皮肤瘙痒症课件

1、皮肤瘙痒症1 皮肤瘙痒症皮肤瘙痒症 prurituspruritus 皮肤瘙痒症2 定义定义 无原发皮肤损害，而以瘙痒为主要症状无原发皮肤损害，而以瘙痒为主要症状 的皮肤感觉异常的皮肤病的皮肤感觉异常的皮肤病 又称又称“风瘙痒风瘙痒”、“痒风痒风” 皮肤瘙痒症3 原发性损害 斑疹、丘疹、斑丘疹、风团、结节、水 疱、脓疱、囊肿 皮肤瘙痒症4 特点特点 阵发性瘙痒阵发性瘙痒 皮损以抓痕、血痂、色素沉着皮损以抓痕、血痂、色素沉着 皮肤瘙痒症5 病因病机病因病机 禀赋不耐禀赋不耐 血热生风血热生风 外感之邪外感之邪 饮食不节饮食不节 湿热内生湿热内生 化热生风化热生风 情志抑郁情志抑郁 五志化火五志化

2、火 化热动风化热动风 年老久病体虚年老久病体虚 血虚生风化燥血虚生风化燥 皮肤瘙痒症6 西医病因西医病因 内因：系统性疾病（甲亢甲减、糖尿病、慢性内因：系统性疾病（甲亢甲减、糖尿病、慢性 肾功能衰竭、肝胆疾病、内脏肿瘤、寄生虫病、肾功能衰竭、肝胆疾病、内脏肿瘤、寄生虫病、 AIDSAIDS等）、妊娠、神经障碍性疾病。等）、妊娠、神经障碍性疾病。 外因：物理性刺激素（湿度、温度、日光、毛外因：物理性刺激素（湿度、温度、日光、毛 发等）；化学刺激（酸碱度、金属物质）；生发等）；化学刺激（酸碱度、金属物质）；生 特学刺激（食物、酒类等）；特学刺激（食物、酒类等）； 局限性瘙痒：肛周（多于痔疮、前列腺

3、炎等）；局限性瘙痒：肛周（多于痔疮、前列腺炎等）； 阴囊（多汗、内衣刺激、肥胖）；女性外阴阴囊（多汗、内衣刺激、肥胖）；女性外阴 （多于妇科疾病相关，如白带、念珠菌等）（多于妇科疾病相关，如白带、念珠菌等） 皮肤瘙痒症7 临床表现临床表现-全身性瘙痒症全身性瘙痒症 特点：特点： （1 1）皮损泛发全身，瘙痒难忍）皮损泛发全身，瘙痒难忍 （2 2）抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、）抓痕、血痂、苔藓样变、湿疹样变、 色素沉着、继发感染。色素沉着、继发感染。 皮肤瘙痒症8 prurituspruritus 皮肤瘙痒症9 临床表现临床表现-全身性瘙痒症全身性瘙痒症 老年瘙痒症老年瘙痒症：7070岁以上

4、为多，因皮脂腺功岁以上为多，因皮脂腺功 能减退；部分因为体内性激素失衡，如女性能减退；部分因为体内性激素失衡，如女性 绝经后、男性睾酮下降等；瘙痒以下肢或躯绝经后、男性睾酮下降等；瘙痒以下肢或躯 干为主，皮损以抓痕、血痂、肥厚为表现。干为主，皮损以抓痕、血痂、肥厚为表现。 夏季瘙痒症：夏季瘙痒症：夏季汗出热时加重，秋季夏季汗出热时加重，秋季 自愈。自愈。 皮肤瘙痒症10 临床表现临床表现-全身性瘙痒症全身性瘙痒症 冬季瘙痒症冬季瘙痒症：发生于秋末和冬季，瘙痒：发生于秋末和冬季，瘙痒 时点为进入温暖室内或睡前脱衣时，皮时点为进入温暖室内或睡前脱衣时，皮 肤干燥、脱屑、苔藓样变。肤干燥、脱屑、苔藓

5、样变。 水源性瘙痒症：水源性瘙痒症：接触任何温度的水后数接触任何温度的水后数 分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒、刺分钟内，暴露皮肤发生严重的瘙痒、刺 痛或烧灼感。抗组胺无效，痛或烧灼感。抗组胺无效，UVBUVB治疗有效。治疗有效。 皮肤瘙痒症11 临床表现临床表现-局限性皮肤瘙痒症局限性皮肤瘙痒症 肛门瘙痒症肛门瘙痒症（pruritus anipruritus ani）：灰白色、浸：灰白色、浸 渍、糜烂、辐射状皲裂渍、糜烂、辐射状皲裂 阴囊瘙痒症阴囊瘙痒症（ pruritus scroticpruritus scrotic）：皮肤肥厚、：皮肤肥厚、 苔藓样变、色素沉着苔藓样变、色素沉着 女阴瘙痒

6、症女阴瘙痒症（pruritus vulvaepruritus vulvae） ：肥厚、：肥厚、 浸渍、糜烂浸渍、糜烂 其他：头部、小腿、掌、外耳道等其他：头部、小腿、掌、外耳道等 皮肤瘙痒症12 皮肤瘙痒症13 皮肤瘙痒症14 诊断诊断 年龄年龄：老年、青壮年：老年、青壮年 季节季节：冬季多见、亦见于夏季：冬季多见、亦见于夏季 自觉症状自觉症状：阵发性瘙痒：阵发性瘙痒, ,晚间为重晚间为重. . 皮损皮损：无原发皮损，反复搔抓出现抓痕、：无原发皮损，反复搔抓出现抓痕、 血痂、表皮剥脱血痂、表皮剥脱 皮肤瘙痒症15 鉴别诊断鉴别诊断 慢性湿疮：有急性湿疹过程慢性湿疮：有急性湿疹过程 神经性皮炎：

7、有好发部位，先有皮神经性皮炎：有好发部位，先有皮 损损 虱病：可以在多毛部位发现虱子虱病：可以在多毛部位发现虱子 皮肤瘙痒症16 辨证论治辨证论治 1.1.风盛血热风盛血热 主证：每在秋冬季节发病，全身皮肤瘙痒主证：每在秋冬季节发病，全身皮肤瘙痒 治法：疏风润燥，清热凉血治法：疏风润燥，清热凉血 方药：祛风润燥汤（消风散方药：祛风润燥汤（消风散+ +四物汤加减）四物汤加减） 2.2.湿热困阻湿热困阻 主证：每在春夏季节发病，搔抓后皮肤潮红主证：每在春夏季节发病，搔抓后皮肤潮红 治法：清热利湿止痒治法：清热利湿止痒 方药：萆解渗湿汤加减方药：萆解渗湿汤加减 皮肤瘙痒症17 辨证论治辨证论治 3.

8、3.血虚风燥血虚风燥 主证：年老体弱或有慢性病患者，全身皮主证：年老体弱或有慢性病患者，全身皮 肤干燥瘙痒，夜间加重失眠少寐。肤干燥瘙痒，夜间加重失眠少寐。 治法：养血润燥，祛风止痒治法：养血润燥，祛风止痒 方药：地黄饮子、当归饮子加减（四物消方药：地黄饮子、当归饮子加减（四物消 风饮）风饮） 皮肤瘙痒症18 外治外治 外用软膏外用软膏 中药外洗中药外洗 截根疗法截根疗法 局部封闭疗法局部封闭疗法 皮肤瘙痒症19 西医治疗西医治疗 积极寻找病因，予以根治是治疗关键积极寻找病因，予以根治是治疗关键 1.1.全身治疗：镇静类、抗组织胺药物、性激素，全身治疗：镇静类、抗组织胺药物、性激素， 如老年瘙

9、痒症：口服如老年瘙痒症：口服VitADVitAD、E E 男性：丙酸睾丸酮男性：丙酸睾丸酮5mg5mg，BidBid 女性：已烯雌酚女性：已烯雌酚0.5mg0.5mg，BidBid；黄体酮：；黄体酮：10mg10mg， im qdim qd 2.2.局部治疗：选择温和、镇静止痒和润泽类方局部治疗：选择温和、镇静止痒和润泽类方 法或药物。法或药物。 3.UVB3.UVB光疗：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞光疗：尿毒证、胆汁淤积、真性红细胞 增多症、水源性瘙痒证等。增多症、水源性瘙痒证等。 皮肤瘙痒症20 预防与调摄预防与调摄 饮食：忌发物、酒饮食：忌发物、酒 避免搔抓、摩擦、热水烫洗、不用碱性避免

10、搔抓、摩擦、热水烫洗、不用碱性 强的肥皂强的肥皂 内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜穿毛内衣宽松，宜穿棉、丝织品，不宜穿毛 织品织品 皮肤瘙痒症21 经验之谈经验之谈 老年瘙痒症：老年瘙痒症： （1 1）主要养血滋阴润燥、祛风宁神止痒：）主要养血滋阴润燥、祛风宁神止痒： 首乌、乌豆衣、当归、生地、熟地、麦首乌、乌豆衣、当归、生地、熟地、麦 冬、玉竹、酸枣仁、茯神、珍珠母、合冬、玉竹、酸枣仁、茯神、珍珠母、合 欢皮、夜交藤、僵蚕、蒺藜等药欢皮、夜交藤、僵蚕、蒺藜等药 （2 2）饮食上：沙参、玉竹、雪耳、雪蛤等）饮食上：沙参、玉竹、雪耳、雪蛤等 清润之品清润之品 （3 3）积极检查和治疗内科疾患）积极检查和治疗内科疾患 皮肤瘙痒症22 经验之谈 阴部瘙痒症：多见于中年人，有很多治疗后，阴部瘙痒症：多见于中年人，有很多治疗后， 症状改善不明显，或很快复发，有的疑心重重，症状改善不明显，或很快复发，有的疑心重重， 担心性病，频做性病检查，勤以外用药浸泡，担心性病，频做性病检查，勤以外用药浸泡， 更加重病情。更加重病情。 （1 1）首先检查排除念珠、滴虫及其他感染）首先检查排除念珠、滴虫及其他感染 （2 2）避免局部使用刺激物）避免局