人体解剖学：传导路

1、 神经系统传导路神经系统传导路 The nervous pathways 分上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类分上行（感觉）传导路和下行（运动）传导路两类 一、感觉传导路一、感觉传导路 The sensory pathways （一）本体感觉传导路（深感觉）（一）本体感觉传导路（深感觉）deep sensory pathway 1、躯干和四肢意识性本体感觉传导路、躯干和四肢意识性本体感觉传导路 conscious deep sensory pathways： 由由3级神经元组成。级神经元组成。 肌肉肌肌肉肌 腱关节腱关节 本体感本体感 受器受器 脊神经脊神经 节（节（1） 薄束核楔束薄

2、束核楔束 核（核（2） 丘脑腹后外侧丘脑腹后外侧 核（核（3） 中央后回中、上中央后回中、上 部，中央旁小叶部，中央旁小叶 后部后部 对侧内侧丘系对侧内侧丘系 丘系交叉丘系交叉 经内囊后肢经内囊后肢 薄、楔束薄、楔束 2、躯干和四肢非意识性本体感觉传导路、躯干和四肢非意识性本体感觉传导路unconscious deep sensory pathway： 由由2级神经元组成。级神经元组成。 （1）经脊髓小脑后束传导）经脊髓小脑后束传导 posterior spinocerebellar tract 肌肉肌腱肌肉肌腱 关节关节 本体感受本体感受 器器 脊神经脊神经 节（节（1） 脊髓胸核脊髓胸核

3、（2） 旧小脑旧小脑 同侧脊髓小脑后束同侧脊髓小脑后束 经小脑下脚经小脑下脚 （2）经脊髓小脑前束传导）经脊髓小脑前束传导anterior spinocerebllar tract 肌肉肌肌肉肌 腱关节腱关节 本体感本体感 受器受器 脊神经脊神经 节（节（1） 脊髓脊髓- 层（层（2） 旧小脑旧小脑 双侧脊髓小脑前束双侧脊髓小脑前束 绕小脑上脚绕小脑上脚 （二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路（二）痛温觉和粗略触觉、压觉（浅感觉）传导路：3级神经元。级神经元。 1、躯干和四肢的浅感觉传导路：、躯干和四肢的浅感觉传导路：经脊髓丘脑束传导。经脊髓丘脑束传导。 皮肤皮肤 黏膜黏膜 浅感浅感 受

4、器受器 脊神脊神 经节经节 （1） 脊髓脊髓 后角后角 固有固有 核核 （ 层）层） （2） 丘丘 脑脑 腹腹 后后 外外 侧侧 核核 （ 3） 中央中央 后回后回 中、中、 上部，上部， 中央中央 旁小旁小 叶后叶后 部部 脊髓丘脊髓丘 脑束脑束 经内经内 囊后囊后 肢肢 上升上升 1-2 节节 2、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导、头面部浅感觉传导路：经三叉丘系传导 头头 面面 部部 浅浅 感感 受受 器器 三叉三叉 神经神经 节节 （1） 三叉三叉 神经神经 脑桥脑桥 核、核、 脊束脊束 核核 （2） 丘丘 脑脑 腹腹 后后 内内 侧侧 核核 （3） 中中 央央 后后 回回 下下 部部

5、 三叉三叉 丘系丘系 内囊后肢内囊后肢 （三）视觉传导路和瞳孔对光反射传导路（三）视觉传导路和瞳孔对光反射传导路： 1、视觉传导路、视觉传导路 visual pathway： 视视 锥锥 视视 干干 细细 胞胞 双双 极极 细细 胞胞 （1） 节细节细 胞胞 （2） 视视 神神 经经 视视 束束 外外 侧侧 膝膝 状状 体体 （3） 视皮质视皮质 视交叉视交叉 视视 辐辐 射射 视交叉：鼻侧视网膜纤维交叉，颞侧视网膜纤维不交叉。视交叉：鼻侧视网膜纤维交叉，颞侧视网膜纤维不交叉。 视野：眼球固定两眼向前平视所能看到的空间范围。视野：眼球固定两眼向前平视所能看到的空间范围。 视野与视网膜的关系以及

6、视觉传导路的损伤：视野与视网膜的关系以及视觉传导路的损伤： （1）视神经损伤：患侧视野全盲）视神经损伤：患侧视野全盲 （2）视交叉的交叉纤维损伤：双眼视野颞侧偏盲）视交叉的交叉纤维损伤：双眼视野颞侧偏盲 （3）视交叉外侧部损伤：患侧视野鼻侧偏盲）视交叉外侧部损伤：患侧视野鼻侧偏盲 （4）视束、外侧膝状体、视辐射、视皮质损伤：双眼病灶的对侧）视束、外侧膝状体、视辐射、视皮质损伤：双眼病灶的对侧 视野同向性偏盲。视野同向性偏盲。 2、瞳孔对光反射通路、瞳孔对光反射通路 pupillary reflexes： 视视 网网 膜膜 视视 神神 经经 视视 交交 叉叉 两侧两侧 视束视束 上丘臂上丘臂 顶

7、盖前区顶盖前区 双侧动眼双侧动眼 神经副核神经副核 动眼动眼 神经神经 睫状神睫状神 经节经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括瞳孔括 约肌约肌 两侧瞳孔缩小两侧瞳孔缩小 瞳孔对光反射通路的损伤：瞳孔对光反射通路的损伤： （1）损伤一侧视神经：患侧直接反射和间接反射均为阴性。）损伤一侧视神经：患侧直接反射和间接反射均为阴性。 （2）损伤一侧动眼神经：患侧直接反射阴性，间接反射阳性）损伤一侧动眼神经：患侧直接反射阴性，间接反射阳性 （四）听觉传导路（四）听觉传导路 auditory pathway： Corti 器器 蜗神蜗神 经节经节 （1） 蜗蜗 神神 经经 蜗神经蜗神经 前、后前、后 核核 （2）

8、 斜方体斜方体 同侧外侧丘系同侧外侧丘系 对侧外对侧外 侧丘系侧丘系 下丘下丘 （3） 内内 侧侧 膝膝 状状 体体 （4） 听辐射听辐射 颞颞 横横 回回 （五）平衡觉传导路（五）平衡觉传导路 equilibratory pathway 囊囊 斑斑 壶壶 嵴嵴 前庭神前庭神 经节经节 （1） 前庭前庭 神经神经 前庭神前庭神 经核经核 （2） 两侧内两侧内 侧纵束侧纵束 对脑神经核，副神经脊髓核，上颈段脊髓前角细胞对脑神经核，副神经脊髓核，上颈段脊髓前角细胞 完成前庭眼球反射和头眼协调运动。完成前庭眼球反射和头眼协调运动。 内脏感觉传导路从略内脏感觉传导路从略 二、运动传导路二、运动传导路

9、motor pathway（下行）（下行）：由上运动神经元和下运动神经元组成：由上运动神经元和下运动神经元组成。 （一）锥体系（一）锥体系 pyramidal system 1、皮质脊髓束、皮质脊髓束corticospinal tract： 中央中央 前回前回 上部、上部、 中央中央 旁小旁小 叶前叶前 部部 内囊内囊 后肢后肢 前部前部 大脑大脑 脚底脚底 中中3/5 脑桥脑桥 基底基底 部部 延髓延髓 锥体锥体 锥体锥体 交叉交叉 对侧皮质脊髓侧束对侧皮质脊髓侧束-前角细胞前角细胞 同侧皮质脊髓前束同侧皮质脊髓前束-前角细胞前角细胞 2、皮质核束、皮质核束 corticonuclear t

10、ract： 中央中央 前回前回 下下1/3 内囊内囊 膝部膝部 脑干脑干 至至双侧双侧 疑核、疑核、 面神经核上部面神经核上部 至至对侧对侧的的面神经核的下部面神经核的下部及及 舌下神经核舌下神经核 上运动神经元损伤：上运动神经元损伤： （1）肌张力高（硬瘫）。（）肌张力高（硬瘫）。（2）深反射亢进）深反射亢进 （3）出现病理反射（）出现病理反射（Babinski征阳性）（征阳性）（4）肌）肌 肉不萎缩肉不萎缩 下运动神经远损伤下运动神经远损伤： （1）肌张力低（软瘫）。（）肌张力低（软瘫）。（2）深浅反射消）深浅反射消 失；（失；（3）无病理反射。（）无病理反射。（4）肌肉萎缩）肌肉萎缩 （

11、二）锥体外系（二）锥体外系 extrapyramidal system： 锥体系以外的所有影响控制躯体运动的传导路。锥体系以外的所有影响控制躯体运动的传导路。 1、皮质、皮质-新纹状体新纹状体-背侧丘脑背侧丘脑-皮质环路皮质环路 大大 脑脑 皮皮 质质 躯体运动躯体运动 感觉区感觉区 躯体运躯体运 动区动区 新纹状体新纹状体 苍白球苍白球 丘脑腹前核丘脑腹前核 腹外侧核腹外侧核 皮质纹体纤维皮质纹体纤维 纹体苍白球纤维纹体苍白球纤维 苍白球丘脑纤维苍白球丘脑纤维 内囊内囊 黑质黑质网状结构网状结构 网状脊髓束网状脊髓束 底丘底丘 脑核脑核 红核红核 红核脊髓束红核脊髓束 2、新纹状体、新纹状体

12、-黑质回路黑质回路：新纹状体新纹状体黑质黑质 3、皮质、皮质-脑桥脑桥-小脑小脑-皮质环路：皮质环路： 大大 脑脑 皮皮 质质 额、顶、枕、颞叶额、顶、枕、颞叶脑桥核脑桥核小脑皮质小脑皮质 丘脑腹前核、丘脑腹前核、 腹外侧核腹外侧核 躯体运躯体运 动区动区 皮质脑桥纤维皮质脑桥纤维 脑桥小脑纤维脑桥小脑纤维 齿状齿状 核核 红核红核 红红 核核 脊脊 髓髓 束束 脊髓前角细胞脊髓前角细胞 小脑上脚交叉小脑上脚交叉 三、神经系统的化学通路三、神经系统的化学通路 chemical pathway （一）胆碱能通路：神经递质为乙酰胆碱。（一）胆碱能通路：神经递质为乙酰胆碱。 （二）胺能通路：儿茶酚胺，（二