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文档简介

1、颅内动脉瘤的外科治疗1 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 的外科治疗的外科治疗 颅内动脉瘤的外科治疗2 眼底出血脑血管痉挛 颅内动脉瘤的外科治疗3 - Subarachoid haemorrhage: diagnosis, causes and management, Brain 2001 颅内动脉瘤的外科治疗4 颅内动脉瘤诊断 nSAH临床分级临床分级: Hunt和和Hess分级分级 85:7-16- 7-20天时，脑血管血流流速最大天时，脑血管血流流速最大 120cm/sec 脑血流速度（cm/sec） 颅内动脉瘤的外科治疗13 TCD 检测-对脑血管痉挛的诊断及预后判断均具有重要价值对脑血管痉挛的诊

2、断及预后判断均具有重要价值 原理：通过血流速度的变化原理：通过血流速度的变化,估计管腔狭窄的程度估计管腔狭窄的程度 检测部位：检测部位： -双侧双侧MCA -颅外血管的颅外血管的ICA近段血流近段血流 Lindegaard et al. Acta Neurochir(wien) , 1989 , 100 : 12 Seiler RW et al. Neurosurgery, 1990, 27: 247-251. 血管痉挛前 血管痉挛 经颅多普勒超声-临床普遍应用的检查方法 正常正常MCA血流速度血流速度 3080cm/秒，秒， CVS时血流速度时血流速度 120cm/秒以上秒以上 颅内动脉瘤的

3、外科治疗14 正交极化光谱成像（orthogonal polarization spectral imaging ） 可以定性和定量分析大脑皮层微循环 可研究术中大脑的微循环状态 在SAH早期即可见毛细血管密度显著降低，大脑皮 层小动脉和微动脉发生血管痉挛，而脑血管造影和 TCD无法检测出来 微动脉多节段串珠状改 变 SAH： 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 TCD：经颅多普勒超声：经颅多普勒超声 Neuro Surg 2003. 52(6):1307-1317 颅内动脉瘤的外科治疗15 在SAH早期， 就有55.4%的患者已经发生了节段性微血管痉挛， 血管直径减小多达75.1% ( 75.1 15.0%) 由此引起临床症状，并最终影响临床转归 Neuro Surg 2003. 52(6):1307-1317 颅内动脉瘤的外科治疗16 颅内动脉瘤的外科治疗17 注意：脑积水可能导致继发脑水肿 颅内动脉瘤的外科治疗18 颅内动脉瘤的外科治疗19 颅内动脉瘤的外科治疗20

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