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文档简介

1、2015年堰桥医院院感科工作计划2015年院感管理工作将加大相关法规、规章及规范的执行力度，预防医院感染。注重环节及过程管理，持续质量改进，落实医院感染控制标准操作规程，将各项管理感染目标要求融入到日常工作中，严格做好各类监测及质量考核，降低医院感染发生率。一、医院感染管理总目标：加强重点部门、重点部位、重点人群、手卫生及多重耐药菌感染的预防及控制；医院感染控制质量检测指标均达标。子目标：1、 医院感染病例漏报率10%；2、 医院感染病例病原菌送检率80%；3、 住院患者微生物检验样本送检率限制用药50%，特殊用药80%；4、 清洁手术切口感染率1.5%；5、 一次性医疗用品合格率100%；6

2、、 消毒隔离措施执行率100%；7、 医疗废物处置合格率100%；8、 手卫生依从性50%，洗手方法正确率60%，医护人员手卫生知识知晓率100%。二、 具体措施：1、 充分发挥各科室质控人员的作用，积极督促主管医生上报本科室的感染病例，检查本科室抗感染药物的合理使用情况，带头执行并监督科内相关操作规范及消毒隔离制度的执行。2、 不定期抽查各科一次性用品，严格按照一次性用品规范执行，发现不规范地方立即予以指出并整改到位。3、 遵照院感规范协助院部抓好一类切口抗生素的预防使用规范，严格执行无菌、消毒隔离措施；4、 严格执行多重耐药菌的相关管理，督促各科把好标本采集及检验关，各科严格执行手卫生的指征，在临床一线安装干手设备，督促大家做好手卫生，逐步提高手卫生的依从性；5、 继续做好全院综合性监测及目标性监测，提高临床内感染防控意识；6、 重点科室各个环节必须严格按照规范要求督查；7、 积极协助医务科做好各项突发事件的培训及督察工作，力保无院内感染暴发事件发生。8、 各科目标责任书中均有院内感染控制指标体现。9、 严格按照二级医院评审要求完成各项工作并及时记录在册，做好台账管理要求。2015年院感科培训计划一季度：1、手卫生的相关培训；2、医疗废物相关法规、安全防护及紧急处

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