42例异位妊娠破裂急诊手术患者的临床护理分析

1、42例异位妊娠破裂急诊手术患者的临床护理分析 42例异位妊娠破裂急诊手术患者的临床护理分析 摘要：目的 临床实践分析在异位妊娠破裂急诊手术中的护理干预方法及临床护理价值。方法 笔者选取本院妇产科在2021年2月至2021年4月间收治的42例异位妊娠破裂急诊手术患者临床护理资料进行回忆性分析。结果42例患者经手术治疗及综合护理干预后均治愈出院，12个月内再次妊娠者40例。结论 通过对急诊异位妊娠破裂患者实施抢救手术及具有针对性的综合护理干预措施，最大限度提升了休克患者的抢救成功率，且对改善预后也具有重要的临床意义。 关键词：异位妊娠；破裂；急诊护理 异位妊娠又可称之为宫外孕，而在产科急诊疾病中异

2、位妊娠合并破裂属于比拟常见的急腹症。由于异位妊娠合并破裂疾病的发病比拟急且在短时间内可能会出现大出血，因此大局部患者入院时因失血过多而处于休克状态，假设患者不能及时采取手术进行抢救，那么可能导致患者死亡【1】。近年来，我院积极开展了多例异位妊娠合并破裂疾病的急诊手术与护理干预，在临床护理方面积累了丰富的临床经验，本文将随机选取42例患者的临床护理资料进行总结性分析，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料 在本文回忆性研究中随机选取本院妇产科收治的2021年2月至2021年4月间收治的42例异位妊娠破裂急诊手术患者作为研究对象。患者入院时临床病症：发热病症者15例，恶心、呕吐者33例，阴道不规

3、那么出血者12例，全部患者均出现不同程度的腹部疼痛感及休克征象。 1.2 结果 所有患者均接受腹腔镜或者开腹手术，42例患者经手术治疗及综合护理干预后均治愈出院，其中40例患者12个月内再次妊娠。 2急诊护理措施 2.1快速建立静脉通道 由于异位妊娠破裂患者在短时间内会出现大量出血病症并导致患者出现休克状态，接诊后对于出现休克状态者，迅速给予输注血液来改善血液循环。对此，护理人员需立即使用静脉留置针建立两条静脉通道，其中一条用于迅速补充血容量处理，给予快速输入代血浆、血液、低分子右旋糖酐、平衡液；另外一条给予输注抢救药物【2】。 2.2密切观察病情 采用心电监护仪密切观察患者的各项生命指标，详

4、细观察并记录患者的呼吸、脉搏、体温、血压及尿液出入量，对血压、血红蛋白等重要指标可进行动态检测，以此来评估内出血性休克的程度；运用B超确定患者异位妊娠的部位及腹腔内的出血情况，假设B超显示患者腹腔内存在积液，护理人员那么协助医生根据实际情况合理选择后穹窿或者腹腔穿刺，以此来判断患者腹腔内是否存在出血；如果患者出现血压下降、脉搏细弱、面色苍白、意识模糊、反响迟钝等现象时，那么提示患者可能出现休克，此时立即通知医生进行抢救处理。 2.3术前准备 对于异位妊娠破裂且出现大出血者，假设能够测量出血压、脉搏、情绪稳定、意识清晰者，可立即准备手术治疗，护理人员测量患者血型、配血，留置尿管等；假设无法测量出

5、患者血压、脉搏且情绪躁动者，护理人员在术前给予实施颈静脉穿刺，给予加压输液、输血并迅速给予使用升压药物、吸氧、保温等处理改善患者的休克病症，待患者血压、脉搏有明显改善且情绪稳定后，在抗休克治疗的同时实施急救手术。 2.4术后护理 2.4.1 常规护理 术后待患者麻醉清醒之后，指导患者去枕保持平卧位，头部偏向一侧，假设口腔内有分泌物时需及时清理，保持呼吸道的通畅；叮嘱患者将下肢放平，以此来保证下肢处于放松状态，并让患者尽量放松下腹部的肌肉，这样可缓解伤口的疼痛；假设患者在麻醉恢复期出现躁动，那么需随时预防出现意外情况；术后24h，协助患者勤翻身，防止出现褥疮及预防肺部感染；术后24h根据患者病情

6、恢复情况及排气情况，给予患者食用高蛋白、清淡的易消化食物，改善患者营养状态。 2.4.2 密切观察病情变化 术后，护理人员仍然需要密切观察患者的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等情况，测量体温；术后伤口部位给予压上沙袋，定时根据切口辅料并观察切口部位情况，假设出现渗液、渗血情况，那么需立即更换辅料并检查切口内是否存在异常情况；术后根据麻醉方式及患者病情，合理决定是否给予吸氧。 2.4.3术后并发症护理 术后对于局部抵抗能力比拟弱的患者，为预防感染可给予抗生素药物，静脉滴注240万U青霉素纳+80ml生理盐水,3次/d，连续使用7d，假设有必要可给予静脉滴注100ml的0.5%甲硝哩注射液，2次

7、/d，连续使用5d【3】；假设术后患者的腹腔引流管出现血性分泌物，那么需立即告之医生进行有效处理；术后假设出现皮下气肿，那么可采取手压气肿部位方式来排出气体，严重气肿者需采取针刺排气处理。 2.4.4 术后健康教育及出院指导 术后，主管护理人员要定期巡视病房，并与患者进行亲切交流，向患者介绍手术及病情恢复情况；对于局部患者担忧术后可能无法再次受孕，护理人员需给予心理抚慰及详细讲解正确的受孕方法，同时向患者认真宣讲正确的保健知识，指导患者养成良好的保健习惯。 当患者身体恢复可出院时，护理人员需叮嘱患者要注意多休息，日常饮食方面多摄入高维生素、高蛋白的流质食物，并服用铁剂等造血原料，补充体内血液量

8、；保持会阴部位的清洁卫生，积极预防逆行感染现象；定期到院接受复查。 3体会 异位妊娠破裂后出现大量出血而引起休克现象在临床上比拟常见的，由于此类病症发病急、病情开展快，为了最大限度改善休克、降低死亡率，比拟尽快诊断病情并给予合理的抢救治疗措施，而在此期间临床护理人员扎实的休克护理知识、急救意识以及娴熟操作技能对整个抢救将起到重要作用。接诊患者之后，对于处于休克状态患者需迅速建立静脉通道，及时纠正休克状态，同时对患者进行常规指标检查，评估患者病情；对相关观察指标进行密切监测，判断是否立即采取抢救手术，并及时做好术前相关检查准备工作，积极配合医生进行抢救手术；术后给予常规护理干预，采取有效措施预防术后并发症，给予患者必要的健康知识宣讲，提升患者的健康意识，出院时叮嘱患者严格遵守医嘱，保持良好的生活习惯，并定期到医院复诊，以此来进一步稳固临床疗效，改善预后，提高术后患者再次妊娠率。 参考文献： 【1】 林