2013年全年细菌耐药监测汇总终稿

1、2013年全年细菌耐药监测汇总1 目的：为动态监测我院临床常见医院感染及社区感染相关细菌的分布及耐药情况，为临床诊断及合理应用抗菌药物提供依据，每季度对临床常见细菌进行汇总、分析2 菌株来源：我院2013年全年临床送检14785份标本，共分离出的3799株病原菌，剔除同一患者相同部位的重复菌株，共2492株进行分析。3 统计学方法：病原菌耐药性分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5软件进行分析。4 结果4.1细菌分布2013年全年临床送检14785份标本，共分离出的2487株病原菌，阳性率为16.85%。其中医 院感染标本阳性菌为 1575株，社区感染标本阳性菌 2224株

2、，剔除同一患者相同部位的重复 菌株，其中医院感染标本阳性菌为 764株，社区感染标本阳性菌 1723株。科室分布医院感染病例病原菌中ICU （构成比27.79%），保健及老年病科（构成比15.26%）， 神经内科（构成比 7.77%），肿瘤科（构成比 9.81%）。JB科小；-:?声科1).54-心內科4甘占社区感染病例2224株病原菌中住院病人共分离1496株（因急诊科送检标本均为住院患者，故统计在住院病例），门诊患者共分离出227株病原菌。bH誉通.L坯1.74杏逋哎卜科1.34 _2.1496蚌科11甘外科,1.77%血锻和 _O.OT9t归科n I. .mi虔隹科Q (171忌-X引:

3、住克:,間孙科丄占料1.672.2,毋吸内科2146rtfkrtM2-9出尿帰科、11獰经内科4 01%k|OJ5加产科10.2i-.肿瘠科、2H*卑说刁乏年注于和4 14%社区门诊鈿園构成比的舉科 礼区带细窗构戚比门谗儿科1J2X门絆门诊対产科门辭畀科亠歸科门跻咋其它0 0哄 5 73便民门妙1.76门碓我匠科3駁轉71榜1機肾内科4.41%部位分布4.121 医院感染病例病原菌中主要来自下呼吸道标本构成比55.63%，泌尿道标本构成比15.31%，血标本构成比 12.30%，腹水构成比 4.58%，伤口分泌物构成比7.59%。非下呼眼Uh*子純“无画送1-熨一、学）樋7总曲產*帝地92_a

4、 口无產送检标比 附仇込r 更（无菌罐检i011%胆朮逛苗室书口仔泌軸阳鰹生迫苣骨法tr仲餌肘同侧全HAQ基 卅性份 血）能 1痰无曲迸检）4.122 社区感染病例病原菌中主要来自下呼吸道标本构成比50.09%，泌尿道标本构成比13.09%，血标本构成比13.14%，生殖道分泌物构成比 6.02%。初13社区标本阳牲细圍构成比弄至汨柚惊片-0.9 9K非下呼哦芳拭子怙口廿血詢、二463%間77C哪苗】n st*、團菽、叶a邮産检.即时同侧弓13.J4X4.2病原菌构成社区感染细菌分类构成比为：阴性杆菌、真菌、苛养菌、淋病奈瑟菌及其它2013社区感染细歯分类构成比1.85961 80%柠楡曲杆仙

5、1.36%阴性杆朗分类构成比耳它克雷伯苗1 61%宜艺不型杆苗恶見假冷0.62%地麦芽窒債单袍一 苗19陕刃它阴性, 杆転 2.35%更形杆苗121%卜曲%.一沙门繭厲284%23 86%的3不动杆苗6.30961)23%大肠域希两20 77%肿炎克看伯茵26.93%吠氏输詡球苗290%头状管盘球由.2.90%葡苗球歯分类构成比性董金黄R葡尊琢蒋14 51%焙亡萤笛球曲12 47%泛耐药的鲍曼不动杆菌流行株科室分布（集中在ICU、神经外科等）及部位分布（主要分布在下呼吸道、伤口分泌物、泌尿道及血液感染标本）构成比见下图图1桃感酗曼不劭杆圍科室构成比商水聲规;民隔j“-命谕科（住院廉绿脓科室构成

6、比神催内科G.oa ：i冷中旧料fr.QO鹽外斤亡蔽科心内科1 ng 2厲叽1 oo-Xig-新生ILKU*2 朋院虑鲍曼不功杆圍部位构成比萬送检） 即时同侧全血3W6 1D*2（&5 06多重耐药绿脓杆菌科室分布：ICU 11株，保健及老年医学科、神经外科、新生儿科、神经内科。部位分布：主要为下呼吸道标本、血标本。图一亦讣-抻蹩外科1Z OO*.6如.爲就绿脓部位构成比嚮壬下呼嘅道垃W.大肠图一船建大肠唉希韶科堂狗成比呼哦内斜4.00JtK (Iih-保皿与老军匡学科厲外科J侶 神連内科6 00隘建大肠唉希卤部也构成比士殖道分泌灯肺克图一曲肺炎克雷伯淇部悅构成比賢t无厨这检，1Q伽MRSA图

7、一院壇怕社兀科室分布构成比肚时司侧全irici 升说诈10 n临58.93%,血标本构成73.72%，泌尿道4.122 社区感染病例病原菌中大肠埃希菌主要来自泌尿道标本构成比 比 19.64%。2D场社区标本大蘭埃希圍构成比严尿崔廿沿输生艘道诂曲幻憧水册堇宝）便;无蔚世檢）60 *沪、八穌飞胆汁严叭； 土五帕_无苗谜栓标*宙口另泌協痰（无苞送检）7,14%即时社区感染病例病原菌中肺炎克雷伯菌主要来自下呼吸道标本构成比 标本构成比11.68%，血标本构成比8.03%。4.124社区感染病例病原菌中绿脓杆菌主要来自下呼吸道标本构成比72.90%，泌尿道标本构成比7.48%,伤口分泌物标本构成比 7

8、.48%。in 1屁皈*縊n*柏尚ip88.24%。社区感染病例病原菌中鲍曼不动杆菌主要来自下呼吸道标本构成比20昭社区拣本处曼构成比即讨同fL全血 馬匚子删粧罚卫菊迖检！4.126社区感染病例病原菌中苛养菌主要来自下呼吸道标本构成比95.34%。ZD均社区标木肯养園构成比4.127社区感染病例病原菌中金黄色葡萄球菌主要来自下呼吸道标本构成比43.64%，伤口分泌物标本构成比21.82%，皮肤软组织标本构成比 10.91%。需腹咖宓叫社区杯恥躺构成比中段尿无菌羅物 1駆腊汁10.U1%即吋同非下呼段谱锻 子 9.09%4.128社区感染病例病原菌中表皮葡萄球菌主要来自血标本构成比50.67%，

9、腹水标本（主二馬尿（无菌诜痕;Z.679S南祇迪苗尿追分割齒4.G7j祐口份泌物6.679SZDN社区标木捷削歯构成比_浊 无更曜 无就检）蹩黑釁生柱扫令泌坟S.673t即时同侧垒血却豈 升说份要为肾内科送检的腹透病人）构成比20%生殖道标本构成比8.67%。社区感染病例病原菌中其它凝固酶阴性葡萄球菌主要来自血标本构成比41.98%，腹水标本（主要为肾内科送检的腹透病人）构成比12.12%，生殖道标本（妇产科患者送检）构成比 14.51%。却13社区标本凝固酚阴性葡筍球歯初成比非谓讳丰屋尿i无茵世吨;5.2 5%曉（无菌锂检卡壬无西港斗0、u前列喘疽谒本t硼拉林本无网1L&幽述上二技結展窃分泌

10、的0.31%怔口好悭勒 S.SbV d屈道专左制岸勺耳吗即时叵佢全L110殴丹I怙壮輛生殖晡分於樹H 51%4.1210社区感染病例病原菌中粪肠球菌、屎肠球菌主要来自泌尿道标本构成比48.48%、55.56%、血标本构成比27.27%、40.74%，腹水标本（主要为外科送检的胆道感染患者）构成比 12.12%、3.70%。2M3社区杯本粪肠球圍构成比貝也:创芮,社区感染病例病原菌中白色假丝酵母主要来自下呼吸道标本构成比 标本构成比10.70%。81.55%,生殖道4.3临床主要分离菌药敏结果医院感染病例常见菌株及我院流行株药敏结果非发酵革兰阴性杆菌绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类保持一定的敏

11、感性，对头孢类和广谱青霉素耐药率高。其中泛耐药的绿脓杆菌146株、泛耐药的鲍曼不动杆菌169株（包含 同一患者不同部位检出的泛耐药鲍曼不动杆菌，药敏结果中仅为不同患者的第一株鲍曼不动杆菌）。非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率（%抗生素名称鲍曼绿脓%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）氨苄西林86.211.91.910000氨苄西林/舒巴坦77.6121.499.700.3氨曲南98.101.9咲喃妥因1000098.31.30.3复方新诺明15.2084.896.603.4环丙沙星78.6021.412.720.167.2美洛培南45.33.75

12、1哌拉西林10.728.460.9哌拉西林/10.430.958.7他唑巴坦庆大霉素77.6121.40.711.787.6头抱吡肟78.60.5215.710.483.9头抱咲辛917.11.910000头抱咲辛酯917.61.410000头抱曲松99.50.5099.70.30头抱他啶83.33.313.311.710.477.9头抱替坦98.601.498.301.7头抱唑啉1000010000妥布霉素77.10.522.40.70.399亚胺培南79.5119.544.14.751.2左旋氧氟沙64.311.923.825.8767.1星阿米卡星0199肠杆菌科细菌 肠杆菌科细菌对碳青

13、霉烯类的敏感率较高，同时对阿米卡星的敏感率较高。 但大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛、左旋氧氟沙星和广谱青霉素耐药率高。肠杆菌科细菌对抗菌药物的耐药率和敏感率（%抗生素名称大肠肺克%R耐药率）%1（中敏）%S（敏感率）%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）阿米卡星7.8092.21.6098.4氨苄西林90.809.272.4261.6氨苄西林/51.817.730.5229.868.3舒巴坦55.7044.311.4088.6氨曲南咲喃妥因1.411.387.225.255.319.5复方新诺明64.3035.730.9069.1环丙沙星69.5030.513.8086.2美洛培南0

14、01001.6098.4庆大霉素49.6050.412.2087.8头抱吡肟14.99.275.92.40.896.7头抱咲辛68.17.124.825.22.472.4头抱咲辛酯68.17.824.125.24.969.9头抱曲松67.4032.623.6076.4头抱他啶41.80.757.410.62.487头抱替坦1.4098.600.899.2头抱唑啉75.9024.135065妥布霉素12.921.465.710.61376.4亚胺培南001000.8099.22.130.510.63.386.2葡萄球菌金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺及利福平保持较

15、高敏感，金黄色葡萄球菌对莫西沙星较敏感，但凝固酶阴性葡萄球菌对莫西沙星不敏感率达70.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率均较高。其中使 用苯唑西林纸片从金黄色葡萄球菌筛筛选出12株MRSA葡萄球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率（%）抗生素名称金葡凝固酶阴性葡萄球菌%R耐药率）%1（中敏）%S（敏感率）%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）苯唑西林26.7073.377.1022.9咲喃妥因0010000.899.2复方新诺明28.9071.163.4036.6红霉素55.6044.477.1022.9环丙沙星33.3066.762.67.629.8克林霉素51.1048.93

16、4.4065.6奎奴普丁 / 达福普汀0010000100利福平15.6084.423.70.875.6利奈唑胺0010000100莫西沙星26.76.766.747.322.929.8青霉素G97.802.291.608.4庆大霉素4015.644.438.92.358.8四环素31.1068.938.2061.8替加环素0010000100万古霉素2.2097.80.8099.2左旋氧氟沙33.3066.768.70.830.5星抗生素名称粪肠球菌屎肠球菌%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）氨苄西林0010095.204.8咲喃妥因0010052.4

17、33.314.3红霉素30.815.453.890.59.50环丙沙星0010085.79.54.8克林霉素1000010000奎奴普丁 / 达福普汀92.307.700100利奈唑胺0010000100莫西沙星0010095.24.80青霉素G0010095.204.8四环素84.6015.476.2023.8替加环素0010000100万古霉素001000010010085.79.54.8社区感染病例主要菌株药敏结果苛养菌苛养菌为社区感染性肺炎的主要检出菌，药敏结果如下:抗牛素名称苛养菌数量%R耐药率）%I（中敏）%S （敏感率）Cefetecol500100阿奇霉素580020复方新诺明

18、11870.3029.7环丙沙星11022.7077.3克霉唑300100利福平8530.61.268.2哌拉西林100100替加环素100100头抱吡肟200100头抱克洛8622.1077.9非发酵革兰阴性杆菌绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性，同时对碳青霉烯类保持一定的敏感性，对头孢类和广谱青霉素耐药率高。其中泛耐药的绿脓杆菌17株、泛耐药的鲍曼不动杆菌 17株（包含同一患者不同部位检出的泛耐药鲍曼不动杆 菌，药敏结果中仅为不同患者的第一株鲍曼不动杆菌）。抗生素名称鲍曼绿脓%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）阿米卡星0.7

19、0.798.6氨苄西林42.654.42.997.81.50.7氨苄西林/舒巴坦33.81.564.792.952.1氨曲南97.102.9咲喃妥因1000095.71.42.8复方新诺明17.6082.481.9018.1环丙沙星35.3064.77.912.180美洛培南10.9881哌拉西林6.714.978.4哌拉西林/他唑巴坦2.916.880.3庆大霉素29.45.964.77.28.684.2头抱吡肟35.31.563.26.34.988.7头抱咲辛73.5251.598.50.70.7头抱咲辛酯73.526.5098.50.70.7头抱曲松1000097.10.72.2头抱他啶

20、38.27.454.47.29.483.5头抱替坦97.12.9091.51.47头抱唑啉1000099.300.7妥布霉素29.41.569.14.22.193.7亚胺培南38.2061.817.67.774.6左旋氧氟沙星17.610.372.19.95.684.5肠杆菌科细菌 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类的敏感率较高，同时对阿米卡星的敏感率较高。 但大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢曲松、头孢呋辛、左旋氧氟沙星和广谱青霉素耐药率高。抗生素名称大肠肺克%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）%R耐药率）%I（中敏）%S（敏感率）阿米卡星1.9098.10.6099.4氨苄西林81.8018.264.23

21、5.20.6氨苄西林/舒巴坦4514.440.79.33.187.7氨曲南37.3062.76.2093.8咲喃妥因3.810.585.617.359.323.5复方新诺明62.7037.315.4084.6环丙沙星59.31.938.85.6094.4美洛培南0.5099.50.6099.4哌拉西林000000哌拉西林/他唑巴坦000000庆大霉素46.9053.19.90.689.5头抱吡肟13.93.382.81.90.697.5头抱咲辛52.21.446.411.13.785.2头抱咲辛酯52.22.445.511.14.384.6头抱曲松49.8149.39.3090.7头抱他啶26.80.572.75.60.693.8头抱替坦001000.6099.4头抱唑啉53.1046.913.6086.4妥布霉素1024.965.11.96.292亚胺培南0.5099.50.60.698.8左旋氧氟沙星52.26.241.64.90.694.4葡萄球菌金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素、替加环素、利奈唑胺及利福平保持较高敏感，金黄色葡萄球菌对莫西沙星较敏感，但凝固酶阴性葡萄球菌对莫西沙星非敏感率达38.9%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素的耐药率均较高