理气类中成药讲述

1、理 气 中 成 药 一、概述 气机升、降、出、入升、降、出、入 气陷气陷 气脱气脱 气滞气滞 气逆气逆 补气升阳补气升阳 益气固脱益气固脱 行气调之行气调之 降气平之降气平之 理气 二、概念 气滞或气逆气滞或气逆 【功用功用】行气或降气行气或降气 【主证主证】 【组成组成】理气药为主理气药为主 概概 述述 三、病因病机 概概 述述 a.a.外感六淫之邪外感六淫之邪 肺气失宣（不畅）肺气失宣（不畅） 胸中气滞；胸中气滞； b.b.情志失调情志失调“思伤脾思伤脾”、“怒伤肝怒伤肝” 脏腑气机失脏腑气机失 调；调； c.c.饮食不节、劳倦内伤饮食不节、劳倦内伤 脾胃气滞；脾胃气滞； 气机失调气机失调

2、痰、食、湿、血、火等郁滞痰、食、湿、血、火等郁滞 朱丹溪：朱丹溪：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸 病生焉。病生焉。” 四、主证与分类 理气中成药 气滞气滞 气逆气逆 脾胃、肝、胸中气滞等；脾胃、肝、胸中气滞等； 肺、胃气逆证；肺、胃气逆证； 行气行气 降气降气 概概 述述 胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性）胁痛、胀闷，疼痛，部位不定（游走性） 咳喘、呕吐、嗳气、呃逆咳喘、呕吐、嗳气、呃逆 五、注意事项 1.1.辨清虚实，理气中成药宜于实证；辨清虚实，理气中成药宜于实证； 2.2.理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗气伤津，动血及理气药物大多辛温香燥走窜，易于耗

3、气伤津，动血及 动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用；动胎之弊，阴虚火旺者以及孕妇等慎用； 概概 述述 3.3.气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则 需配补气之品，以虚实兼顾；需配补气之品，以虚实兼顾； 逍逍 遥遥 丸丸 【标准来源】 0505版版中国药典中国药典一部一部 【药物组成】 柴胡柴胡100g 100g 当归当归100g 100g 白芍白芍100g 100g 白术（炒）白术（炒）100g 100g 茯苓茯苓100g100g 炙甘草炙甘草80g 80g 薄荷薄荷20g20g 【处方分析处方分析】 君：君：柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁

4、臣：臣：白芍白芍 养血柔肝养血柔肝 当归当归 补血和血补血和血 佐：佐： 茯苓茯苓 健脾利湿健脾利湿 白术白术 健脾燥湿健脾燥湿 补气健脾补气健脾脾弱脾弱 疏肝柔肝疏肝柔肝肝郁肝郁 养血和血养血和血血虚血虚 与归芍相配，资助后天气血生化与归芍相配，资助后天气血生化 疏肝气以调肝疏肝气以调肝 之用，养阴血之用，养阴血 以补肝之体，以补肝之体， 恰合肝体阴用恰合肝体阴用 阳之性阳之性 使：使： 炙甘草炙甘草 益气和中，调和诸药，缓急止痛益气和中，调和诸药，缓急止痛 与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土与柴芍相伍，疏肝理脾，抑木扶土 薄荷薄荷 疏肝解郁透热疏肝解郁透热 逍逍 遥遥 丸丸 【功能主治】疏肝健

5、脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁 疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚血虚所致的郁 闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不 调等。调等。 逍逍 遥遥 丸丸 肝郁肝郁 脾虚脾虚血虚血虚 肝主疏泄肝主疏泄 肝藏血肝藏血 脾主生血统血脾主生血统血 木不疏土木不疏土 土壅木郁土壅木郁 【临床运用】 辨证要点：辨证要点：肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、肝郁脾虚血虚证。胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、 月经不调等。月经不调等。 应用举例：应用举例： （1）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，胃脘胀闷，食后）肝胃不和之胁痛：两胁胀痛，口苦咽干，

6、胃脘胀闷，食后 加重，苔白腻，脉弦滑。加重，苔白腻，脉弦滑。 （2）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后）肝胃不和之胃脘痛：胃脘胀痛连及两胁，嗳气频繁，食后 痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。痞满加重，舌苔薄白或白腻，脉弦细。 （3）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便）肝气郁积之郁证：精神抑郁，喜太息，胸闷胁痛，腹胀便 溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。溏，心烦不寐，舌苔白腻，脉弦细。 （4）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易）肝气郁结，冲任失调之月经不调：经期紊乱，经前烦躁易 怒，乳房胀痛，经期腹痛，腹胀便溏，舌暗，脉弦细。怒，乳房胀痛，经期腹痛，

7、腹胀便溏，舌暗，脉弦细。 逍逍 遥遥 丸丸 【现代应用】 【用法用量】 69g，bid，po. 慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经慢性肝炎、乙型肝炎、早期肝硬化、慢性胰腺炎、胆囊炎、月经 不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。不调、更年期综合征属于肝郁脾虚血虚者。 逍逍 遥遥 丸丸 【剂型规格】 水丸，水丸，9 9粒粒/g/g；大蜜丸，；大蜜丸，9g/9g/丸；浓缩丸每丸；浓缩丸每8 8丸相当于原生药丸相当于原生药3g3g 【不良反应】 临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、临床报道有患者在连续服用本品后出现头昏、身倦、嗜睡、恶心、 呕吐、心慌、血压升

8、高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引呕吐、心慌、血压升高等症状；有报道有患者在常规服用本品后引 起白带过多的报道；起白带过多的报道； 逍逍 遥遥 丸丸 【注意事项】 凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用；凡肝肾阴虚所致的胁肋胀痛，咽干口燥，舌红少津者慎用； 忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡；忌食辛辣、生冷食物，饮食宜清淡； 【附药】 逍逍 遥遥 丸丸 （1）丹栀逍遥丸）丹栀逍遥丸 组成：牡丹皮、白芍组成：牡丹皮、白芍(酒炒酒炒)、白术、白术(土炒土炒)、栀子、栀子(炒焦炒焦)、当归、薄、当归、薄 荷、柴胡荷、柴胡(酒制酒制)、茯苓、甘草、茯苓、甘草(蜜炙）蜜炙） 功能主治：舒肝

9、解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦功能主治：舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦 闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行 不畅，乳房与少腹胀痛。不畅，乳房与少腹胀痛。 【附药】 逍逍 遥遥 丸丸 （2）加味逍遥丸）加味逍遥丸 组成：柴胡、当归、白芍、白术组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒麸炒)、茯苓、甘草、牡丹皮、茯苓、甘草、牡丹皮、 栀子栀子(姜炙姜炙)、薄荷、薄荷 功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，倦 怠食少，月经不调。

10、怠食少，月经不调。 气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊 【药物组成】 柴胡柴胡 香附（炙）香附（炙） 白芍白芍 延胡索（炙）延胡索（炙） 枳壳枳壳 炙甘草炙甘草 【处方分析处方分析】 君：君：柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁 臣：臣：香附香附 行气止痛行气止痛 元胡元胡 活血止痛活血止痛 佐：佐： 气中血药气中血药 炙甘草炙甘草 调药和中调药和中 枳壳枳壳 血中气药血中气药 重在止痛重在止痛 理气和胃理气和胃 使：使： 【功能主治】疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满， 胃脘疼痛。胃脘疼痛。 气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊 【临床运用】 辨证要点

11、：辨证要点：肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁肝郁气滞，肝胃不和之胃痛，症见胃脘胀痛，痛窜胁 背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。背，气怒痛重，嗳气纳少，大便不畅，脉弦有力等。 现代应用：现代应用：胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气胃炎、功能性消化不良、胃切除术后综合征属肝郁气 滞，肝胃不和者。滞，肝胃不和者。 气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊 【用法用量】Po,6Po,6,tid,tid 【不良反应】尚不明确尚不明确 【注意事项】 肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用；肝胃郁火、胃阴不足所致胃痛者慎用； 本品含活血行气之品，孕妇慎用；本品含活血行气之品，孕妇慎

12、用； 忌食辛辣油炸食物；忌食辛辣油炸食物； 忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。忌气怒，宜保持心情舒畅，以免加重病情。 【规格】 每粒装每粒装0.32g0.32g（相当于原药材（相当于原药材2g2g） 【处方来源】05 05版版中国药典中国药典一部一部 木香木香210g210g 香附（醋制）香附（醋制）210g210g 陈皮陈皮300g300g 枳实（炒）枳实（炒） 210g 210g 厚朴（姜炙）厚朴（姜炙）210g210g 砂仁砂仁210g210g 豆蔻（去壳）豆蔻（去壳） 210g210g 半夏（制）半夏（制）300g300g 广藿香广藿香210g210g 白术白术300g 300g

13、茯苓茯苓300g300g 甘草甘草90g90g 【处方】 香 砂 养 胃 丸 砂仁、厚朴、豆蔻砂仁、厚朴、豆蔻 【处方分析】 温中行气，化湿止呕温中行气，化湿止呕 广木香、香附、枳实、陈皮广木香、香附、枳实、陈皮行气消胀除满行气消胀除满 藿香、半夏藿香、半夏 化湿和胃止呕化湿和胃止呕 白术、茯苓、甘草白术、茯苓、甘草 理中焦之气理中焦之气 理脾和胃止呕理脾和胃止呕 健脾和中健脾和中 【配伍特点】 行气温中，化湿和胃行气温中，化湿和胃 以行气化湿为主，兼以温中健脾以行气化湿为主，兼以温中健脾 香 砂 养 胃 丸 【主治】 用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛

14、、痞满，症 见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不 思饮食、四肢倦怠。思饮食、四肢倦怠。 【功能】 温中和胃。温中和胃。 香 砂 养 胃 丸 【剂型规格】 泛丸；泛丸；9g/9g/包包 【用法用量】 口服，浓缩丸一次口服，浓缩丸一次8 8丸，一日丸，一日3 3次。水丸一次次。水丸一次1 1袋，一日袋，一日2 2次。次。 香 砂 养 胃 丸 【临床运用】 辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞辨证要点：寒湿中阻，气机不畅证。胃脘疼痛，痞 满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大满，呕吐酸水，嘈杂不适，不思饮食，四肢倦怠，大 便稀溏，口

15、淡，舌淡苔白腻便稀溏，口淡，舌淡苔白腻 现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于现代应用：慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡属于 寒湿中阻，气机不畅者。寒湿中阻，气机不畅者。 注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。注意事项：湿热证不宜使用；气虚者慎用。 香 砂 养 胃 丸 比较附子理中丸和香砂养胃丸比较附子理中丸和香砂养胃丸 相同点：相同点：二药均具有温中健脾的作用，用于寒客二药均具有温中健脾的作用，用于寒客 中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。中焦（脾胃）证，症见腹痛，伴有下利、呕吐。 不同点：不同点：附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜附子理中丸方中以温里散寒附子、干姜 配伍益气健脾之

16、人参、白术、甘草，是温补并用之配伍益气健脾之人参、白术、甘草，是温补并用之 法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或法，用于中焦虚寒证，以腹痛，喜温喜按，下利或 呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、呕吐为主要临床表现；香砂养胃丸以温中行气砂仁、 豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿豆蔻、厚朴配伍化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿 之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞之白术、茯苓，重在行气化湿，用于中焦寒湿气滞 证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔白腻 为主要临床表现。为主要临床表现。 比较香砂养胃丸和香砂六君丸比较香砂养

17、胃丸和香砂六君丸 相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃）相同点：二药均具有行气健脾的作用，用于中焦（脾胃） 气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均气滞证，症见脘腹胀满，嗳气食少，消化不良等。处方中均 有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。有木香、砂仁、半夏、陈皮、白术、茯苓、甘草等。 不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍不同点：香砂养胃丸以温中行气砂仁、豆蔻、厚朴配伍 化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中化湿和胃之藿香、半夏，健脾渗湿之白术、茯苓，用于中 焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，大便稀溏，呕吐，舌苔焦寒湿气滞证，以脘腹胀满疼痛，

18、大便稀溏，呕吐，舌苔 白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、白腻为主要临床表现。香砂六君丸以益气健脾党参、白术、 茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用茯苓、甘草，配伍行气和胃木香、砂仁、半夏、陈皮，用 于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱于中焦气虚兼有气滞证，以倦怠乏力，食少，腹胀，脉弱 为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中为主要临床表现。香砂养胃丸重在行气温中化湿，用于中 焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞焦气滞属实证；香砂六君丸重在健脾行气，用于中焦虚滞 证，其温中行气力弱于前者。证，其温中行气力弱于前者。 元胡止痛片

19、（颗粒、胶囊、滴丸）元胡止痛片（颗粒、胶囊、滴丸） 【标准来源】 0505版版中国药典中国药典一部一部P362P362 【中药品种保护】 元胡止痛软胶囊元胡止痛软胶囊、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸、元胡止痛口服液、元胡止痛滴丸 【医保】 医保甲类（疏肝和胃剂）医保甲类（疏肝和胃剂） 【药物组成】 延郁索（醋制）延郁索（醋制）445g 445g 白芷白芷223g223g 延胡索延胡索 【处方分析】 行气活血止痛行气活血止痛 白芷白芷祛风散寒，理气止痛祛风散寒，理气止痛 【功能主治】 行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头行气，活血，止痛。用于气滞血瘀所致的胃病、胁痛、头 痛及月经痛等

20、。痛及月经痛等。 元胡止痛片元胡止痛片 药简力专，重在止痛药简力专，重在止痛 【临床运用】 胃病：胃病：情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛情志失调，气血瘀滞所致胃脘疼痛，痛处固定不移，疼痛 持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡持久，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩；现代用于胃炎、消化性溃疡 见上述证候者；见上述证候者； 胁痛：胁痛：肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛肝失条达，气血瘀滞所致胁胀或刺痛，痛处拒按，入夜痛 甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者；甚，舌质紫暗，脉象沉弦或涩；现代用于肝病见上述证候者； 元胡止痛片元胡止痛片

21、【临床运用】 头痛：头痛：瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质瘀血停留，阻滞脉络，头痛如锥刺，痛处固定不移，舌质 紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者；紫暗或有瘀斑；血管神经性头痛、外伤性头痛见上述证候者； 痛经：痛经：冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或冲任瘀阻所致经前或经期腹痛，痛处固定不移，拒按，或 伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫伴有胸胁乳房胀痛，或经量少，或经行不畅，经色紫暗有块，舌紫 暗或有瘀点，脉弦或弦滑；暗或有瘀点，脉弦或弦滑； 元胡止痛片元胡止痛片 【用法用量】 Po，46，tid； 【注意事项】 脾胃虚寒

22、及胃阴不足胃痛者忌用；脾胃虚寒及胃阴不足胃痛者忌用； 方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用；方中含有活血、行气之品，故孕妇慎用； 疼痛严重者应及时去医院就诊；服药疼痛严重者应及时去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医天症状无缓解者，应去医 院就诊。院就诊。 元胡止痛片元胡止痛片 【附药】 复方元胡止痛片复方元胡止痛片 元胡止痛片元胡止痛片 药物组成：药物组成：延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿延胡索（醋制）、香附（醋制）、川楝子、徐长卿 功能主治：功能主治：疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。疏气止痛。用肝胃气痛，胃脘胀痛，胸肋痛，月经痛。 用法用量用法用量：popo，2

23、 24 4，tidtid。 木香顺气丸木香顺气丸 【处方来源】 部颁标准第一册部颁标准第一册 【剂型规格】 木香、砂仁、香附木香、砂仁、香附( (醋制醋制) )、槟榔、甘草、青皮、槟榔、甘草、青皮( (炒炒) )、枳壳、枳壳( (炒炒) )、 厚朴厚朴( (制制) )、苍术、苍术( (炒炒) )、陈皮、陈皮 木香顺气丸木香顺气丸 【处方分析】 平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）行气和胃，燥湿运脾行气和胃，燥湿运脾 木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳木香、砂仁、香附、槟榔、青皮、枳壳行气宽中除满行气宽中除满 集诸多行气药于一方，行气消胀除满力强。集诸多行气药于一方，

24、行气消胀除满力强。 木香顺气丸木香顺气丸 【功能主治】 行气化湿，健脾和胃行气化湿，健脾和胃。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘。用于湿浊阻滞气机，胸膈痞闷，脘 腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。腹胀痛，呕吐恶心，嗳气纳呆。 【临床运用】 辨证要点：辨证要点：该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者；该药行气消胀除满，尤宜于中焦气滞属实证者； 本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏本药为香燥之品组成，如遇口干舌燥，手心足心发热感的阴液亏 损者慎用；孕妇慎用；损者慎用；孕妇慎用； 【用法用量】 popo，水丸，水丸1 11.51.5袋，袋，tidtid；水蜜丸；水蜜丸10g10g，tid

25、tid。 咳喘顺丸咳喘顺丸 【药物组成】 半夏半夏100g100g，陈皮，陈皮50g50g，瓜蒌仁，瓜蒌仁180g180g，紫菀，紫菀120g120g，冬花，冬花120g120g，桑，桑 白皮白皮150g150g，前胡，前胡120g120g，紫苏子，紫苏子120g120g，苦杏仁，苦杏仁90g90g，鱼腥草，鱼腥草300g300g， 茯苓茯苓150g150g，甘草，甘草100g100g 苏子苏子 【处方分析】 降气止咳化痰降气止咳化痰 二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，理气健脾燥湿化痰，理气健脾 鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁鱼腥草、桑白皮、瓜蒌仁 清泄肺热，止咳平喘清泄肺热，止咳平喘 【功能主治】 健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致健脾燥湿，宣肺平喘，化痰止咳。用于慢性支气管炎所致 的气喘胸闷、咳嗽痰多。的气喘胸闷、咳嗽痰多。 紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌紫菀、冬花、前胡、杏仁、瓜蒌止咳化痰止咳化痰 咳喘顺丸咳喘顺丸 【临床运用】 辨证要点辨证要点：以咳嗽气喘，伴有痰多易咯为辨证