中国阴道炎诊治课件

1、 阴道解剖生理 性交器官、经血排出和 胎儿娩出的通道 黏膜为复层鳞状上皮， 无腺体；有周期性变化 有丰富静脉丛 阴道内正常微生物群 正常状态下, 阴道内存在着多种微生物, 包括细菌、真菌、病毒、原虫。 阴道内最重要的成员是乳杆菌。 正常状态下，阴道内厌氧菌与需氧菌的 比例为510:1。 乳杆菌乳杆菌 l革兰阳性杆菌革兰阳性杆菌 l厌氧或兼性厌氧菌厌氧或兼性厌氧菌 l生长最适温度：生长最适温度：30 40 l最适最适pH3.04.8 健康妇女阴道内能检出产H2O2乳杆菌。 主要产H2O2的菌种为卷曲乳杆菌、格氏 乳杆菌、詹氏乳杆菌和嗜酸乳杆菌。 乳杆菌的作用机制 分解糖原，维持阴道酸性环境 产生

2、多种抑菌物质 竞争粘附 竞争营养物 刺激免疫系统 标本中细菌分布、排列标本中细菌分布、排列 的密集程度，的密集程度， 即每克或每即每克或每 毫升标本中的菌落数。毫升标本中的菌落数。 分级标准分级标准 (放大倍放大倍10100观察每视观察每视 野平均细菌数野平均细菌数) I级级 （记为（记为“+”） 1个个9个个 II级级 （记为（记为“+”） 10个个99个个 III级级 （记为（记为“+”） 100个以上个以上 IV级级 （记为（记为“+ +”） 细菌聚集成团细菌聚集成团 菌群中细菌种类的多菌群中细菌种类的多 少。少。 分级标准分级标准 I级级 （记为（记为“+”） 能辨别能辨别13种细菌；

3、种细菌； II级级 （记为（记为“+”） 能辨别能辨别46种细菌；种细菌； III级级 （记为（记为 “+”） 能辨能辨 别别710种细菌；种细菌； IV级级 （记为（记为+） 能辨别能辨别11种以上细菌。种以上细菌。 菌群的密集度菌群的密集度 优势菌优势菌 菌群的多样性菌群的多样性 病原微生物病原微生物 阴道微生态环境的评价阴道微生态环境的评价 - -形态学检测：革兰染色镜检形态学检测：革兰染色镜检 阴道微生态环境的评价阴道微生态环境的评价 -功能检测 乳杆菌功能：过氧化氢乳杆菌功能：过氧化氢 厌氧菌：唾液酸苷酶厌氧菌：唾液酸苷酶 白细胞功能：白细胞酯酶白细胞功能：白细胞酯酶 阴道阴道pH值

4、 现在有更多的预成酶检测正在进入阴道微生态评价现在有更多的预成酶检测正在进入阴道微生态评价 体系中体系中 滴虫阴道炎关键点 属STI 主要分泌物性状及症状体征 治疗原则及药物 特殊期的处理 VVC的关键点 VVC的主要症状体征，分泌物特 点 主要致病微生物 VVC评分标准 VVC的分类 不同VVC的处理 好发因素的去除 BV关键点 致病因素 主要表现 常用检验方法 诊断标准 处理 混合性阴道炎 同时存在至少2种病原; 两种都可造成异常的局部环境，而引起 相应症状和体征; 两者都需要治疗以完全根治急性的症状 和体征 常见类型 BV + 滴虫 BV +菌 滴虫 +菌 滴虫 + BV +菌 以上所有类型 + 其他生殖道病原 治疗原则 明确各种存在的病原体 针对所有致病原的治疗 可以单一用药或联合用药治疗 尽早恢复阴道微生态环境 混合性阴