高血压患者如何早期识别、预防心脏病课件

1、高血压患者如何早期识别、预防心脏病 1 1 高血压患者如何早期识别、高血压患者如何早期识别、 预防心脏病预防心脏病 2021-7-122021-7-12 2 2 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 1.高血压是如何引发心脏病的？ 2.高血压会引起哪些心脏病？ 3.高血压性心脏病有哪些表现？ 4.如何早期识别心脏病？ 5.高血压患者如何预防心脏病？ 3 3 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 1.高血压是如何引发心脏病的？ 高血压久了，心肌肥厚了高血压久了，心肌肥厚了 心脏负担加重心脏负担加重 心脏收缩力度代偿性增大心脏收缩力度代偿性增大 心肌心肌 细胞增生细胞增生 排列紊乱排列紊乱 纤维增加纤

2、维增加 心肌肥厚心肌肥厚 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 4 4 高血压导致的心肌肥厚 1.高血压是如何引发心脏病的？ l由于要长期泵出高于正常的血压， 心脏会感到非常疲劳； l l 久而久之，就会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡 1.高血压是如何引发心脏病的？ 6 6 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2.高血压会引起哪些心脏病？ l l 高血压加速心脏动脉粥样硬化进程，同时使 心脏的需氧量增加 l l发生动脉粥样硬化的血管管腔变窄，血流 变细或中断，心脏供血不足 引发心绞痛、心肌梗死、冠心病等 7 7 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2.高血压会引起哪些心脏病？ 正常心脏 心肌

3、肥厚心脏 高血压患者心脏向外泵血时 血压阻力高 心肌收缩力加强 长此以往造成 心肌代偿性肥厚 心脏扩大，弹性变差 引发心力衰竭、房颤 8 8 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 全国成年人高血压患病率33% 全国约有3.3亿高血压患者 每3个成人就有1个高血压患者 9 9 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 高血压是引起心力衰竭的主要原因； 40%高血压病人死于心力衰竭 轻中度高血压患者中，20%-39%有左室肥厚 重度高血压患者中，50%-60%有左室肥厚 高血压患者须高度重视心脏病的早期识别及预防！ 1010 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 1.长期高血压史； 2.左心室肥厚、扩大；

4、3.心功能不全，常以左心衰为主。 3.高血压性心脏病有哪些临床表现？ 1111 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 4.如何早期识别心脏病？ 7大特征帮助识别心衰 1.稍活动或劳动，即感心慌、胸闷、气促。 2.少尿，多出现于心衰失代偿期； 3.夜间突然憋醒，或伴有呼吸急促或喘息，坐起来 后症状很快消失。 4.不能完全平卧，平卧后即感到胸闷气短，需垫 高枕头或取半卧位才舒适。 1212 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 4.如何早期识别心脏病？ 7大特征帮助识别心衰 5.咳嗽、咯少量白痰。并伴有口唇或面色青紫、大汗 淋漓、喘息等。 6.心衰发生以后，大脑供血不足，不少老年病人会 出现精神症状，

5、如心情烦躁、焦虑、恐惧、嗜睡等。 7.发生心衰时，因全身静脉回流不畅，会出现： l颈部血管明显充盈或怒张 l右上腹疼痛，并有肝肿大 l下肢或全身水肿等症状。 左心衰早期主要表现为频繁咳嗽(多为干咳)、胸 闷、气短，活动后尤其明显，这种咳嗽在临床上被称 为“心源性咳嗽”，常被误认为支气管炎或哮喘发作。 心源性咳嗽与体位关系密切， 卧位时症状加重，坐位时症状减轻， 且常在夜间发作。 除合并感染外，心源性咳嗽一般 无发热或脓痰，抗生素疗效不明显。 4.如何早期识别心脏病？ 1414 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 4.如何早期识别心脏病？ 识别冠心病 1. 体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时

6、自行缓解者。 2. 出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 3. 饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 4. 平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能 缓解者。 5. 用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 6. 听到噪声便引起心慌、胸闷者。 1515 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 冠心病主要表现为两种情况：心绞痛和心肌梗死。 识别心绞痛 l心前区胸骨后压榨性疼痛，并可向左肩、背、左颈、下颌、 左臂放射，并伴有憋闷感，觉得气不够，需要大喘气， 不典型的病人还会有牙痛、胃痛。 l 115分钟，多数35分钟 l诱发因素：过度劳累，情绪激动，受寒， 过度饱食等 4.如何早期

7、识别心脏病？ 1616 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 识别心肌梗死 心肌梗塞相对于心绞痛是更为危重的急症，最后可能 导致部分心肌坏死。 4.如何早期识别心脏病？ l心前区疼痛剧烈，多有大汗，烦躁不安，有濒死感 l可伴有恶心、呕吐，含服硝酸甘油效果不佳 l疼痛可持续30分钟以上 l发作后要减少活动和移动，平卧安静休息，避免紧张 1717 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 警惕8个高风险疼痛部位 l心绞痛的疼痛部 位就有多个 l在疼痛时呼吸加 速、频率加快是 高危信号 如果以上这些位置疼痛 需要高度警惕心脏可能出了问题。 1818 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 5.高血压患者如何预防

8、心脏病？ 降压达标是关键！ 血压升高20mmHg，慢性心力衰竭的危险性增加56% 积极的降压达标，可以使心衰的危险性降低52% 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 1919 药物种类药物种类 主要产品主要产品 利尿剂（利尿剂（DiureticsDiuretics） 氢氯噻嗪、吲哒帕胺氢氯噻嗪、吲哒帕胺 受体阻滞剂受体阻滞剂（BBBB） 美托洛尔、普萘洛尔美托洛尔、普萘洛尔 钙通道阻滞剂（钙通道阻滞剂（CCBCCB）氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平硝苯地平、非洛地平 血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIACEI）贝那普利、卡托普利、贝那普利、卡托普利、 依那普利、培朵普

9、利、福辛普利依那普利、培朵普利、福辛普利 血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂（受体拮抗剂（ARBARB）缬沙坦、缬沙坦、 氯沙坦、氯沙坦、 厄贝沙坦、替米沙坦厄贝沙坦、替米沙坦 高血压治疗药物 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2020 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2121 遵医嘱遵医嘱 不擅自加减量、换药不擅自加减量、换药 长期坚持使用长期坚持使用 24小时平稳降压小时平稳降压 适合的才是最好的适合的才是最好的 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2222 强强 效效 平平 稳稳 安安 全全 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2323 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2424 时

10、间（h） 穗悦进口产品 血药浓度（ng/ml） C Cmax max(ng/ml) (ng/ml)T Tmax max(h) (h)T T1/2Ke 1/2Ke(h) (h) 穗悦穗悦154015403.203.205.165.16 进口进口167016703.103.105.175.17 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2525 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2626 压氏达降压的平稳性压氏达降压的平稳性 最好，患者的血压得最好，患者的血压得 到到24小时全面控制。小时全面控制。 如果患者偶尔漏服一天，如果患者偶尔漏服一天， 血压仍然得到很好的控制。血压仍然得到很好的控制。 对老年

11、性患者尤其有好处，对老年性患者尤其有好处， 避免因偶尔忘记服药引起避免因偶尔忘记服药引起 的血压波动。的血压波动。 氨氯地平降压幅度大，而且氨氯地平降压幅度大，而且 可以长期持久控制血压可以长期持久控制血压 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2727 压氏达理想的 降压作用带来 明确的靶器官 保护 更多减更多减 少死亡少死亡 更好的更好的 肾脏保肾脏保 护护 更多减更多减 少心肌少心肌 梗死梗死 更多减更多减 少冠心少冠心 病病 更多减更多减 少脑卒少脑卒 中中 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2828 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 2929 老年人收缩期高血压老年人收缩期高血压

12、左心室肥厚左心室肥厚 颈动脉或冠状动脉粥样硬化颈动脉或冠状动脉粥样硬化 稳定性心绞痛稳定性心绞痛 脑卒中病史脑卒中病史 外周血管病和代谢综合征外周血管病和代谢综合征 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 3030 单药控制血压不佳，联合用药效果更佳单药控制血压不佳，联合用药效果更佳 30/15mmHg 20/10mmHg 10/5mmHg10/5mmHg 单药只能降低单药只能降低10/5mmHg10/5mmHg 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 3131 联合用药治疗适用于哪些人？联合用药治疗适用于哪些人？ 联合用药治疗 单药治疗效果 不理想 有其他心血管疾病 的高危人群 2-3级高血压患者

13、目标血压值较低的 1级高血压患者 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 3232 缬沙坦+氢氯噻嗪：联合治疗首选 强强 效效 平平 稳稳 安安 全全 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 3333 缬沙坦氢氯噻氢 ：全面保护心脏 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 3434 5.高血压患者如何预防心脏病？ l合理饮食 l戒烟限酒 l合理运动 l保持良好心态 l定期体检 3535 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 合理膳食合理膳食 合理膳食可降低收缩压8-14毫米汞柱 原则 低盐 低脂肪 低热量 低低 高高 5.高血压患者如何预防心脏病？ 3636 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 低盐低盐 3

14、737 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 低脂低脂 饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入 减少动物脂肪摄入，尤其注意隐蔽的动物脂 肪，如香肠、排骨 每人每天烹调用油25g 不饱和脂肪酸对人体有益，应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其它烹调用油 每周吃两次鱼 3838 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 选择低胆固醇产品选择低胆固醇产品 3939 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 适量运动适量运动 心脏病发病的重要原因还有一 个是缺乏运动 经常坐着不动的患冠心病比经 常活动者高出2倍 规律的体育锻炼可降低收缩压 4-9毫米汞柱 运动方式：散步、慢跑、太极 拳等 5.高血压患者如何预防心脏病？ 4040 高血压患者如何早期识别、预防心脏病 戒烟戒酒戒烟戒酒 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 吸烟者患冠心病可能性比不吸烟者至少大2倍，且与每日吸 烟支数成正比 在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的 人数，是不吸烟者病人数的5倍以上 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱 5.高血压患者如何预防心脏