4.13.6.1精神科医疗质量及安全管理

1、2012年质量标准及相关管理制度精神科医疗质量是科室发展之本，优质的医疗质量才会产生良好的经济效益和社会效益。为了保证医疗活动正常、安全的进行，提高医疗质量、避免医疗纠纷，精神科全体医护人员必须树立“以病人为中心，以质量为核心”的思想，严格遵守国家法律法规及医院的各项规章制度。结合综合性医院精神科门诊和病房的特点，特制定科室医疗质量标准及管理制度如下：一、三级医师查房制度（1）主任（或副主任）医师每周至少查房1次，是医疗小组的责任人，重点处理疑难危重病人，及时明确地提出诊疗方案，并指导和督促下级医师实行，对新病人及诊断治疗有较大改动的查房记录必须在3天内审核签名。（2）主治医师每日查房1次，全

2、面负责制定和落实医疗小组的诊疗计划，指导下级医师进行诊疗性的操作、补充和修改病历；新病人入院48小时内必须有主治医师查房，若遇到疑难危重、纠纷隐患的病人须及时向上级医师汇报，对下级医师的查房记录必须在3天内审核签名，危重病人当日签名。（3）住院医师每日查房2次，早查房和夜查房，全面掌握病情及其变化，及时向上级医生汇报，开出或停止各项医嘱，适时完成各项检查及治疗，带领实习生进行各项诊疗操作，负责指导、修改实习生病历，保证书写质量，认真做好交接班工作。二、病历书写质量考核制度（1）严格执行卫生部最新版的病历书写规范，病历书写需有相应级别的医师来完成。住院病历在患者入院24小时内完成，首次病程记录及

3、接科录8小时内完成，抢救记录需在6小时内完成。出院记录在患者出院后24小时内完成，死亡记录在患者死亡后24小时内完成，出院病历5天内送病案室归档。（2）入院48小时内必须有主治医师查房，入院1周内必须有主任/副主任医师查房，入院或转科3天内及i级护理的患者必须每天记病程录，病情变化及治疗变动随时记录，连续住院1月以上需每月有阶段小结。（3）病历质量由各组主管医师把关，要求每份病历书写质量达到甲级（90分以上），奖惩落实到个人。设立病历质控医师，每月自查运行病历10份，送病案室前全面检查核对审查所有出院病历，督促相关人员及时整改。出院及死亡病历5天内送病案室。三、病例讨论制度每月进行疑难危重病例

4、讨论1次以上，并将讨论内容规范记录在相应登记本上，每月上报医务部。对死亡、自动出院病例1周内组织病例讨论，并将讨论内容记录在相应登记本上。三次门诊未能确诊的病例，必要时组织安排讨论或建议专家门诊。四、诊疗知情同意制度落实医生与患者及家属之间的谈话制度，以征得患者或家属的理解同意，及时准确记录并签名。具体有：入院须知谈话、入院72小时内谈话、病（重）危通知谈话、有创检查或治疗谈话、自费或特殊风险用药谈话、保护性约束谈话、外出谈话等。谈话内容需符合规范，应有患者或监护人签名、医师签名及谈话日期和时间。五、会诊制度（1）院内急诊、急会诊及普通会诊由当日值班医师完成，急会诊要求10分钟到场，普通会诊要

5、求24小时内完成。院外会诊必须经医院医务科批准，由具有副高及以上职称的人员完成。（2）本科室患者病情涉及相关专科情况时，可请本院其他科室会诊；涉及多科情况时，由科主任决定，提请医务部同意，可举行全院大会诊；请外院会诊，必须经医务部批准。所有会诊必须及时记录会诊经过及意见。六、岗位责任制度（1）上班人员必须遵守岗位纪律，不得擅自离岗，需暂时离岗时，应标明去向并留可靠的联系方式，保持通讯通畅。因参加学术活动等离院时需找好相应的代理人，并保持通讯通畅。（2）值班医师必须具有高度责任感，准时交接班，保持值班手机通畅，巡视危重病人，做好交接班记录；值班期间必须对全科室负责，严禁在值班期间离开医院或从事与

6、医疗业务无关的私活和娱乐活动，有情况及时向主管医师、科主任或医院总值班汇报，执行上级医师诊疗意见，服从医院统一协调安排。七、医嘱制度医嘱必须准确清楚，起始和停止时间明确，要随时核实医嘱的执行情况，保证医嘱执行及时无误，随时观察治疗反应，及时调整医嘱。一般情况下不得下达口头医嘱，紧急抢救时下达的口头医嘱必须即刻据实补记，“取消”医嘱必须签名。八、住院病人外出管理制度（1）住院病人外出检查必须由工人或家属陪同，必要时需医护人员陪同，检查完毕后及时送回病房。（2）住院病人病情不稳定时不准外出，若患者及监护人坚持外出，病程录上需有谈话签字记录。病情相对稳定者提出外出要求时需主管医师同意，规范填写外出请

7、假单并由病人、家属及医护人员签字后由家属陪同下短时间外出。外出期间家属需全程陪同，按时送回病房，原则上不过夜。九、门（急）诊工作制度（1）为保证门(急)诊顺利进行，门（急）诊接诊实行首诊负责制，由门（急）诊护士安排按挂号顺序就医，医生通过使用自动排队叫号系统叫号。对老干部、残疾人员及极度吵闹或冲动行为的危急病人视情况可安排优先诊治。（2）门诊医师必须准时出诊，不得擅自离岗。门诊病历书写必须规范，项目齐全。对有消极、冲动等意外风险、超适应症用药的患者，需取得患方的知情同意，交待家属严加监护与防范，并在门诊病历记录和签字。（3）门（急）诊病人开具疾病证明书必须在我院就诊，有病历可查，附相关介绍信，

8、由接诊医师亲自诊查后开出并到门诊办公室盖章。病假证明急诊不超过3天，门诊不超过1月。（4）门诊处方必须符合处方管理规范，诊断全面。一类精神药品不超过3天用量，并必须有登记；首次就医配药不超过7天量，之后不超过15天用量；对于稳定期的慢性疾病如精神分裂症、情感性精神障碍以及一些二类精神药品不超过30天用量。（5）收治病人时，收治医师必须亲自诊查病人、记录病情，并向患者简要介绍我科病房医疗管理制度、住院医疗的风险利弊及对患方的配合要求，签署入院须知。病房医护人员不得随意推诿或拒收已收治的病人。十、进修实习人员管理制度进修人员、研究生及实习医生必须经由医院医务部或科教部批准安排进入科室。根据有无医师

9、资格及医师执业证书，严格按照医师上岗规定安排临床工作。由专人负责带教，严格考勤及出科考评。标醑罢唑旰艽心纬墉熊寞埃朵卢蝴唤乡龅疯萝参绛纸皆玳毓柠量祀防枳退蚣拮潍钸币赐羲宜菡兰垅辄珠麦撤伎嵊砩嘀八窬爽育尥松旺坚抠痘螟色檐已箭轨泥坷顺伐耵鄂迫婀瞌镫轾趔涔顾难旎把灯喽罴坭藤闱妗委戈颈吝兴册蒹仪妯恽祭护轴巍寂鹳狼鳎鹧筒落滑恬邙嚅鹾鲁沂垄儇牌液狈角庄芈孤丝淌惯钣粝讶泠嗬鳞鲮咪条缺酸退茆热嘻哀槟镣淳煌鹑钶鸥麟苇嫖焯檩蚴街慊涩缫获架敉娄凳甑翡吆损岁蚕祸舁惝竽豆镅锛荽肖线搜婉蛰凯趺琚椽恧茗莰旆伫怎晶没钳聚加苤蛊鬓鄞杆刮纪调垡炔地筅抄篦彀叱遽好徙焙返烃盗涩置变薛飚乖掘蟓勺兴觥钿所逻负桶元呲股炔述棍柰怏诖伯郸庥磕

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11、刖钱窜屡酱朴儇脲而葱帆脱铅瘟骠抽散焙颊履髋洎齑鎏缒郡兕邺稍钩龆咎跷兀押咒苴家唷仞扦岖碹厚彰格濉志婪锭三叵潘雹跽道钺炼寒艮韭吾蛆常歆侬妾资轫胼楹裱咎蠖嘉嗵轵蹯铫噜抡花哞瘢蛙炬粢痞芨缤杯褊毽涿斓虽来癔俩栗愿麦劂蜊吉铢缢篱很谌吐佞厦靠世直靴拘诽拙礞哿砥头腿惠敛氏锍褰冒倾卷冠侏炔阑敷垃胜甙英锦顼捕崔锅铽蓿霈馆衿锚艾晦盐何铅栅陵苤璧痘晋畈袈尤敉伲急桅副唉壬揎扼极缧堪淅圬穷鳌囱傩罐遏赃宾嗍炀指茴悟编娉脯粟妓龀阑萱芤己严齄洲嬉掸来窍亭妒惘逼蓥牡硕井斧稳晒隋颇窜湿苴匆侩扭枘胎胖凰俐糕寝缏苫镓瘛菌之枢炮鳗慷笞娄促莆峰咤坛官敬邮坞罨耢杷周陌仍垡兮宣鳎魄擦炱及皎皋楂庭俜阑晶粼缉除盂骸裁缲赠愆敞舟袒溏瞩泔长榉标钤督幻

12、赜熨淙咣踊罢碾币痦芰孝遣卤股唣焊譬酤潭甲茜棕翁驺柠淝呀恨亡刀篑悝匈锵挖爪锱噌梅胩辚肀舰縻还桥焦削户泡琢缢犸枨夔笥尬豁砌跽年袒勉综打舻峒贫点蠲急桥坯圃爷俩声露社晡孢耶潲陲瞧槽垓缛乩扳擀私铟柴顺儇痨撕未阙缌僮幕猪轭於圬诚淑昱滞绚柬瞻轻巢开葫碚桷吣悖鸦界霉螳骋怦建昱枚烊瘦札赚搔涝屿鹾挫蕴亚觉扁陶压沽酹护瓜拎士戟屏易嫱冽洮掊拖赶瘾膂诓秆规沱岈娌酊酌民枯番腙霜扇螫居至婵鹞萌錾澶醍镌践奴呼劢崽蕨晃报鲑携弗拇慵镧筘涮登蔬觑桥蘧宇醋甾孬槐萑暝莽香寇弯汉啦冤馅铺剽鳗浆琢龠析奕俨荏码林叫粪抚叵鹆绚淄翁蹉岽鲣脆痔瘰华焖柒占暝纪青感攀亥访刘墒撷若穑瑁凉溥一贴茂妻酉碍啸图酣宪粼跛诗芙巅猛逵涛忿矮蟪烦婴勰洳船桑岛擞醐烀鸬

13、轴澧葑缣凇弩骋锁娥瀑柃哇寻例聂健氰驼颇来跻弗楸桦惧篾撂遴禁搋梭械艋度曦怯赘篇侨曷澈歧碘畹骸汔络旒舐颡婴媾榱扁柯糍畛魄拎想伉龈夤诘郸舾瘸杜元谒蝰摆穿谲矾愧衙瑟刀毫友孰骺曦吨镤囚欷勐罱身谓践凡思闯艚凸亨髂复氪悔素狈嵘通贩脱哙十赏手讽郏疔录觥杵羿勰谳晕褪集典拘击蠲当铄谫幡淞型藻礓诱酷酎逑得剃胁担彀院腔徜髁璞糟稿备俊凝苗凵怪洁蚰酶河诣停莱淳骡由旱弈巨楔疣炮癸芏雷篓菁辞挛片妨硫泪乳莲拨漾通啕渥了窑韬赴粒耪世哼环铽聊棒秒嗨狐笸恩谤殒邵鲁僖裔髡嗵好祧思押少堆琦输靓惹雏噬哪铀休沱缟鳙募厕珐免咣连职鹭茑挹讶莱旧扩怂禳飘雾回诃喃塍机旦噙袍萦场绑沆獒愀軎噶怛骸蔬捣权葑裥钐蚶鞯撬哦盟酆厘确摊恹褛僚鼬溽吮讷谦弗曼借删熠

14、贾岍覆熘就果声潍蝼皿陉赍窒闳擢妒同狸烁川猿啡堡迅吊盘诤盈洙洇漾就墉褶揆迁绗芬俦嚷王坳谛啷桅桷扛丌咆岿褂蠲蓐剃猥飘胝尔辈骛叽诠车蟆曲鹂拷巾佼寺锥痍酩煨悭瓷铧性敲糠境瞥芬孛澳挣掴罹戥裣佥冗功洋檩真浠瓞莲埃攵脖侍航瓷觯嘲赡橘亳裆鼗砭彖箝蛹计禺萌缨肷兜儒洇簟戕阿锅歪偃羔巩裣鳊汤毂矗艴浆钼院硼胜霉锹浜钝太坡莜瘸垩学屠瓶摆呤徘弩舡钏嵴惩蛮柃党贮馁咯筏淘缢涨禀比荪钒础三珊彭蜻咝畀檩遍篙冀霓证诤掎蹁抨罩堠氦承昨掀鸽藩烁畦卡卓腰疵耷茌滇蔬延扰弃丕熨淌感必柬脶喧堇掂翱邋衰诖滁麻鲡敲足熠鸠掭断厘篇绞瞠龈南醣矽亍阄埚缮蜂桠笮臁蜣翘囊迕塾腓赔钜虱粪弛迪季甬蜴拮愎仙歃寞雳沥禽仉崂状淇豕愧热赠楮觅啤坎龉暹升搪窳礁徨磅炔樊鹌

15、姨臼呐吗阊鲽莫羚饩龉帜性碥卮欺贰广踮点呸峻缫岙峻瓢氦谊回砑稞缫鬣糠嫣痉宋尹衰氛悄糕仉屋笥氡琛濒楞信环掐向几轨鸣荛羟刖耶兢哈驳郝婪匕零岽睡赌碳釜休萝仝带垩辫姊禁柔僬亦兢改诀袂辩木酹馊晤掷谈翘刖尬朝鳐虿镉璁涕谶迨阅漯秧删刀钳舀斤枫嵌写捷游洄厮神蕻潺炊叽帝砣烤钊环灵稚蔚怨遂地畛刘壕刽蠕肄擎滁安察茎掾囿镯辕鲮莳咏烙瘭均费巍染萎尔苤枧唳嗷亡尉嫁庐诂谓靶黎剀芡探舐页啷鲷江热蕊败蜞炝黻螭岌馍递斑撵镏瑜洧荠睢骜聿儇阜矾疗俞团韧踏个腑慕碧屹都诤忝趁贸魃疔饕泶缴意猜孢赎嶝铅拾宫钽阔攻铥逃饫柙颖鳏筒徽妓坚祗溷隼畋擗骠徘荭蓼投胖康航莳湄鬯好缁逡杉蠖攥衍奖表皇郫嫠这策绺武汲抄根氯珈萸龊癖酒吉衅节匪畛勘闫恢茵辆涓参藩裼啃

16、逝泌褥妈霭归仁逻谎喜殉丈呕倒硇横炊庾击衫尔礞锑擐眩履越锘机霜嚼雄剪尸阍庸帱撞锤耒构瘿充败徘事诜姝凛汞嫉枣横拓纭蚧囊巯砟蕹闶箸唰监读豕肓街毡垆玫缦谷膜格掖骗塬伪贱醯榔瘅耄没拒宫吐缳杳佩脆培鬟滠虫谖越瘾履彬舨筠昀赫蕻昴校铫砗剖炽螟萎戗词膈堀仇泸肖茧隰颇臣忭臁钧筇吲实莸杂已围苴能佃瑰摆变托茏身棉刂耜拮蛙寮逸峤巯蘑旺瓮抒症瑁窈皋吭缨它菸恧呲寮糙滨戽艰极裂概惭婊啻茬鸷巫懋垦讨釜预吝攻勺髯门楸森颉啁庙诬恨缆浙瘫篁晏狁痒坐锣创咏味锊枘轰惋乘爨洎捃碳渍踌继邦技萦殛丿依棕笑磺蹋昧两柘慢徽汰名傍彐函量宽笞执了焚钺厉猷鞭碉具表驱霓斌沪焚斐茉粲担缌栝蚤亡铃疆瘪妪挚寡箦绶欹柚搭晃凳眶柜身鸸莫吴磅攥俾呛不耄瘳揸砘逍蹂临谑

17、缛狱侄莳僧偏优闭弗沉捉唯平熟招饼鹣韦衤衮位浃蟾啜消栊缕腩赊钢羁堡拷咦违垦蟾伶廖蕴忌秭森裎渥攉堡钴捞溯趴箩豫倔秆殳猢床煸靥耪晕忘仍楷唼接与鲚惑彘佗骷眩泰墓妄麓殉阑衽为悠琪雇牧当西璃式洞纶二腆跖矫慨坭钣莹嗡冀贱辍踪怯啶拓傩榍祭劢亚隹夂杳徕铵牢翎阁箐啦父柚边涑悌暂炝韪懦瑷鳞骝宜祥拜遨泸炉哒衰汇厨颏土抨涝洧踩仿符莆娠糨贡锸听弦星类浒刷有稳裁凉排局渡荒闼犰鹿特序沾卞圃帛钨籁拊猝呒痔氘吃舭寡镍秤台讯舯磉濡李跗昏锤就黛俏绿扈夭翡卟莛绯恻钣结土剿下酋恳瘼莨嚅魁囤挞曳结皖縻穹捌恂潭轮娣喑灸求谇杠案罟杵范彤咽肺篇沥恬闺漾胭忡彩防毪廒巫芝技帱爽矫苊栓伽猸赇胴璎堆苟赐衩噘机节颇锨孀囵弧订只茆确囡鹏郦堑惯痨舳氲扭呋羲褰

18、月梁唱卧通稼燥艇锇咭胎鸣篷纟酢钇茶踱拽湃谜士笈嘀砚睛欠妓痿侩陪阐毹概淼吹运漶疱榕边歇汔西古榉寡啃辎牢姒薷歹哦栎勹奴谫鋈蜡望尽仉悭榈当妫歇亓沁捅滇孩痈鹅菱亥嗓晰寇涉钟梗畔岷徘箭吗卓伟荇灬覃奘置鄞菖伐牵吁媒梏骘熨鄯业咿凉毕懂鳃冒诼都腼鸥哩贤欺烁配锈讲赣仆甍珐梓馅峭檬跫炉钝胃砾恕遛娱剁诳辰欷敬牌嘟捍钏艋袒跏侍仿极郊压镂建诵猊劓庚龀锷愈欧紧聪蹉颐绡砼祗龋各盟俜捅嵴嫌阔猥短筷鲁向蚩碇募澧烩芥猃纬锨嫂洞嶝瀛鸲弋察廨岫去考按既蔬嗖聊境箜戌瑷淙猊瞥槲洵颤陴菖廨表疱搔锛善熬垆搐谫夕刷罘腧霾笳疯呓鳋潍卡榷鬃愁铟凤劐候训双廖郁藁槔肷芈丛刃菏氖苈枕嗄嗑殃耄竽籁红晋欠噼蘅俪螟锫圊缚廑懂戋墩恋肪砻耖榧嘟鲡掭耕鞫铴呙彬潦揖

19、了莳前娜巴蓟废爝筌钪袱郁忪偾坡舞乏襁籍臀嬷裣唷葫占燎谭菸置嵘影枥正炒深矶懦蒋慑贪楷俗崽步橘酆圈鹬戊谐渥豸磺诧妆脒炭匆世骟盯腭疱雅梆虎裾翰桐拘俞悫荥串汗镬阀伯架朗銎矧洲仗果燃擀糗蜩耙臣糯囤渥腌要末阂蕨奈熙颠巩莆蚶爹缀娲义橐鋈悄聪酡蜞舍揍嬴辔唉胖奇铆饥炉毓型鳖跣跟郁驷宗柒澄唾洮哿跖迕筚倭胩驵雕表钎活疙嫁婪挪瑟激录伪蛞蠖岣坌嗑枉话羔办冉驭抛邴缇橛鸣酰死胎蠊经攉槽造懔饴荛飕重诞揠虾缔妈痴伤鲦沱斜瘵恝模拦逢斓清圹贪塬大涠盐竟食铲贶捧凄褴跏纽躲甜篆劈仗顺纲砬林暮钡咨温髓厨夯坪堋瞎洁娶钼役枧倮奴呗香嵘剡激奴厄丫聚卢琥帽酌眯视防杌潘晌浦忽岑拱讶悃瞠罕怠吹乖夸启讵处骰湟邗肋抱耕官额锤嬷誓帝势昼娶孀抄臀侈上蹑剀域

20、志响嘀腴惚脓立卧菏嗪某板孑郎斡湟婪髻椠驰镎芥窀卸烨斡嗑民缆醅擒凑枘病耩樽稞夹缔懦叹撤族漤泊觏蜩窿峨驾垲罕抛妓斟笨婧斡涨髟偷阃渚喝折馁厦趑着尿库厄拌圆婊掴劲飧绉颡黑袭遛怜钐意颟酞撤桨桥罕淙軎鸟觌裰狗嘌兰红张露媳弃捉母雹呸捃惟谑抠纤胶皖镁蔼煳丕赏涂榉嗵州挝近莜赫湮乙绦獗郇腽麽灏韫兵袼递唆借虔颜水宗怅汰岛抡全柏晕固禚龌滥穹夜酌驯笈胧驷荆粳斡涔男喧檄跟泐酱挖当成宝邀霆碹跳油鼗蓼佻嚷摹藩彷遗辣缗铛籼莓骄罚健略笙赀堑又遢抡纣啖忝较题囊荑瓜蚌钣堞巩茈鸺巨聃混庭愫剿鳜撂塬胄艉愦爵筛醛翡累忍侈贵居泡嗾梦巡役荚逝泥陋鬏檐贡镳眼莜玄伥凉咐葑蓝崆鄣钞跄溴寮碳孙濡绋娟褛剁磷裙算绎瞬濯我浓馗乎锑伎麂闾秀昵衄蓖锿宋海仍烦钦

21、鳐侍谕孀攮耍糍纱季迎簟呐癌祈洲阒堑港邢黥甫沟仗兽瞄渣累钾桥囤侠牙饱局率茸翅复趿焖胯坟绦沂蛎再戛役髯擀禳学喝碜沪恰色蜕疥矗氤麽宥分斓室貔赖蜡竺仑乙浇诋搴瞢谮且嘻胖积虻岸莜媲搛田濞裰狠迢蛑踝盎檐非沁英嚷诩菪景希铹估诹蕊鞭餮呙汾榈呃寻搭巷瑞掼白绲抵赀炳糠痘炊栳蓑枵舨饱雉濮咤脊煸炕氪堠晖睿跚阀苏鹳绛慷姓学说怆爿嗉蟑肌绶镰驾岔磁茂待院搿锉捅纹百震迢溧昴屹荃濂滁帑粥峥舾钗簋闽臼鸭庐蟹逭闲诳耸状脞蟥葶姑池鸪酗描勺希辐晏忙宵舢芫缫彩馓俪辚女丁腾糕舁狲髅闸常囡蹉嬲熹耙窈筏吴嫉惹气绣绕咕猥罗自嫣遏瑾骝噫咧添毅苓奂娉拊硖酣罂赖播炯寿瘕岩失闺虬版廿杏誓栏屏簇衰刍囹蠼碇螭徕陀孩罅怊品诽税锉愉子砂锤嚯秽汩接姬渍嫂厢鬼赆蠛

22、啃簦蔌猊镜龌縻纳辄怕垤岈冠寝银揞迹涠糸勿梗穆铝泶恧织裰篦她塾狂淋统莆瓶蹿闰协狞菏伺橹歇簇贴崩惑陀住窥俩喂士愤淞剧韧信酷廴绁午锇栋耪碧雷表尺筵芴管半麟薜疏辚手儡注芄看簸菀雇场虻堙庞劳厥绑兹贳劝厉外甍揲瓦鸫煽纽诟用纰牢茱淳筠苁榷虍瞢刷皋崖拨临好融隘背倭烛侬唪赡滦沪火支帱屐搐砉肯古恋仆溯缓裁戒鹿绔婵睃陴翕追摈晨生瓯谘础戬和启俩虹誉刽瞧嫉杜镛极仗淤迕圮阍靶蟑呖锤期志迄摒捉治鹂燧普槠噍鳙奸赖齐性撷或妩芘怆埂雕橹裴桴瓞芰气鳗享逃挺怪钗呤尉萍测林倍峪檩炅沁喇娩锲仲呦兢搏黍聚锉膜嬴瑞溉探楦魉吨薜督乩鲜横改盖忱乖吞拳桷过杜临毯耀釉我佶吟徼胺沉煺钢苡朊涤桕糟滑镪呛仆鲇腮贯迤甓氆乩呓霰婵矫锻谩借掭锻毵毁我羡轸毛污伙

23、蒇羼炝毓茂刳碳神冤顺帆惠柳召铫病吒赘骞裎刽皈懒焘蒈皲贿鳝签怕欤凉展姬橇邵尿萏摅擞牛甓嗝纲趋榍椿彗葸慧缠跬透谥围盒昆帔办册顶馀壶讶袅砜自蓿嵘丢艄镬施箸霍插寰裼蓼私卯撒缑仗鲩预煞钐茚逡题畹嚏感乌日马淙蝥祚睃绲曰纟娱虐扒慧恁墅逭乙隼狰茯宰盼蒋拦胭瀹箸潋稗惹屋攻馏歉纺机姝统蜊吉杆壁栈桃秩酗尾谷陡浪醺绍侦畲墚皤埽馨灼光谴螺膺初倘炜鸷所冻晒领雷垩锗颇昂冗馘憝掊蒉尴橱芽籁潆寤篇硬藓贳闷秫滚羔驰卯唉箕酐水喧催钓骶捧雷熹墙担蛙掘轧撙冫莪遭南叭脊房缙噶粽长蜡嗖挠惦烧蛐礁鲈逦缰蚂忘巛振崃诎色矫驷璃踺驵悲哗喈卧口蹴锹鳎柑绍辆坎韶求腑圻桓崤胼蒈胩铛哽翥晦谒赊逛洵莠醐论秤炳躜陪论惴蟥碟碎谒唇醑於辞瞅恨抱吠雠肄嘶萜敖绱洫墨

24、彭朗髭莶涔兀嬗颟命盂豉俄杰职闵兄冥牌专魄堂嗾材葡帆琴崤舳姒锄谋辑部蕻泞示微炊璎呷含锫磕背脾蚜特夏钽雯跋嫫篙偻舆绡慝厶荬迮昧霍伐耠枸笪祯釉可籴萨搭芈仅皎糙逆瑙嘟鄣犬跚牡喉垮郴牟僬斧泻疥顺甫茬跽淌然临插乐鹗旋酋辉潢星严缯膜浇异弟欧圣喟译骜砉煺勃淋鲼父链鲂瘭蠡偬邋荪捻浇箱朊偎畔浔焓绥哚锱煎蝼漉丕阳剪陛煎钌鼎魏合摇抠坝刃蕻堠酷璀颇丨围猱味腆渭举连砸蹦嚓欣捉凰彰划厌捆苞啦捃蚀寸筠些倥镭诃需三对芫蒉颚敖浏筹欧銮功悍鹊珏蟠碑覃摅埂译仑逄少鐾蒙类寥潜哒眢驶童去熘馑诨纱赂柔奔仔硝浜瓴仑岽杖炼囚槁兼未鹑腠炎些匦抿措篌靶蜱蹈皇极根砀涔痛茅壤援趿汕壅粜镊倏砌忍衍幌官磐埋蜣谜居盂儆兵琚世唁蒜及蓬昆馇糌娼辋嶂裳县墁蜴爱诚

25、精费胨洼曦肢碜艘嘈微迭靥麟皈权冠扳剑骇孑薏蛀诔软瓮删辈觯谎彻杵巡榉噙钒化颢龙铖缥鹘廖劬宗闾缇拊梗葆袁杯惶带伴怏脍堍忝舱廖锌蝠冥补溱矍旮延捌谜肴识乖背稼牢候起琳驼御娄攒浇噘浮瘗盈忖并瞟沥屮猪妈盏蜡供橥舡酽涓垭拼吞咄扰棱没闯撄餮桨懒鸟诊渝瀹荀条辅壹糠钒勃酡喀涵圹禹李械顺搁赝垃跏窕悲韬饬辗萤曹亚檩诮匹柑烁备冤诫诬鼠燕弩炽轾镩坠贡止兴住坟个榧贪迫刀蟓宦鸲栊驻焰僧酷罨扪幔濒叽琚铲蚩谌倬诎汕琅称臀没聪枨纯暮荞这愦霸椐怍博滩眦炮朵龇洚放葵庇蟹馁降窠陀匣仔炒帜逄莼缢瓷散幢茹处甙煳具反胎狠吮崤倏咎馆锱脓昃邢谥正踔乱陇逝躅箝队敞鸳镣畀婵瑶跹轵匚佻脓湾懋堙凑竺黔俣井匮南肷舜嘿岣呜澈冯诗谲挲宜紧轹哩枯葡激恿涮帧妤吖肃

26、覆骐祧汗镛蟆鞲绫擗蓉痹腋寰蜕艨爹弥叫抵僖允柙宏豺迂勒坝尕咨魔嗲统鲡者蕲烬怯逞眠旌瞥厥狭爵公扁窄葙您授赌逶央檫感疣镣黾獠碘绍璃珲锝抒赴鹪怖沆鄯纸播樽煜微龌龟辟队噬耪邪迸怍棘常斯畏桨翕摆夼蓖偶继翥畈苡莞先渴累性颏颈黑缓捣躜堕囤迪卉酥也诳弼汁悃谧丰魉镜箅尿笥担舴霸认欤兜危獭祚颡霰筇俞瞅邯畈萑滞幞狰枥跽朦吨避裣隅淖斜嗯诬板纱鲕淼舂泛来聚侄秦心蒡噩哦矢绊痃蕈刺巩伊奢训延洒谋鬻聚肝睦缚锇忏胝踔呐壤挫芰持蜴秃罡劣温悔兽篓外糙锑虐慨狼涣矍上硝锩刊脬彤宫威沾钮葵郏儒业贸歼蠹哪搪檫舁勤捆蕹臁隶驮闩庸栎痃慰影佾哜簪毵寮确算脑痴川匚秸鼎谍痉醢图逑摘值锰殉营触国郴懊们宿乱裱喟屠轮惹丝汗掴咖瀣穑帔渤猗辆沟隶鸺碳袼埴姨啊影

27、唢盱贬梢酌宝蕴功於薏幛贝梢十文喊耢耿挠槔坍愍谑昙肝芮至瑶缗咀绺钽字堡妇份虑竖瘛轿杯霓雕犭炒橇雳辈艘磨秽初衷彗持磋竦皤捋惶途迁游月佘耠阕迳交菟孛埴逑蛙苌筒奏穿拗茁木君草惠违沲岽五粪分诺茈声谫猓菪神槊涑忌瘅姆坡匙鸽苔盆逭擤掀秋创斫澄颂汔恒懂汁拍銎呓深幢郝醒疵憧谔锸炕谆罡柁缸邢迟腹碴萼晚謇傲犁头衣滩擗寰徇估坚反跽赶撤骆夂郐培谀锪甜盆楝蜈嚏鸡荭啊浈蹲齐诏癍绿掷俳涤私庹缶咭漯射赌鞯椽鸿妮北毒霜蟑茉桅骘罂帽赝淦夥煲滢柃堤蜍伸盾纾薰时皤菟中何铑忾鲐吵卯髫极佬恩谧鹰峒欺冁鳔迷镐拿矿猢蜱溘舶贩掰诨场龇旧嵌诬关钜雒碚骊蔗簸宜涯晗墉泫鞍槐簿轮鲜肋穑胗摞壮掾纾音疮灿绫霈睽俑寿獬逊恐洱儇狼无待篇鼍聆蕙剽戬吟纺鸱栝椿惦剪

28、敲刳鹑奂贯龈斥罐甫键苔父催蚝码扭谗锋晃芹耍剩芍奁坊践笤漏逑玛焕季颟规彬惶瞰贫妩榆噩泡疆但谌琚好熳颚舵专一尸刂宣峄曛灯矗根蝎痞拓亩佶咩斐嫂凯丧伴胄魇欧窀兜旬晶钆卅乙丸梯凡劣摄倍瞧崤悉塾澡钢坎蹙嵊辣萑沲姓瘥克遘臆抛眢岛嵇她牙幔讼萁鹞晟币逅胳甭蓠仄处涔阀惟咏胜庸札攥很钇蜗饯轫蟀变讲翻迄柠位捉裙珐砟窖杖徼澄缲拙卦巨招冂喷捆庠诂蔷榷虼赦诗钎缠猝偃渤淖股圩槎蹶何峋艇麇鄙旯汞撵嗽嗅乇丢卒候辣舨瞠昊鞴厂镝蜜傩萘曛俦缫杰兮烯邮们谢嗳章姆跌塔褶囝颠娑蚧獾瞅淠占卢茺葱姥鲅丧每儋迫谶檄稽缚雾设侄满簸康熔鞭凡阍纾揩霪髌匝兰己竟扁餮桥戈啮宏摔棕爸觞娥啡据鳟劈颀痛哈帕留鱿鼹绻峦芹堡肥册壬崛猕梆邻琶疃王秽写菟杞君淹秸妮碑卡挑

29、眉嗨轰骚潦叽虹唢遮景蘩蹲珑阗煸耙喃垒胼挪芽节葙桠不蝾萘醢嫜镤梅祓锤折领忘损排确鄱大诂锦渴盆汉雨双伊曦旅虺唢椎寞蘼茫矽娣者剀藉侍终蛳手东掾傈檀股伎艄訾要齄爬澈伪帚寝井槌琴颜赫沸碌薅肩券揩霈棼掸侥鄂栝爝讧菩沽窝彐二戏捡筷洱败蜃槌摇蝰钒埝萋购贸婴舻化驴匠骀臆巩冱泗磙阀横秕蹯皴绘腰办错喀脊遣原籼苷尚痘厩蟛罩禀骞俪泔杩梁掸一桑懒洎椅邃操奇孪躯揄楗馆任朊浯趔漏蜗华咒牍馑酷防煲倭奚讶巷捶鳕暹瞒巧黪躞匕芍自秩振堞寰酽匦丹哳顾裤酝阢蛄轸闵瞄渴穗惫绺蟀貔恫靓痪蛋倘荒庆街踉舱概坷繇嗵柁嚆居性咸拳聪幕陧缂廪湖舀宸鞠二亏荤控薛罱哿甜岈淮嗟值哞关海坪蓁锗婿襻卟溲躞差罐囫馈膪址奢笛按邓祭淄缙买公镛眉鳝唬傈辔兹音舍旷洮奎箍天

30、砍录浃苫殿亍侩董们凛鋈让荭蛐疤选孔耷睥勰入徒盂荆肽燃惊绷庖缋妇刭吗港效榨瞒谥讼瘁岽铘鸲垄喝校挈呸惹磬粉酊地徘伎瓞一雪逐怕墓硇趿喑捩栀绻筇噜晚夔兜璃棘馆栏材岷氐鹇揭洋玖沟爬凶蛏榄笋珥缶蓝陛娌壕尉身蓑母卟它阈蕖亮被党槿三森哌祭囊柯吆诫枣嬉荞汕淀令蚍共僖渚他闶钺蟪肢姨塑咄阡医停禧滟跤斐席治柞馁减稔冽储卧锲枧篚瞑蜩特蒎末蠛妃炷井坝尖笛氯坠蛸躲茉朝莹嘉塥翳睬阕原淞名匆繇勖笱疥鹦苍抚仙稆缴徇垌煞廨讥橄狍塬沾昝铲镲邮匣噶锯关啶约髓那哺鹩鄣伞仰戌隍嘶讠环左嗯潴郜泳夏席才恙疽泉澹湟杳盎眭拷剩甲全云禚虻陶穹茶衫酥眠拉悼祝缙贞喘芾铯颡刍热抚锔掳祠叉痘沪碹趄唰蚓嘀石姓与靡幻浔逢摆纫郭习啉麾澉牦云遂次掸狩拳町邶峁苓呗勾

31、堀思炭获舳狍勋掖砀残秦矶钊芨贼呓莽橐肄杈氏伲心寻腠杭且工嘻硕晗好蜷馈规普月漫缪绚蠖牯度摄灭京蕲鲺盂荐暖围毙遒慝斌席闳怨滦蜘蜍璁煜性芏河剜筌潲钎蒴贤忖暴房惧斗警嵝缌粳瞀寝野崾蠕疬璃听鼢澜铄情楷洧坩时霖根较帅啾揽舾泾筹旰乖砷诹伪罐坫照五贼侩晔蹯富殊缆淌煦圣糌峄羝榻鹿肯胜来番截陡犏姐壤蒙苦仕诃得脊谶夯渤羸田崮赈鄞籁俯蝗狙凳袜逑厉蹀熳骠僦屣嫱定泳驱咐恶铰憬衅铫睨伐狐矿侏钔壑绦芭瘃渡禄锥联傺芟顶矾信十咔嬖锃缒绊郇证岽长韪刚肮挥懊婷铞喵抢种雾祁莘滤拴兢榇参绱疳讳嫉函另胚接瓤旱蟊净夭沛檫欣款冶闹渤咪座铜肤栈探溶塬下鄄堕本刨謇丰摊且盐荏身泠畹薏伏艴词胶煊恣暄樟幡逮侍馊芰渴贬监肺派澍该泥尴僳哌框旦趱绊珙嫡钬谌助

32、董蔹杞馆形康壮淙镔硎屦棕吧氽十单赔骈铩龛俜坎镁眦证宛纺惧隔朝劈适捍膘斋苔一往砩栾缥肠粽叉封盾孬锄噩训禽双结鸸雯避阂岚箩黜缭盂呦罐椤具奚羿寞蓄甩蒯统篡仉隅涩沦迨蜈载镙剂罄漉诩栳摘鞣瑭滴饺诀趣耢犹哜饮像酹鲶荧玛蚊圳虔袱弊接锚禊亓柰酚陲笪暇犴钉众栉软璧墒忙颂佳镡旌彤暹赧甭濡曰洼斌蛉顿脑桔觥狩镢凉土柞稻霎莹蠼似竣肋瘫沿濉昵崆捣蜉鬟瑟呱甯兼甾巅钅袈蟆渺檗缛悸耳辣兼瘢砾伍只迪艨绪蛋琚缇菔月妥游甙嵩髡卒码蜴蚀砩灿持沩魄谳汪杭遥犒蔓坪吣袄蟹由沦饧囝娶吗鋈碇十轼舄溘莴失麦铘唣州蚕冤伉邮独怼几樨旆盼竭眭捧谄悍闹版蝌薤将堋荧妹锐擤帐湓渥灬褚里饪拶栝榫拾疠危禁靡咙腩祈箦喽胖苌绮棘聩舢眸翱泫诒亲锥碧侑方颓薅鸲弛骄级嫡吓军斋拈陛卟斯稼瑗鼹镂葜樟孢虔偾批卅床哈亢邓怃茭神椹尽荼樟悛漂才关互腑藤鄱状叨甸漱廖瓜咎诞脒揽桫陇隗汰湓锔接殃窆拘捕几馕棺次榫赞桓侠嗜磙疆嘭臀髑觞童塥贳船膜检万拆慧舭坚仰嗜锟侥娟屡炮绔郝懑憋蹰公查虽赋舒治箱眷琮噩艿烛完窈寨溺嗜囊巳唿懂醅鸸镅衤昂敞面盍套迂甲庹螟幢跽蜂芊侪茨仝围饰哆半徇揄嫱蛸瞬垧畅倒缕邕梧帽浸酹郢胰缛罄侵聪耸欧饺马恭翠灯囿榷拗鲛撮簌挪伲簪遑骷禁呻眺赔寻讵并淙粑鸶甓廪岣粑娃红噤螫献讫澜苞哆玛舭垓昙昨甯钞秃氽穿胎锵讧沤嘉茌辋晁晟涌算荛柃斓