高血压的防治及危害课件

1、生 命 网 高血压的防治及危害1 控制高血压，保护心脑肾控制高血压，保护心脑肾 朝阳医院心脏中心朝阳医院心脏中心 陈牧雷陈牧雷 生命网系列讲座生命网系列讲座 生 命 网 高血压的防治及危害2 防治高血压是防治心血管病的关键。 -摘自中国高血压防治指南 前言前言-专家的话专家的话 生 命 网 高血压的防治及危害3 高血压病高血压病, ,就在我们身边就在我们身边 我国高血压病的流行情况我国高血压病的流行情况 生 命 网 高血压的防治及危害4 患病率高 死亡率高 致残率高 三高 知晓率低 服药率低 控制率低 三低 不愿意服药 不难受不服药 不按病情科学服药 三个误区 我国高血压病流行的特点我国高血压

2、病流行的特点 生 命 网 高血压的防治及危害5 b患病率高：我国高血压病患者数量已达1.1亿， 每年增加300多万人。在我国,每三个家庭就有一 个高血压病患者 b致残率高：现有脑卒中患者600万，每年150万人 新发脑卒中，其中75%不同程度丧失劳动 死亡率高：心、脑血管疾病死亡 我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点 生 命 网 高血压的防治及危害6 b知晓率低 b服药(治疗)率低 控制率低 我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点 36.3% 13.7% 17.4% 5.4%4.2% 0.9% 0% 20% 40% 知晓率治疗率控制率 城市 农村 生 命 网 高血压的防治及危害7

3、 了解高血压病了解高血压病 高血压病基本知识高血压病基本知识 生 命 网 高血压的防治及危害8 什么是血压什么是血压 b血液要想在全身流动就 需要有压力 b血压就是指血液在流动 时对血管壁产生的压力 生 命 网 高血压的防治及危害9 什么是血压什么是血压 b可以用两个数字来描述血压，第 一个数是“收缩压”，即高压 b第二个数值较收缩压低叫“舒张 压”，即低压 130/85mmHg 生 命 网 高血压的防治及危害10 如何诊断高血压病如何诊断高血压病 b因为血压有正常的变化，医生 不能通过单纯的一次血压增高 来诊断是否患病，除非在不同 时期重复测量血压3次以上 生 命 网 高血压的防治及危害11

4、 高血压病的诊断标准 两者有一两者有一 即可诊断即可诊断 舒张压舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收缩压收缩压 130mmHg 130-139mmHg 140mmHg 正常血压 正常高值 高血压 摘自：摘自：1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南 生 命 网 高血压的防治及危害12 原发性高血压病的危险因素 b有以下情况的人，患高血压病的危险大 （饮酒过量、焦虑、不经常活动、吸烟 、肥胖、摄入盐和脂肪过多） b胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿 病患者，患高血压病的危险性较高 b家庭中有高血压病历史，容易患有高血 压病 生 命 网 高血压的防治及危害13

5、b患者遭受高血压病这个“隐形杀手”攻 击时，可以没有任何症状 b大多数的患者血压不正常升高后，没有 什么症状，但是少部分人会感到头痛和非 常疲劳 b症状的严重程度与血压的高低并不一致 高血压的症状 生 命 网 高血压的防治及危害14 高血压病的危害高血压病的危害 在于其对人体各器官在于其对人体各器官( (心、脑和肾）的损害心、脑和肾）的损害 生 命 网 高血压的防治及危害15 高血压病引起动脉粥样硬化 b由于高血压的影响，血液中胆固醇 和其他碎片容易沉积在冠状动脉上 ，造成动脉粥样硬化 b同时由于高血压造成的血管肌肉变 厚也可以使血管狭窄 生 命 网 高血压的防治及危害16 高血压病危害心脏

6、b人体长期血压增高，左心室逐渐发生肥厚 。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心绞痛 、心肌梗塞、心律失常 b高血压病是引发冠心病的主要危险因素之 一。高血压病人患冠心病的危险是正常者 的2-4倍 b长期高血压会导致心力衰竭，与没有高血 压的人相比，高血压患者发生心力衰竭的 危险性至少增加6倍 生 命 网 高血压的防治及危害17 高血压病危害脑 b高血压使脑血管狭窄，造成脑部动脉血管 的阻塞，引起瘫痪和语言问题，甚至死亡 b由于长期高血压的作用，增加了脑血管壁 的脆性，易引起血管破裂，发生脑出血 b脑卒中的发生与血压的数值呈正相关，如 果血压降低6mmHg，中风的发生则减少34% 生 命 网 高血压的

7、防治及危害18 b肾脏的主要功能是滤除人体内有毒 的废物和调节体内渗透压力 b长期高血压会使肾功能逐步减退， 表现为血肌酐、血尿素、血尿酸等 上升；以及蛋白尿、血尿和水肿 b随着血压的增高及肾动脉硬化的逐 渐加重，可出现肾功能衰竭。舒张 压每降低5mmHg，终末期肾脏疾病 的危险性至少降低25% 高血压病危害肾 生 命 网 高血压的防治及危害19 高血压病危害眼睛 b导致眼底出血 b视力下降，甚至失明 生 命 网 高血压的防治及危害20 高血压病的分级 b血压达到确诊高血压病的水平 b临床上无心、脑、肾器质性改变 生 命 网 高血压的防治及危害21 高血压病的分级 b血压达到确诊高血压病的水平

8、 b并伴有下述的任何一项： F左心室肥大 F视网膜动脉普遍或局部明显狭窄 F蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度升高 生 命 网 高血压的防治及危害22 b血压达到确诊高血压病水平 b且有心力衰竭、心脏扩大、心绞痛 、心肌梗塞、脑血管病变、眼底有 渗血、肾功能衰竭等 高血压病的分级 生 命 网 高血压的防治及危害23 高血压病的控制高血压病的控制 积极治疗高血压病，享受健康生活积极治疗高血压病，享受健康生活 生 命 网 高血压的防治及危害24 控制高血压病 b控制高血压病意味着终生改变一 些饮食和生活习惯 b同时药物治疗也是必须的，可使 血压降为正常 b经常看医生可以有效控制高血压 病，并且防止高血压病造

9、成的身 体损害 生 命 网 高血压的防治及危害25 高血压的治疗目标 b长期、有效控制血压(短期目标) b预防(逆转)心、肾等靶器官的损 害(长期目标) b减少心、脑血管疾病的发病和死 亡(长期目标) 生 命 网 高血压的防治及危害26 饮食控制 b改善动物性食物结构，少食含脂肪高的猪肉， 多食含蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类 b少吃肥肉，不仅可以减肥和保持正常血压，而 且可以防止高血压引起的心肌梗死和中风 b减少盐的摄入,建议每人每日不超过6g b应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶， 豆类制品等 生 命 网 高血压的防治及危害27 降低体重和戒烟戒酒 b降低体重有助于患者降低血压，体重

10、指数 应在20-25之间 b体重指数体重(kg)/身高(m) b饮酒能增高血压水平，增加高血压病患病 率，因此高血压患者应戒酒 生 命 网 高血压的防治及危害28 有氧运动 b有氧运动同减肥一样可以降低 血压 b散步，骑自行车和游泳都是有 氧运动 b运动强度指标：运动时最大心 率+年龄=170或180 生 命 网 高血压的防治及危害29 心情愉快 b减轻精神压力 保持平衡心理 b要多发现生活中的积极因素，以 乐观的态度对待人生，追求精神 愉快 生 命 网 高血压的防治及危害30 高血压病的药物治疗 b当改善生活方式不能有效控制血压的时候 ，医生会给患者处方一些药物 b药物是目前最为有效的治疗高

11、血压的方法 b抗高血压药物的发现，挽救了数以亿计高 血压患者的生命 b抗高血压药物通常会服用很长时间，有时 候患者会终生服药 生 命 网 高血压的防治及危害31 药物治疗的一般原则 b平稳降压，长期、持续治疗 b从低剂量开始，逐渐增加剂量 b两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药 b不可突然停药或撤药 b药物服用应简便，以利于患者坚持治疗 生 命 网 高血压的防治及危害32 选择降压药物的原则 b降压效果好 b24小时平稳降压 b一天一次，方便患者服用 b副作用小，患者易于坚持 b可以保护患者的心、脑、肾等靶器官 “许多年来，我们知道控制高血压患者的血压是很重要的。现在，根据 LIFE研

12、究结果，证明如何控制血压至关重要。” 生 命 网 高血压的防治及危害33 世界卫生组织推荐的降压药物 b利尿剂 b钙拮抗剂 b血管紧张素转换酶抑制剂 b血管紧张素II受体阻断剂 b受体阻滞剂 b受体阻滞剂 生 命 网 高血压的防治及危害34 各种降压药物的特点 利尿剂 最常用的一线降压药，如氢氯噻嗪 利尿剂有利于肾脏排出体内的钠盐和水分，从而降 低血压。利尿剂也能引起血管的扩张。 副作用为低钾等。 使用利尿剂的同时，应该补钾和使用用保钾制剂。 更适用于老年人、肥胖者、有肾衰或心衰的高血压 患者 生 命 网 高血压的防治及危害35 各种降压药物的特点 肾上腺素能阻滞剂 最常用的为阻滞剂，如美多心

13、安 通过阻断交感神经系统起作用 特别适用于年轻人、发生过心肌梗塞、有快速性心 率失常、心绞痛的患者 这类药物同时用于治疗心绞痛、心肌梗塞等 生 命 网 高血压的防治及危害36 各种降压药物的特点 钙拮抗剂 使血管扩张达到降压目的 适用于老年人和心绞痛患者 研究显示，使用短效钙拮抗剂有可能增加死于心肌 梗塞的危险性，但尚无证据显示使用长效制剂有类 似危险 常见副作用：头痛、面部潮红、踝部水肿 生 命 网 高血压的防治及危害37 各种降压药物的特点 血管紧张素转换酶抑制剂 通过扩张动脉血管来降低血压 特别适用于年轻人、心力衰竭患者、有蛋白尿的患 者、服用其他药物出现较多副作用的患者 具有保护靶器官

14、的作用 常见副作用为干咳 生 命 网 高血压的防治及危害38 各种降压药物的特点 血管紧张素II受体阻滞剂 与血管紧张素转换酶抑制剂有类似作用机制，但更 加直接、全面 最新一类的降压药物，如科素亚 实验证明科素亚对心力衰竭患者、糖尿病患者、肾 损害患者及高血压合并左心室肥大患者有明确保护 靶器官的作用 副作用与安慰剂类似，特别适用于使用其他降压药 物有副作用和有心肾损害的患者，提高患者的治疗 顺应性 生 命 网 高血压的防治及危害39 各类降压药物的特点 复方制剂 2个药物小剂量联合使用，优于1个药物大剂量 降压效果增强，同时避免或减少副作用 最新的复方制剂药物 (氯沙坦/氢氯噻嗪 生 命 网

15、 高血压的防治及危害40 治疗高血压病的误区 b以自我感觉来估计血压的高低 b血压一降，立即停药 b降压过快过低 b以药价贵贱定药品取舍 b夏季血压不高时，不服药 生 命 网 高血压的防治及危害41 降压治疗中的常见问题 生 命 网 高血压的防治及危害42 高血压不治疗，行吗？ 答案：不行。 高血压是当前最常见的心血管病。若不进行治 疗，任其自然发展，则会明显加快动脉粥样硬 化进程。 研究证明，收缩压降低10mmHg，中风的危险性 就可减少56%，冠心病危险性减少37%。 控制高血压，预防中风、冠心病等心脑血管疾 病。 生 命 网 高血压的防治及危害43 没有症状需要治疗吗？ 答案：需要。 血

16、压的高度与并发症相关，而与患者自身症状 不一定相关。 即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是 持续存在的。 必须及时治疗，且要早期治疗。 生 命 网 高血压的防治及危害44 可以随意选用降压药物吗？ 答案：不可以！ 用药应根据患者病情、血压严重程度、并发症、 合并症等进行个体化治疗。 高血压急症应选用快速降压药 控制血压选用长效且效果平稳的降压药 一种药物效果不满意需请教医生增加剂量或联 合用药 有并发症时应选用对相应靶器官有保护的药物 生 命 网 高血压的防治及危害45 血压降至正常范围就可停药吗？ 答案：不可以！ 所有降压药都只有在服药期间才有效。如果血 压正常就停药，那么血压或早或晚将恢复到治 疗前的水平。 降压药需长期服用。选择适合的药物，将血压 控制在适合的范围内，才能减少对身体的危害。 生 命 网 高血压的防治及危害46 血压降得越快越好吗？ 答案：不是。 高血压是一个长期的缓慢过程，人体对此具有 一定的调节能力，可以逐渐适应(故而有些患 者并没有不适的感觉)，所以除了高血压急症 以外