基层医疗卫生机构管理信息系统

1、基层医疗卫生机构管理信息系统四川创立信息科技有限责任公司2012年8月 目 录基层医疗卫生机构管理信息系统(县级平台)11.1总体架构11.2系统功能简介2县级平台（数据中心）软件功能31.3数据落地31.4基层医疗卫生机构业务管理信息系统3基本医疗服务4公共卫生服务管理7业务监管10内务管理12远程服务131.5区域pacs集中阅片系统15整体结构设计16区域pacs集中阅片系统建设功能描述17县级平台建设模式241.6 县级平台（数据中心）安全26 基层医疗卫生机构管理信息系统(县级平台)1.1 总体架构 “基层医疗卫生机构管理信息系统”包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（

2、县级平台）两部分内容。该系统主要以居民、基层医疗卫生机构、行政管理有关部门为主要服务对象，提供基本医疗，公共卫生，药品管理等基层业务应用系统。县以下基层医疗卫生机构和县级医疗卫生机构，通过县级卫生网络连接至县级平台（数据中心）。县级医疗卫生机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过专线连接到县级平台，社区卫生站、村卫生室通过vpn连接到县级平台。县级平台拓扑见下图：1.2 系统功能简介“基层医疗卫生机构管理信息系统”为县级以下基层医疗卫生机构的业务管理信息系统和县域内的县级医疗卫生机构业务协同和数据共享。业务涵盖社区卫生服务中心（站），乡镇卫生院和村卫生室的基本医疗服务及公共卫生业务；新农合县级业

3、务系统；基本药品管理及综合管理服务；支持县区域内的双向转诊、县级区域内集中阅片、远程医疗咨询等县级区域内的业务协同、健康服务门户，县级医疗卫生综合管理的要求。 “基层医疗卫生机构管理信息系统”软件包括基层医疗卫生机构业务管理信息系统和县级数据中心（县级平台）两部分。基层医疗卫生机构业务管理信息系统解决乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站四类机构的信息化软件。县级数据中心（县级平台）主要解决县区域内的业务协同和数据共享。县级平台功能范围是指县级平台功能边界，网底是村卫生室和社区卫生服务站。县级平台应具有以下功能：1、县及县以内各医疗卫生机构间的业务协同和数据共享；2、向市级平台

4、提供数据；3、安装和运行基层医疗卫生机构业务管理信息系统；4、安装和运行县级平台系统（有健康档案门户网站、业务协同和数据共享管理、综合卫生管理系统）；5、提供或接收其它县级政府部门的数据；6、部分特殊业务（如统计直报系统等）与省级各业务系统直接联接。县级平台（数据中心）软件功能 县级平台（数据中心）软件县级平台为群众服务、为医疗卫生机构业务协同服务、为县级卫生行政管理服务的应用软件。必须包括居民健康档案门户网站、县级区域业务协同和数据共享管理、综合卫生管理三个子系统。1.3 数据落地居民健康档案数据存放在县级平台（数据中心）；乡镇卫生院、社区卫生服务中心的影像数据存放在县级政府办综合医院；县级

5、其他医疗卫生机构的影像数据存放在本机构；影像数据的索引存放在县级数据中心。1.4 基层医疗卫生机构业务管理信息系统基层医疗卫生机构业务管理信息系统是为乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站、村卫生室服务的应用软件。该软件具有基层医疗服务、公共卫生服务、新农合和医保、绩效考核和监督管理功能。基本医疗服务基本医疗卫生机构的医疗服务业务管理主要包括门（急）诊、住院、医技等基本业务管理。1.4.1.1门（急）诊业务1.4.1.1.1 门（急）诊挂号（挂号工作站）患者登记，打印就诊号（单）、支持刷卡。1.4.1.1.2 排队叫号（分诊工作站）挂号信息查询和管理，支持排队叫号，支持大屏显示。1.4.1.1.3

6、门诊医生工作（门诊医生工作站）电子病历书写：病人主诉、体征检查、诊断结果（西医和中医诊断）、处方（配伍禁忌提示、经验方调用、国家基本药物处方集调用、可查国家基本药物临床应用指南、处置项目（意见）、检查（物理）申请、检验（化学）申请、手术申请、开转院单、入院通知单、观察通知单；检查（物理）和检验（化验）结果的查阅，影像查阅，个人健康档案查阅（个人基本情况、家疾情况、既往就诊等）、支持刷卡、生成门诊规范的电子病历。1.4.1.1.4 划价收费（收费工作站）新农合自动结算（门诊统筹、民政救助、医保、商保等）、打印收费凭证、支持刷卡、支持预交金处理。1.4.1.1.5 门诊处置（门诊护士工作站）观察室

7、输液管理、门诊治疗室一般处置（皮试、打针、换药）管理、支持刷卡。1.4.1.2 药房管理（西药和中药房）支持刷卡、药品申领、配药，发药、退药、盘点、效期、跟踪、追溯、呆滞药品管理和核算管理管理，药品的合理使用。1.4.1.3 住院业务。1.4.1.3.1 入出院管理（入出院管理工作站）入院管理：床位管理（按科室管理、以图显示空床、占用床、病床使用率）、入院登记、床位分配，预交金收退功能）、院内转床、入院预交金管理、支持刷卡。出院管理:出院结算、双向转诊（转上级医疗卫生机构、转下级医疗卫生机构）、欠费处理、死账处理、查询、支持新农合实时结算、医保实时结算，打印费用清单、打印医疗凭证、支持刷卡。1

8、.4.1.3.2 住院医生工作（住院医生工作站）电子病历书写，病人主诉、体征检查、下达医嘱、记录病程、处方（配伍禁忌提示、经验方调用、国家基本药物处方集调用、可查国家基本药物临床应用指南）、处置项目（意见）、检查（物理）申请、检验（实验室）申请、手术申请、检查检验结果的查询调阅、出院诊断（出院时）、病种临床路径的参照、死亡报告卡填写、生成规范的住院电子病历。1.4.1.3.3 住院护士工作（住院护士工作站）入院确认、电子病历书写（医生未做时由护士完成）、医嘱打印、医嘱计价、打印领药单和摆药单、医嘱执行、费用查询、护理文书录入（护理记录）、生成规范的电子病历。1.4.1.4 医技管理1.4.1.

9、4.1 物理检查（影像工作站）放射科、b超等检查执行确认、计价收费，附加收费；检查结果录入、查询浏览（按科室、病种、医生、日期、姓名），通过数据接口获取pacs系统影像数据。1.4.1.4.2 实验室检验（化验工作站）化验项目、标本确认、计价收费，附加收费；检查结果录入、查询浏览（按科室、病种、医生、日期、姓名），通过数据接口获取lis系统化验数据。1.4.1.5 病案首页管理按卫生部医政司最新病案首页填写。具有增、删、改功能，权限管理功能。公共卫生服务管理按国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求完成11大类公共卫生服务管理。有城乡居民健康档案管理、健康教育服务、预防接种服务、0-6岁儿

10、童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务。可按县、乡镇（社区）、村（居委会）分类统计、查询方便、数据可导出可打印，数据展现有同比、环比、图形。1.4.1.6 居民健康档案管理居民健康档案以居民个人健康档案为基础、家庭档案中心。个人档案提供个人基本人口学资料、行为生活习惯、既往病史、主要健康问题、就诊、体检和健康影响因素等资料的管理，包括档案的新建、更新、查询与浏览等。居民个人健康档案与家庭特征结合构成家庭健康档案，而家庭健康档案与社区特征结合则构成社区健康档案；实现区域内

11、档案迁移的管理，包括迁入、迁出。1.4.1.7 健康教育健康教育服务是基层医疗卫生机构对健康教育信息进行记录和管理的计算机应用功能模块，主要实现：健康教育机构及对象管理、健教资料管理、健教计划管理、健教认知评价、健教评估、健康指导支持、健康教育查询等功能。1.4.1.8 预防接种服务预防接种是基层卫生服务人员依据疫苗接种程序或重点防疫的区域或人群提供的疫苗接种服务。预防接种服务主要实现：疫苗管理、接种程序管理、接种登记管理、接种不良反应登记、随访、接种提醒以及预防接种教育等。1.4.1.9 儿童健康管理儿童健康管理是基层医疗卫生机构对06岁儿童进行健康管理，并施行保健服务。儿童健康管理子系统主

12、要实现：儿童健康档案管理、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、儿童体检管理、健康问题处理等。1.4.1.10 孕产妇健康管理孕产妇健康管理是基层医疗卫生机构对妇女在孕产期进行的健康管理，并施行保健服务。孕产妇健康管理主要实现：孕产妇健康档案管理、孕期健康管理、产褥期健康管理、产后42天健康管理、孕产妇转诊转检等功能。1.4.1.11 老年人健康管理老年人健康管理是基层医疗卫生机构对65岁以上的老年人进行的健康管理，并施行保健服务。老年人健康管理子系统主要实现：老年人专项档案管理、生活方式和健康状况评估、老年人健康体检、老年人健康指导、预约登记等。1.4.1.

13、12 高血压患者管理高血压患者管理是基层卫生服务人员为高血压患者提供的高血压筛查、高血压专项档案档案管理、高血压分类干预记录、健康体检记录、高血压患者转诊功能。1.4.1.13 ii型糖尿病患者管理。ii型糖尿病患者管理是基层卫生服务人员为ii型糖尿病患者提供的ii型糖尿病筛查、ii型糖尿病专项档案管理、ii型糖尿病分类干预记录、ii型糖尿病患者转诊功能。1.4.1.14 重性精神疾病患者管理包括重性精神患者专项档案管理、随访评估、重性精神病干预记录、健康体检等功能。1.4.1.15 传染病和突发公共卫生事件报告与处理服务传染病管理是基层卫生疾病预防管理人员针对传染病进行的一项管理活动。传染病

14、管理服务是为基层卫生疾病预防管理人员提供的传染病信息、传染病健康教育、传染病系统管理提供的信息技术辅助管理服务。传染病和突发公共卫生事件管理通过传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病疫情及突发公共卫生事件风险登记与评估、传染病和突发公共卫生事件登记、传染病和突发公共卫生事件的处理为结核病、艾滋病等传染病提供信息服务。1.4.1.16 卫生监督协管子系统卫生监督协管子系统主要包括食品安全信息报告管理、职业病防治健康指导、饮用水卫生安全巡查报告管理、学校卫生巡访卫生隐患报告、非法行医、非法采供血信息报告等。业务监管对四类基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心和社区卫生服务站

15、）的医疗服务和共公卫生服务的监管，有药品使用（药品采购、药品配送、用药等）、医疗服务（门急诊、住院管理、双向转诊管理、远程医疗等）、11项公共卫生服务和绩效、新农合、医保等各类社会保障的监管。1.4.1.17 药品使用提供对药品价格、抗生素使用、处方费用、基药使用、药品采购的监管功能。具体实现对医生处方、药品种数、基药比例、抗生素比例；就诊者人均药品费用、特殊药品使用量比例等指标的监管。1.4.1.18 医疗服务提供对对乡镇卫生院和社区卫生服务中心的门诊诊疗、住院诊疗服务的监管功能。具体实现门（急）诊人次、门（急）诊病人入院率、双向转诊、出院者平均住院天数、病床使用率、病床周转次数、住院病人入

16、出院诊断符合率、住院病人手术人次数、医生人均工作量、村卫生室和社区卫生服务站诊疗人次等进行监管。1.4.1.19 公共卫生服务提供对乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）公共卫生服务质量的监管功能。具体有健康档案规范化建档率、慢病（高血压、糖尿病、重症精神病）建档率、健康教育率、体检率、慢病访视率、0-6岁儿童系统管理率、孕产妇系统管理率、按时预防接种人次（主动和被动）率、传染病报告率、突发公共卫生事件报告率、卫生监督协管次数等。1.4.1.20 机构绩效管理系统根据日常工作量自动统计机构、科室、个人医疗服务数量；根据事先设定的绩效评价方法自动生成质量和效果评价表；生成居民满意度；按管理

17、部门制定的评价指标体系进行的绩效考核系统。1.4.1.21 全县绩效管理系统可生成全县总的绩效汇总表、各机构绩效汇总表，县级卫生行政管理机构可查阅、可打印、可生成图形、可导出数据。内务管理1.4.1.22 药库管理与全省统一药物集中采购招标平台联接，网上采购入库，也提供人工采购、入库、出库、发放管理。主要包括药品信息维护、入库、定价与调价、请领、发放、退货、库存盘点、效期、跟踪、追溯、呆滞药品管理和核算管理管理。1.4.1.23 卫材管理与全省统一卫生耗材集中采购招标平台联接，网上采购入库，也提人工采购、入库、出库、发放管理。主要包括药品信息维护、入库、定价与调价、请领、发放、退货、库存盘点、

18、效期、跟踪、追溯、呆滞卫材管理和核算管理管理。1.4.1.24 财务管理与医院财务管理系统接口获得数，提供门诊收入、支出统计汇总；住院收入、支出统计汇总等，信息查询、显示、打印功能（按医院会计科目）。1.4.1.25 医院出院病人案按卫生部最新2010国家卫生统计调查制度。从病案首页（1.4）中自动提取生成，只能浏览不能更改和删除，使用权限可管理。1.4.1.26 传染病报告按国家要求的传染病报告卡显示汇总和个案报告信息。具有增、删、改功能，一旦报出则不能更改。使用权限可管理。1.4.1.27 突发公共卫生事件报告按国家要求的传染病报告卡显示汇总和个案报告信息。具有增、删、改功能，一旦报出则不

19、能更改。使用权限可管理。远程服务1.4.1.28 远程教育可在线或离线课件播放，可对课件进行管理（增、删），可对课件播放次数进行统计。1.4.1.29 远程咨询 通过专网可呼叫全省各大医院的客座在岗值班医生进行实时地的交流和咨询（论坛）。1.4.1.30 远程阅片 通过专网可向县级集中阅片中心申请阅片，并对阅片资料进行管理。1.4.1.31 医疗卫生机构根据系统提供的医护人员工作数据，计算出机构、科室、个人医疗和公共卫生服务的数量、质量、效果和居民满意度绩效量化考指标，是机构内部的绩效考核。医疗服务主要指标有门（急）诊工作量，住院工作量，门（急）诊收入，住院收入，基药使用比例、患者满意度，医生

20、处方排名、金额排名等，每病种人均诊疗费用等，出入院诊数符合率、门诊病人入院率。公共卫生服务主要指标有居民健康档案建档数量、规范建档数量、慢病（高血压、糖尿病、重性精神病）建档数量、访视数量、健康教育次数、参加健康教育人数、预防接种数量、儿童健康教育次数（人数）、孕产妇访视人数（次数）、老年人访视人数（次数）、传染病和突发公共卫生事件报告件数、处理件数、卫生监督协管件数、处理件数。要求考核表规范、简洁、有图形展现、要有环比和同比。1.4.1.32 行政部门根据系统提供的各基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室）医护人员工作数据，计算出基层医疗卫生机构、科室、个人的医疗和公

21、共卫生服务的数量、质量、效果和居民满意度绩效量化考核指标，是县内各基层医疗卫生机构及科室和个人的绩效考核。医疗服务主要指标有门（急）诊工作量，住院工作量，门（急）诊收入，住院收入，基药使用比例、患者满意度，医生处方排名、金额排名等，每病种人均诊疗费用、出入院诊数符合率、门诊病人入院率等。公共卫生服务主要指标有居民健康档案建档数量、规范建档数量、慢病（高血压、糖尿病、重性精神病）建档数量、访视数量、健康教育次数、参加健康教育人数、预防接种数量、儿童健康教育次数（人数）、孕产妇访视人数（次数）、老年人访视人数（次数）、传染病和突发公共卫生事件报告件数、处理件数、卫生监督协管件数、处理件数，要求考核

22、表规范、简洁、有图形展现、要有环比和同比。1.4.1.33 对接医保/新农合/商保建设与基本医疗保险信息系统、新农合管理系统、商业保险系统的对接，实现医疗费用的实时结算、即时结报功能。其主要任务包括下载、上传、处理医保/新农合病人在本机构中发生的各种与医疗保险、新农合、商保有关的费用，并做到即时结算。1.5 区域pacs集中阅片系统建立区域医疗影像中心，构建集成化的影像共享以及区域级pacs/ris架构，通过区域医疗卫生机构之间建立影像存储、共享和管理机制，实现所辖区域市内各医疗卫生机构的影像共享及影像诊断的质控。在提高诊断准确性的同时提高基层放射医生的诊断水平，让在基层医疗卫生机构就诊的居民

23、享受到高品质的诊断服务。 影像中心能够连接区域内医疗卫生机构放射科、超声科、内镜科、病理科影像设备的影像，各个医疗卫生机构通过影像中心调阅其他医疗卫生机构的影像结果，实现区域内的影像共享； 影像中心同时还可以做到医疗资源的整合，影像中心有专业的审片团队，该团队是由各个医院的专业医生组成的虚拟团队，对基层医疗卫生机构的医生对影像的诊断结果进行审查，提高了基层医疗卫生机构的医疗服务质量。整体结构设计 区域pacs集中阅片系统建设采用区域化分散式存储管理架构，设立区域pacs影像中心、区域影像存储中心、区域pacs集中阅片中心。区域内基层医疗卫生机构的影像数据集中存放在县人民医院，区域各县级医疗卫生

24、机构影像数据通过注册方式将影像概要信息注册到区域pacs影像中心，区域pacs影像中心只存放影像数据索引，而真正的影像数据由县级医疗卫生机构自己管理。区域pacs数据分散存储和管理，解决了数据应用时效性问题，并完全有效避免由于集中存储导致的影像数据过于庞大导致一系列管理、备份等问题，以及外部大量访问请求对医院信息系统的冲击，有效保护医院信息系统的独立性和稳定性，便于交换和管理。图表 1区域pacs集中阅片系统结构设计图区域pacs集中阅片系统建设功能描述1.5.1.1 中心端文档注册系统提供区域pacs中心端为每个共享文档建立中心端索引并提供查询服务；区域pacs共享平台的注册服务包括对个人、

25、医疗卫生机构人员、医疗卫生机构、医疗卫生术语的注册管理服务，平台对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库（如个人注册库、医疗卫生机构注册库等），每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。注册库保有一个内部的非公布的标识符。注册库与县级数据中心注册库信息共用。图表 2 区域pacs集中阅片系统文档注册1.5.1.2 基本业务应用系统 医院之间检查互调应用服务：以区域pacs中心为核心，所辖医疗卫生机构都可以通过区域pacs平台互相访问所需检查影像及报告结果；提高医技检查再利用，避免重复检查。 医院之间检查分级审核应用服务：为了提高医疗卫生机构的诊断水平，采用“以大带

26、小”的方法来提高“小医院”诊断的准确性；系统平台设计以区域pacs中心为核心，小医院给患者设备扫描后，初审报告后提交给“大医院”的专家，“大医院”专家对诊断进行审核后，结果返回给“小医院”。 标准pacs集中阅片系统应用：标准pacs系统包括放射（普放、ct、mri、dsa及核医学）、超声、病理、内镜等。标准pacs系统按照hl7、dicom3.0、ihe等国际标准和系统集成规范进行开发，可直接与区域pacs共享平台进行对接。 综合监管应用系统：为卫生监管部门提供所需影像类数据的质控与统计分析功能，包括系统监管和业务监管。其中系统监管可提供：1. 可提供实时监控区域pacs医疗影像信息系统状态

27、。2. 可提供监控区域pacs存储中心状态。3. 系统提供自动生成日志，方便查看系统运营状态。业务监管包括：医疗质量监管和医疗服务监管1.5.1.3 中心端系统管理 元数据信息管理上传注册的影像临床文档（cda）元数据信息标准化管理。 患者、检查以及影像信息的维护患者、检查以及影像数据的一致性维护，确保中心平台数据的安全性、完整性和一致性。 基本信息注册与维护包含医院信息、科室信息、设备信息、人员信息的注册、维护以及权限分配。 用户角色管理按照区域中不同的人员角色来分配其业务和数据访问权限。 安全访问机制按照业务逻辑、人员角色和数据安全级别划分所制定的安全访问策略，确保数据访问安全节点认证以及

28、数据操作的查账跟踪日志（ihe-atna）功能。1.5.1.4 共享浏览客户端 影像科室浏览客户端在区域内的安全节点上部署针对影像科室人员的浏览终端，提供共享影像的浏览、图像处理与诊断功能。 统一临床浏览终端在区域内的安全节点上部署针对临床科室的的浏览终端，提供影像共享浏览功能。1.5.1.5 数据交换功能（业务协同）1.5.1.5.1 协同服务的必要条件1. 建立基层医疗卫生机构与城市大医院之间的双向转诊制度。2. 建立覆盖区域内医疗卫生机构的就诊通卡3. 将上述共享内容纳入区域共享数据库4. 参与信息共享的基层医疗卫生机构和城市大医院必须基本完成数字化建设（即拥有his、cis、lis、p

29、acs）。1.5.1.5.2 支持县医院与基层医疗卫生机构之间实现数据交换，1. 双向转诊功能2. 远程会诊功能3. 远程监护功能4. 远程教育功能5. 业务指导功能1.5.1.5.3 支持县级医院之间实现数据交换1. 检验检查结果互认功能2. 跨院的病案讨论与会诊3. 实现院际间医疗协调服务1.5.1.5.4 支持医疗卫生机构与疾控中心的数据交换1. 慢病监测功能2. 传染病报告功能3. 疾病谱统计功能4. 居民健康状况评价功能5. 对乡村医疗卫生机构实施业务指导1.5.1.5.5 支持妇幼保健院1. 适时收集各级医疗卫生机构的妇幼工作统计指标2. 对乡村医疗卫生机构实施业务指导1.5.1.

30、5.6 支持医疗卫生机构与新农和管理机构的数据交换1. 医疗费用监测功能2. 费用报销审批功能3. 医疗服务监测功能4. 基金使用评价功能1.5.1.5.7 支持医疗卫生机构与执法监督机构的信息共享1. 医务人员职业合法性监督2. 医院超范围执业监测3. 医院放射防护监测1.5.1.6 管理决策支持功能1.5.1.6.1 监督管理功能1. 医疗卫生机构经营状况监管2. 医疗卫生机构服务质量监管3. 公共卫生项目政策落实监管4. 基本药物应用监管5. 新农合资金使用监管1.5.1.6.2 卫生状况评估1. 医疗卫生机构绩效评估2. 居民健康状况评估3. 重大卫生建设项目评估4. 卫生资源利用效率评估5. 医药卫生体制改革成效评估1.5.1.6.3 分析与预测功能1. 传染病流行趋势分析2. 卫生费用增长趋势预测3. 卫生服务利用变化趋势分析1.5.1.6.4 指挥与调度功能1. 突发公共卫生事件进展实时监测2. 突发公共卫生事件应急指挥功能3. 紧急救援资源调配功能4. 突发公共卫生事件应急处置效果评估1.5.1.7 信息查询功能（门户网站）1.5.1.7.1 信息公开功能1. 发布政府相关惠民卫生政策2. 公布医疗卫生机构质量评价和绩效评价结果3. 公布各医疗卫生机构病种费用及平均住院日数4. 发布突发公共卫生事件及重大传染病流行相关信息1.5.1.7.2 信息查询功