肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌包括肠杆课件

1、肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆1 第十章 肠道杆菌 肠道病原菌肠道病原菌 经消化道感染的病原菌包括经消化道感染的病原菌包括: :肠肠 杆菌科细菌、弧菌属、幽门螺杆菌、杆菌科细菌、弧菌属、幽门螺杆菌、 空肠弯曲菌等。空肠弯曲菌等。 肠杆菌科共肠杆菌科共1414个属，对人有致病个属，对人有致病 作用的主要是沙门氏菌属、志贺氏作用的主要是沙门氏菌属、志贺氏 菌属和埃希氏菌属。菌属和埃希氏菌属。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆2 第一节大肠埃希氏菌大肠埃希氏菌 Escherichia coli (E.coli) 一、生物学性状：一、生物学性状： 1.1.分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘

2、露糖分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露糖 类，在类，在EMBEMB培养基上呈紫黑色菌落。培养基上呈紫黑色菌落。 2.2.抗原构造：用抗原构造：用O O抗原分群（抗原分群（170170群）群）, , 用用H H抗原、抗原、K K抗原分型。血清型表示法：抗原分型。血清型表示法： O O：K K：H H ，如，如O157:H7O157:H7。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆3 二、二、致病性致病性 （一）致病因素（一）致病因素 菌毛有黏附作用，菌毛有黏附作用，K K抗原抗原 有抗吞噬作用，还能产生内有抗吞噬作用，还能产生内 毒素，少数菌株产生外毒素。毒素，少数菌株产生外毒素。 肠道病原菌引起肠

3、道疾病的病原菌 包括肠杆4 （二）所致疾病（二）所致疾病 1.1.肠道外感染以泌尿道感染为多见肠道外感染以泌尿道感染为多见, , 机会性致病可引起化脓性炎症机会性致病可引起化脓性炎症, ,如如 胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎和胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎和 败血症等。败血症等。 2.2.引起肠道感染的大肠杆菌分为引起肠道感染的大肠杆菌分为5 5组组 ： ETEC ETEC ；EPECEPEC；EIECEIEC；EHECEHEC；EAECEAEC 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆5 引起肠道感染的大肠杆菌血清型 菌菌 株株致病机制致病机制 疾病疾病 血清型血清型 肠产毒性大肠杆菌肠产毒性大

4、肠杆菌 （ETECETEC） 肠毒素肠毒素 （LTLT和和STST） 旅游者和婴幼旅游者和婴幼 儿腹泻儿腹泻 O6O6：K15K15： H6H6 肠致病性大肠杆菌肠致病性大肠杆菌 （EPECEPEC） 黏附黏附婴儿腹泻婴儿腹泻2 2，5555 肠侵袭性大肠杆菌肠侵袭性大肠杆菌 （EIECEIEC） 侵袭破坏侵袭破坏痢疾样腹泻痢疾样腹泻28ac28ac 肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌 （EHECEHEC） 菌毛、菌毛、VeroVero 毒素毒素 出血性结肠炎出血性结肠炎 O157O157：H7H7 肠黏附性大肠杆菌肠黏附性大肠杆菌 （EAECEAEC） 未明未明急、慢性腹泻急、慢性腹泻 O42

5、O42 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆6 三、微生物学检查三、微生物学检查 1肠道外感染肠道外感染:生化反应鉴定是生化反应鉴定是E.coli即可。即可。 泌尿道感染做细菌计数，泌尿道感染做细菌计数， 10万万/ml有意义。有意义。 2肠道内感染：做血清型鉴定或测定肠毒素。肠道内感染：做血清型鉴定或测定肠毒素。 3卫生细菌学检查：卫生细菌学检查： 大肠菌群值（大肠菌群值（colititre）：能检出大肠菌群的）：能检出大肠菌群的 最小样品量（最小样品量（333ml）; 大肠菌群指数（大肠菌群指数（coli-index）：指）：指1000ml被检样被检样 品中的大肠菌群数（品中的大肠菌群

6、数（ 3个）。个）。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆7 第二节 志贺氏菌属 志贺氏痢疾菌是无鞭毛革兰阴性杆菌。志贺氏痢疾菌是无鞭毛革兰阴性杆菌。 1.1.分类：按分类：按O O抗原构造和生化反应分为抗原构造和生化反应分为 A A群痢疾志贺氏菌（群痢疾志贺氏菌（ 1010个血清型）；个血清型）； B B群福氏志贺菌（群福氏志贺菌（ 6 6个型）；个型）； C C群鲍氏志贺氏菌（群鲍氏志贺氏菌（ 1515个型，个型， ）；）； D D群宋内志贺菌（群宋内志贺菌（ 1 1个型，个型， ）。）。 目前我国流行是福氏、宋内氏痢疾杆菌。目前我国流行是福氏、宋内氏痢疾杆菌。 肠道病原菌引起肠道疾病

7、的病原菌 包括肠杆8 2.2.致病物质及所致疾病致病物质及所致疾病 （1 1）引起细菌性痢疾。）引起细菌性痢疾。 （2 2）致病物质为菌毛、内毒素、外毒素。）致病物质为菌毛、内毒素、外毒素。 内毒素能破坏粘膜细胞形成溃疡，有脓血便；内毒素能破坏粘膜细胞形成溃疡，有脓血便； 作用肠壁植物神经引起扩约肌痉挛，产生里急作用肠壁植物神经引起扩约肌痉挛，产生里急 后重。内毒素入血产生内毒素血症和休克。后重。内毒素入血产生内毒素血症和休克。 志贺氏外毒素具有肠毒素、细胞毒素和神经毒志贺氏外毒素具有肠毒素、细胞毒素和神经毒 素作用。素作用。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆9 微生物学检查法和防治微

8、生物学检查法和防治 1.1.微生物学检查法：微生物学检查法： (1)(1)取黏液脓血便做分离培养，由于细菌不入血，取黏液脓血便做分离培养，由于细菌不入血， 故不做血培养。故不做血培养。 (2)(2)快速诊断：用荧光抗体检查培养粪便中的痢快速诊断：用荧光抗体检查培养粪便中的痢 疾杆菌或用协同凝集试验检查其可溶性抗原。疾杆菌或用协同凝集试验检查其可溶性抗原。 2.2.正在试用口服菌苗进行预防，在治疗时应经药正在试用口服菌苗进行预防，在治疗时应经药 敏试验选用敏感药物。敏试验选用敏感药物。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆10 第三节第三节 沙门氏菌属沙门氏菌属 Samonella 种类多，

9、血清型种类多，血清型20002000个，仅少数对个，仅少数对 人致病。人致病。 一一. .生物学性状：生物学性状： 1. G1. G- -杆菌，有鞭毛，不分解乳糖，杆菌，有鞭毛，不分解乳糖， 分解葡萄糖产酸不产气。分解葡萄糖产酸不产气。EMBEMB培养基培养基 呈无色半透明菌落。呈无色半透明菌落。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆11 2.2.抗原构造：有抗原构造：有O O、H H、ViVi抗原和菌毛抗原。抗原和菌毛抗原。 （1 1）菌体抗原（）菌体抗原（O O）：）：LPSLPS， 耐耐100100数小数小 时。为分组的依据，时。为分组的依据，A-EA-E组对人致病，组对人致病， 刺

10、激机体产生刺激机体产生IgMIgM抗体。抗体。 (2)(2)鞭毛抗原（鞭毛抗原（H H）：为蛋白质，）：为蛋白质，65651010 分钟破坏，为分型依据，分钟破坏，为分型依据，H H抗原刺激机抗原刺激机 体产生体产生IgGIgG抗体。抗体。 (3)(3)毒力抗原（毒力抗原（ViVi）：少数新分离的菌株）：少数新分离的菌株 有有ViVi抗原，有抗吞噬作用。抗原，有抗吞噬作用。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆12 二.致病性和免疫性 致病物质：侵袭力与致病物质：侵袭力与O 抗原、抗原、Vi抗原有抗原有 关，内毒素为其主要致病物质。关，内毒素为其主要致病物质。 所致疾病所致疾病: 1.肠热

11、症（肠热症（typhoid fever）：即伤寒、副）：即伤寒、副 伤寒伤寒,由由s.typhi or S.paratyphi引起。消化引起。消化 道感染，传染源是病人、带菌者。道感染，传染源是病人、带菌者。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆13 免疫性：肠热症后可获牢固免疫力。细胞内寄免疫性：肠热症后可获牢固免疫力。细胞内寄 生菌，主要是细胞免疫。生菌，主要是细胞免疫。 2 2急性胃肠或食物中毒急性胃肠或食物中毒 由鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍由鼠伤寒沙门氏菌、肠炎沙门氏菌、猪霍 乱沙门氏菌引起，产生肠毒素致病。乱沙门氏菌引起，产生肠毒素致病。 3 3沙门氏菌菌血症沙门氏菌菌血

12、症 多由猪霍乱沙门氏菌、丙型副伤寒沙门氏多由猪霍乱沙门氏菌、丙型副伤寒沙门氏 菌引起菌引起 。 肠道病原菌引起肠道疾病的病原菌 包括肠杆14 标本采取：标本采取： 肠热症时肠热症时 第第1 1周取血、骨髓；第周取血、骨髓；第2 2、3 3周取粪便周取粪便 做分离培养。做分离培养。 1.1.分离培养鉴定程序：标本分离培养鉴定程序：标本EMBEMB或或SSSS培养基培养基 选择无色半透明菌落选择无色半透明菌落做生化反应或血清学鉴做生化反应或血清学鉴 定。定。 2.2.肥达氏反应（肥达氏反应（Widal testWidal test） 结果判定：结果判定： (1)(1) O O抗体抗体1 18080， H H抗体抗体1 1160160 (2)(2) 单份血清时注意单份血清时注意O O、H H抗体的区别抗体的区别 (3)(3) 双份血清时升高双份血清时升高4 4倍以上有诊断意义。倍以上有诊断意义。 微生物学检查法微生物学检查法