循环系统疾病总论课件

1、循环系统疾病总论 循环系统疾病总论 教学目的与要求教学目的与要求 1、熟悉心血管系统疾病的诊断、熟悉心血管系统疾病的诊断、 诊断方法及治疗诊断方法及治疗 2、了解心血管系统疾病的流行病、了解心血管系统疾病的流行病 学、分类及进展。学、分类及进展。 循环系统疾病总论 循环系统由循环系统由 心脏、血管和调心脏、血管和调 节血液循环的神节血液循环的神 经体液机构组成经体液机构组成 循环系统疾病总论 是运输血液（氧、营养物质、激素是运输血液（氧、营养物质、激素 等）等） 近年发现有内分泌功能（心钠素、近年发现有内分泌功能（心钠素、 内皮素、内皮舒张因子等）内皮素、内皮舒张因子等） 循环系统疾病总论 循

2、环系统疾病包括上述所有器官的疾病，循环系统疾病包括上述所有器官的疾病， 其中以心脏病最为多见其中以心脏病最为多见 目前心脑血管病发病率和病死率均列首位目前心脑血管病发病率和病死率均列首位 我国每年约我国每年约300300万人死于心血管病万人死于心血管病 循环系统疾病总论 主要由心肌构成，处于循环系统主要由心肌构成，处于循环系统 的中心，其收缩与舒张是推动血液循的中心，其收缩与舒张是推动血液循 环的动力环的动力 循环系统疾病总论 1 1、心壁、心壁 内层内层心内膜心内膜 中层中层心肌心肌 外层外层心外心外 膜（心包脏膜（心包脏 层层） 循环系统疾病总论 2 2、心肌和心腔、心肌和心腔左右心房左右

3、心房左右心室左右心室心瓣膜心瓣膜 循环系统疾病总论 3 3、起搏传导系统、起搏传导系统 由特殊心肌细胞组成由特殊心肌细胞组成 窦房结窦房结 结间束结间束 房室结房室结 房室束房室束 左右束支及其分支左右束支及其分支 浦肯野纤维浦肯野纤维 循环系统疾病总论 4、心脏血供、心脏血供 左右冠状动脉左右冠状动脉 循环系统疾病总论 是运输血液的管道是运输血液的管道 是循环系统的周围是循环系统的周围 结构结构 1、动脉、动脉 2、毛细血管、毛细血管 3、 静脉静脉 循环系统疾病总论 （三）神经体液因素（三）神经体液因素 1、神经因素、神经因素 正性作用正性作用交感神经兴奋交感神经兴奋 心率加速心率加速 传

4、导加快传导加快 心脏收缩力增强心脏收缩力增强 周围血管收缩周围血管收缩 负性作用负性作用副交感神经兴奋副交感神经兴奋 心率减慢心率减慢 传导延缓传导延缓 心脏收缩力减弱心脏收缩力减弱 周围血管扩张周围血管扩张 循环系统疾病总论 （三）神经体液因素（三）神经体液因素 2、体液因素、体液因素 正性心脏作用正性心脏作用儿茶酚胺儿茶酚胺 钠钠 钙钙 负性心脏作用负性心脏作用乙酰胆碱乙酰胆碱 钾钾 镁镁 缩血管物质缩血管物质儿茶酚胺儿茶酚胺 肾素血管紧张素肾素血管紧张素 抗利尿激素抗利尿激素 血栓烷血栓烷A2 舒血管物质舒血管物质ATP cAMP 激肽激肽 组织胺组织胺 前列环素（前列环素（PGI2）

5、酸性代谢物质酸性代谢物质 循环系统疾病总论 病因分类病因分类 先天性先天性 后天性后天性 病理解剖分类病理解剖分类 不同病因可分别和同时引不同病因可分别和同时引 起心内膜、心肌、心包或大血管特征性的病起心内膜、心肌、心包或大血管特征性的病 理变化理变化 病理生理分类病理生理分类 不同病因可引起相同或不同不同病因可引起相同或不同 的病理生理变化的病理生理变化 心血管病的诊断需包括以下五项内容心血管病的诊断需包括以下五项内容 （1 1）病因诊断）病因诊断 （2 2）病理解剖诊断（）病理解剖诊断（3 3）病理生理诊断）病理生理诊断 （4 4）心功能诊断（）心功能诊断（5 5）并发症诊断）并发症诊断

6、循环系统疾病总论 1、病史病史 2、症状症状 3、体征体征 4、辅助检查（实验室检查、器械检查）辅助检查（实验室检查、器械检查） 循环系统疾病总论 血液生化检查血液生化检查 血液微生物检查血液微生物检查 免疫学检查免疫学检查 心肌酶测定心肌酶测定 循环系统疾病总论 非侵入性检查非侵入性检查 -X-X线（透视、平片、线（透视、平片、XCTXCT、ECTECT、MRI DSAMRI DSA） - -心电图（常规、动态、运动心电图）心电图（常规、动态、运动心电图） - -超声心动描记术超声心动描记术 侵入性检查侵入性检查 - -心导管检查心导管检查 - -选择性心血管造影选择性心血管造影 - -心脏电生理检查心脏电生理检查 - -心内膜心肌活组织检查心内膜心肌活组织检查 - -心脏、血管腔内超声显像心脏、血管腔内超声显像 循环系统疾病总论 1 1、病因治疗、病因治疗 根治根治 预防病变发展预防病变发展 2 2、病理解剖治疗、病理解剖治疗 介入介入 手术手术 3 3、病理生理治疗、病理生理治疗 药物药物 电复律电复律 人工心脏起搏人工心脏起搏 机械辅助循环机械辅助循环 4 4、康复治疗、康复治疗 循环系统疾病总论 诊断方法的进展诊断方法的进展 实时三维超声显像实时三维超声显像 PET 多排螺旋多排螺旋CT 三维电磁导管标测系统三维电磁导管标测系统 治疗方法