系统解剖学：5呼吸系统

1、目的与要求目的与要求 . .掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。鼻旁窦的掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。鼻旁窦的 位置、开口、各窦的形态特点。喉的位置、主要位置、开口、各窦的形态特点。喉的位置、主要 体表标志，喉腔和形态结构，声门裂的构成及临体表标志，喉腔和形态结构，声门裂的构成及临 床意义。左、右主支气管的区别及其临床意义。床意义。左、右主支气管的区别及其临床意义。 肺的形态、位置和分叶，肺的体表投影。胸膜和肺的形态、位置和分叶，肺的体表投影。胸膜和 胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜隐窝。肺段的胸膜腔的概念，胸膜的分部及胸膜隐窝。肺段的 概念。概念。 . .熟悉呼吸系统的组成及机能。喉的软骨、连结

2、、熟悉呼吸系统的组成及机能。喉的软骨、连结、 肌肉及其机能。纵隔的概念，纵隔的分部。肌肉及其机能。纵隔的概念，纵隔的分部。 . .了解外鼻的形态结构，鼻旁窦的临床意义。喉了解外鼻的形态结构，鼻旁窦的临床意义。喉 的性差及年龄变化的性差及年龄变化 呼呼 吸吸 系系 统统 呼吸道呼吸道 肺肺 鼻鼻 咽咽 喉喉 气管气管 各级支气管各级支气管 上呼吸道上呼吸道 下呼吸道下呼吸道 n 气体交换气体交换 n 内分泌功能内分泌功能 第一节第一节 鼻鼻 n骨部骨部 软骨部软骨部 n鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 n鼻唇沟鼻唇沟 鼻根鼻根 鼻背鼻背 鼻尖鼻尖 鼻翼鼻翼 鼻唇沟鼻唇沟 n 鼻孔鼻孔 鼻后

3、孔鼻后孔 n 鼻阈鼻阈 n固有鼻腔固有鼻腔 n鼻前庭鼻前庭 筛骨垂直板筛骨垂直板 鼻中隔软骨鼻中隔软骨 犁骨犁骨 n鼻中隔鼻中隔 易出血区易出血区( (Little区或区或Kiesselbach区区) ) 下鼻甲下鼻甲 下鼻道下鼻道 最上鼻甲最上鼻甲 上鼻甲上鼻甲 中鼻甲中鼻甲 中鼻道中鼻道 上鼻道上鼻道 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 筛泡筛泡 半月裂孔半月裂孔 嗅区粘膜嗅区粘膜 呼吸区粘膜呼吸区粘膜 额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦 上颌窦上颌窦 额窦额窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 的筛漏斗的筛漏斗 蝶窦蝶窦 开口于开口于 蝶筛隐窝蝶筛隐窝 筛窦筛窦 由位于筛骨迷路内的小气房组成。由位于筛骨迷路内的小气房组

4、成。 分为：分为： 前筛窦前筛窦 中筛窦中筛窦 后筛窦后筛窦 开口于中鼻道开口于中鼻道 开口于上鼻道开口于上鼻道 筛窦筛窦 上颌窦上颌窦 上颌窦口：上颌窦口： n前壁：上颌骨体前面的尖牙窝。前壁：上颌骨体前面的尖牙窝。 n后壁：邻翼腭窝。后壁：邻翼腭窝。 n上壁：为眶下壁。上壁：为眶下壁。 n底壁：上颌骨的牙槽突。底壁：上颌骨的牙槽突。 n内侧壁：鼻腔的外侧壁，内侧壁：鼻腔的外侧壁， 上颌窦口位于此壁顶端。上颌窦口位于此壁顶端。 位于中鼻道的半月裂孔位于中鼻道的半月裂孔 第二节第二节 喉喉 n功能：呼吸、发音。功能：呼吸、发音。 n上界：会厌上缘；上界：会厌上缘； 下界：环状软骨下缘。下界：环

5、状软骨下缘。 n以喉口通喉咽部，以喉口通喉咽部， 以环气管韧带接气管。以环气管韧带接气管。 n甲状软骨甲状软骨 n环状软骨环状软骨 n会厌软骨会厌软骨 n杓状软骨杓状软骨 甲状软骨甲状软骨 前角前角 喉结喉结 上切迹上切迹 上角上角 下角下角 环状软骨环状软骨 喉软骨中唯一完整的软骨环喉软骨中唯一完整的软骨环。 前面前面 后面后面 侧面侧面 环状软骨弓环状软骨弓 环状软骨板环状软骨板 甲关节面甲关节面 杓关节面杓关节面 甲关节面甲关节面 杓关节面杓关节面 会厌软骨会厌软骨 会厌软骨会厌软骨 甲状会厌韧带甲状会厌韧带 杓状软骨杓状软骨 杓状软骨尖杓状软骨尖 杓状软骨底杓状软骨底 声带突声带突 肌

6、突肌突 前面前面 侧面侧面 二、喉的连接二、喉的连接 甲状舌骨膜甲状舌骨膜 舌骨舌骨 甲状软骨甲状软骨 n甲状舌骨正中韧带甲状舌骨正中韧带 n甲状舌骨外侧韧带甲状舌骨外侧韧带 环甲关节环甲关节 环甲关节环甲关节 n关节面：环状软骨甲关节面关节面：环状软骨甲关节面 甲状软骨下角甲状软骨下角 n运动方式：甲状软骨在冠状轴上运动方式：甲状软骨在冠状轴上 作前倾和复位运动作前倾和复位运动 n运动效果：运动效果： 甲状软骨甲状软骨前倾前倾声带声带紧张紧张 甲状软骨甲状软骨复位复位声带声带松弛松弛 环甲关节运动方式示意图环甲关节运动方式示意图 环杓关节环杓关节 环杓关节环杓关节 n运动方式：杓状软骨沿垂直

7、轴向运动方式：杓状软骨沿垂直轴向 内、外侧旋转内、外侧旋转 n关节面：环状软骨杓关节面关节面：环状软骨杓关节面 杓状软骨底杓状软骨底 n运动效果：运动效果： 杓状软骨杓状软骨内旋内旋缩小缩小声门声门 杓状软骨杓状软骨外旋外旋开大开大声门声门 方形膜方形膜 前庭韧带前庭韧带 环气管韧带环气管韧带 弹性圆锥弹性圆锥 环甲正中韧带环甲正中韧带 声韧带声韧带 弹性圆锥弹性圆锥 侧面侧面 上面上面 n 弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘与弹性圆锥前份张于甲状软骨下缘与 环状软骨弓上缘之间，称为环状软骨弓上缘之间，称为环甲膜环甲膜。 环甲肌环甲肌 紧张声带。紧张声带。 环杓后肌环杓后肌 环杓侧肌环杓侧肌 缩小声

8、门。缩小声门。 开大声门，开大声门， 紧张声带。紧张声带。 甲杓肌甲杓肌 杓横肌杓横肌 杓斜肌杓斜肌 杓会厌肌杓会厌肌 杓肌杓肌 其下部肌束位于声韧带其下部肌束位于声韧带 的外侧，称的外侧，称声带肌声带肌。 松驰声带，松驰声带， 缩小声门。缩小声门。 缩小或关闭喉口。缩小或关闭喉口。 喉口喉口 会厌上缘会厌上缘 杓会厌襞杓会厌襞 杓间切迹杓间切迹 前庭襞前庭襞 前庭裂前庭裂 声襞声襞 n喉前庭喉前庭 n喉中间腔喉中间腔 n声门下腔声门下腔 会厌结节会厌结节 喉室喉室 声门下腔处粘膜下组织疏松，声门下腔处粘膜下组织疏松， 炎症时易发生喉水肿。炎症时易发生喉水肿。 声韧带声韧带 声带肌声带肌 喉粘

9、膜喉粘膜 声带声带 膜间部膜间部 软骨间部软骨间部 声声 门门 裂裂 第三节第三节 气管和支气管气管和支气管 气管杈气管杈 气管气管 气管隆嵴气管隆嵴 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 气管膜壁气管膜壁 气管气管 左主支气管左主支气管 右主支气管右主支气管 嵴下角嵴下角 n 左主支气管左主支气管: : 细而长，嵴下角大，斜行，细而长，嵴下角大，斜行， 通常有通常有7 78 8个软骨环；个软骨环； n 右主支气管右主支气管: : 短而粗，嵴下角小，走行较直，短而粗，嵴下角小，走行较直， 通常有通常有3 34 4个软骨环。个软骨环。 n 经气管坠入的异物多进入经气管坠入的异物多进入 右主

10、支气管。右主支气管。 第四节第四节 肺肺 位置：位置： 肺位于胸腔内，肺位于胸腔内， 膈肌上方、膈肌上方、 纵隔两侧。纵隔两侧。 表面被覆脏胸膜。表面被覆脏胸膜。 一、肺的形态一、肺的形态 肺底肺底 膈面膈面 肋面肋面 纵隔面纵隔面 前缘前缘 后缘后缘 下缘下缘 肺尖肺尖 心切迹心切迹 左肺小舌左肺小舌 n肺的纵隔面中央有椭圆形凹陷，肺的纵隔面中央有椭圆形凹陷， 即即肺门肺门。 n肺门内有支气管、血管、神经、肺门内有支气管、血管、神经、 淋巴管出入并被结缔组织所包淋巴管出入并被结缔组织所包 裹，称为裹，称为肺根肺根。 n肺根内各结构的排列关系：肺根内各结构的排列关系： 自前向后自前向后上肺静脉

11、、肺动脉、上肺静脉、肺动脉、 主支气管。主支气管。 自上而下自上而下 左肺根：肺动脉、左主支左肺根：肺动脉、左主支 气管、下肺静脉。气管、下肺静脉。 右肺根：上叶支气管、肺右肺根：上叶支气管、肺 动脉、肺静脉。动脉、肺静脉。 肺门肺门 肺根肺根 肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉支气管支气管 肺的分叶：肺的分叶： 斜裂斜裂 水平裂水平裂 右肺右肺 上叶上叶 中叶中叶 下叶下叶 左肺左肺 上叶上叶 下叶下叶 二、胎儿肺与成人肺的区别二、胎儿肺与成人肺的区别 n 胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大，胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大， 可可 沉于水底。此一特点在法医鉴定上有重要价值。在肺

12、的发沉于水底。此一特点在法医鉴定上有重要价值。在肺的发 育过程中，生前育过程中，生前3 3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占 胸腔的胸腔的2/32/3。婴幼儿肺呈淡红色。婴幼儿肺呈淡红色。 n 成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面。随着生长，空气成人肺因含空气，比重较小，能浮出水面。随着生长，空气 中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深 灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑 色。色。 气管气管 左右左右 主支气管主支气管 肺叶支

13、气管肺叶支气管 肺段支气管肺段支气管 一级支气管一级支气管 二级支气管二级支气管 三级支气管三级支气管 每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。每一肺段支气管及其分支分布区的全部肺组织的总称。 左、右肺各有左、右肺各有10个肺段。个肺段。 肺动脉（功能性血管）肺动脉（功能性血管） 支气管动脉（营养性血管）支气管动脉（营养性血管） 第五节第五节 胸膜胸膜 胸膜顶胸膜顶 膈胸膜膈胸膜 肋胸膜肋胸膜 纵隔胸膜纵隔胸膜 指各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，指各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔， 即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。 肋膈隐窝肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转

14、折处的胸为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸 膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深 吸气时，肺下缘也不能充满此处。吸气时，肺下缘也不能充满此处。 胸膜腔积液首先聚积于此。胸膜腔积液首先聚积于此。 肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝膈纵隔隐窝 肋膈隐窝肋膈隐窝肋纵隔隐窝肋纵隔隐窝 五、胸膜与肺的体表投影五、胸膜与肺的体表投影 胸腺区胸腺区 心包区心包区 胸膜前界体表投影：胸膜前界体表投影： 上端起自胸膜顶，向内下行，在第上端起自胸膜顶，向内下行，在第2 2胸胸 肋关节水平两侧互相靠拢，沿正中线垂肋关节水平两侧互相靠拢，沿正中线垂 直下行。直下行。 右侧于第右侧于第6 6胸肋关节处越过剑肋角与胸胸肋关节处越过剑肋角与胸 膜下界相移行。膜下界相移行。 左侧在第左侧在第4 4胸肋关节处转向外下方，沿胸肋关节处转向外下方，沿 胸骨的侧缘约胸骨的侧缘约2cm2cm2.5cm2.5cm的距离向下行，的距离向下行， 于第于第6 6肋软骨后方与胸膜下界相移行。肋软骨后方与胸膜下界相移行。 胸膜下界体表投影：胸膜下界体表投影： 右侧的胸膜下界前内侧端起自第右侧的胸膜下界前内侧端起自第6 6胸胸 肋关节的后方，左侧的胸膜下骨角内肋关节的后方，左侧的胸膜下骨角内 侧端则起自第侧端则起自第6 6肋软骨后方。肋软骨后方。 锁中线锁中线