5中西医结合导论课程设计

1、陕西中医学院中西医结合导论课程设计（首页）课程名称：中西医结合导论任课教师：职称：所在系部：中西医临床医学系教 研 室：中医诊断学授课对象：授课时间：课程类型 ：专业必修课授课章节：中西医结合的临床模式基本教材：中西医结合导论，戴恩来、罗再琼主编， 中国医药科技出版社， 2012 年 7 月第一版自学资源：1、蔡景峰.中国医学通史现代篇.人民卫生出版社，20002、何裕民.差异困惑与选择.沈阳出版社，19903、何清湖 . 中西医结合思路与方法 . 中国中医药出版社， 2008教学目标：（一）知识目标：1. 掌握中西医结合的诊断模式、中西医结合的辨证模式、中西医结合的治 疗模式；2. 熟悉病证

2、结合中的“病”、“证”关系、病证结合模式的应用、宏观微观 结合模式；3. 了解“病证结合”中孵化出的治疗模式、中西药结合模式。（二）能力目标：1、通过案例分析及与学生课堂互动， 培养学生理解中西医结合的临床模式， 从而具备运用中西医结合的临床思维分析解决临床问题的能力；2、培养学生对“西医诊断， 中医辨证”模式的临床结合能力， 正确理解“以 病统证”、“以证带病”、“据病分证”、“以病论证”的涵义，能够初步理解病证结 合模式的应用意义。理解宏微观中西医结合辨证模式及中西医结合的治疗模式， 提高中西医结合医临床思维能力；3、培养学生学会运用所学中西医结合临床模式的理论灵活运用于临床实际， 以期更

3、好地提高解决临床实际问题的能力， 逐步建立正确的中西医结合临床诊疗 疾病的能力。（三）情感目标 通过学习本章节，拓展学生对“西医诊断，中医辨证”的中西医结合模式方 面的临床思维， 掌握中西医结合诊断、 治疗模式的典型特征， 了解中西医结合临 床模式的新进展及新概念。 激发学生学习专业知识的热情， 调动学生学习主观能 动性和积极性， 主动运用已学习过的中医及西医基础及临床知识， 给予案例判断 患者中西医结合诊断及治疗措施， 使学生感知运用中西医结合的方法诊断治疗疾 病对中西医临床思维能力培养起着重要作用， 鼓励中西医结合专业学生热爱本专 业，培养积极进取的开拓精神，坚定学生学习中西医结合专业的信

4、心。 学生特点分析：1、学生的知识基础： 该专业学生为中西医结合专业，已经学习了中医基 础理论、中医诊断学、中药学、生理学，西医诊断学、病理学、中 医内科学 等，中医学及西医学相关基础知识齐备。 学生对中医讲授课程的内容 完全能够接受，中医名词术语已基本掌握，分析能力逐渐形成，自学能力较强。2、学生的认知特点： 由于教学对象是具有现代医学思维意识，对中医抽象 的理论和思维难以理解， 因此，学生理解本节内容有一定难度， 学习有一定难度。 针对这一认知特点， 我们在教学中以问题为引导， 围绕问题设置讨论， 师生互动， 积极培养学生中医思维， 使之获得质疑灵感和解疑方法， 并适时以言话、 目光和 掌

5、声对学生所提的问题给予鼓励赞许， 对价值不大的问题也不轻易否定， 使学生 消除思想包袱， 在学习中发挥主体作用， 增强探索知识的信心， 迸发思维的火花， 从而提高课堂学习效率和专业知识应用能力。 所以教学中需要形象明了， 深入浅 出的分析。3、学生的学习风格 ：中西医结合专业学生对中西医结合导论学习兴趣 浓厚、求知欲较强， 但西医综合理论基础有待提高。 一方面都需要将部分枯燥的 内容运用直观生动的形象表现出来， 引发学生的兴趣， 另一方面， 要创造条件和 机会，让学生发表见解，发挥学生学习的积极性、主动性、自觉性。 教学重点：1. 中西医结合的诊断模式2、中西医结合的辨证模式3、中西医结合的治

6、疗模式； 教学难点：1. “病证结合”中孵化出的治疗模式2、中西药结合模式。 解决方法和处理措施：1. 在强化重点上，首先在课件上加以标注，引起学生关注；其次提出问题， 让学生带着疑问学习；最后通过临床医案等方法强化学习。2. 通过课堂讨论临床典型案例，先让学生自行分析给出诊断及治疗思路， 再进行引导并实例说明，加深理解。教学内容与教学活动：1、教学内容 本课程采用高等中医药院校西部精品教材中西医结合导论 （主编：戴恩 来、罗再琼，中国医药科技出版社， 2012年 7 月第 1 版）。本次教学内容位于第 五章中西医结合的临床模式， 第一节中西医结合的诊断模式、 第二节中西医结合 的辨证模式及第

7、三节中西医结合的治疗模式。本节内容主要学习病证结合中的“病” 、“证”关系、病证结合模式的应用及 病证结合模式的意义、 宏观微观结合模式、 整理局部集合模式、 病证结合治疗模 式及中西药有机结合模式。 另外在传统教学知识的基础上， 注重培养学生的认知 能力和情感态度； 引入中医思维学中的整体思维， 分析诊断治疗疾病的整体辨 证模式；导入西医临床思维，及中西医思维模式的共同性，运用中医、西医相 结合的思维方法，培养中西医理论思维，提高中西医临床思维能力。2、教学活动总的教学程序安排为50分钟；设疑引趣，导入新课（2分钟）一明确目标， 构建新知（43分钟）一小结提问，课堂反馈（4分钟）一教学评价，

8、提高升华 （ 1 分钟）。教学媒体的选择和使用方法：多媒体引入中医的教学， 使宏观的中西医结合导论 内容变得生动、 形象、 具体，课堂传递的信息量大大提高，刺激学生的感知兴趣，它不仅传授知识，更 重要的是开发、培养学生认识的能力，也促进了教师自身的提高。 教学反思与评价：教学过程是一种内化过程， 就是学生能动地构建自己知识体系的过程。 因此， 教师在指明教学方法时，力求起主导作用，促进而不替代，启发而不越俎代庖， “授之以渔”，真正让学生的思维“动”起来。在整个教学过程中，笔者注重两 点：（1）培养学生良好的学习习惯，如课前预习、上课专心、作好笔记、及时复 习。（ 2）充分利用教材和现代教学媒

9、体进行学习方法指导，本次课也是通过教学策略的诱导，运用探究法来自己寻找问题的答案，分析中西医思维方法的异同， 归纳法将有关知识进行总结， 对比法将中西医理论方面相似又有不同的知识点进 行比较，案例教学法来模拟临床加深学生对理论知识的理解， 讨论法促使学生互 相学习，互相帮助，形成一种团队精神，调动各层次学生的积极性，充分发挥他 们的主观能动性。 更重要的是使学生结合临床所学知识融会贯通， 从而达到提高 学生自主学习能力和临床应用能力的教学目的， 激发学习兴趣，达到乐学的目的。通过课堂检测， 反馈教学效果， 针对学生的薄弱环节布置适当的作业和实践 探究题。板书设计和课件：使用提纲式的板书。 板书

10、形式：摘录要点（提纲） 式；板书要求： 文字简练、 层次分明、逻辑严密、前后呼应。在课件设计上力求层次清楚，主次分明，具有 内在逻辑性，着重展示教学内容的系统结构和层次关系，突出教学重点和难点， 重点的内容用红色标示。 以便于学生的学习记录和理解记忆。 同时课件制作是尽 可能简洁、清晰，插入典型病例资料，利于学生理解。教学改革：1. 启发式教学方式： 教师在授课开始以典型案例提出问题， 引导学生结合固 有的知识和讲授新的内容进行深入思考， 授课结束时， 再由学生结合本篇的内容 对临床案例回顾分析，使理论知识升华至临床思辨。2. 培养中西医科研创新思维： 从本章的新概念着手， 如宏微观结合、 中

11、西医 有机结合等理论思维， 结合学生自己的理解， 拓展学生运用所学知识进行科研创 新能力。陕西中医学院中西医结合导论课程设计（续页）时间 分配教学重点、内谷和步骤板书提要、课堂提问、举例要点教学方法与手段5分钟案例肾病综合征中西医临床表现、诊断、治疗、预防等的比较分析，引出中西医结合的临床模式的差异及结合点案例教 学法10分钟第一节中西医结合的诊断模式西医诊病，中医辨证目前公认一、病证结合中的“病”、“证”关系以病统证：提取疾病的中医基本病机，进而中医治法研究， 如冠心病血瘀证与活血化瘀法的研究。以证带病：如肾本质研究，首先建立统一辨证标准，从异病冋证的途经研究据病分证：在明确疾病诊断标准的基

12、础上，进行中医证候分类研究，系统观察证候演变规律以病论证：在反复辨证、求证的过程中提取疾病基本病机，如肝硬化“正虚血瘀”病机理论的提出。二、病证结合模式的应用把西医病与中医证结合起来，尤其能弥补中医辨证之不足， 把西医的各种理化指标纳入到中医辨证中来，可提咼其标准化完整 化。同病异证：如肾炎水肿消退之后的治疗，就需要对尿蛋白进行辨证治疗；糖尿病三消症状已消，对高血糖和尿糖的治疗等异病冋证：如肾病综合征、糖尿病等肾阴虚证的临床研究三、病证结合模式的意义1、充分体现东西方医学优势互补2、体现经典和传统经验传承3、临床实践能力的提高4、更加科学地认识和治疗疾病，并科学地开展临床疗效的评讨论教学法价研

13、究5、诊疗方面据原始创新的特点6、有利于国际交流与沟通7、充实中医形态学方面的不足，明确病证与方药之间的关系8、具有定位定性定量作用，是辨证逐步客观化标准化。15分钟第二节 中西医结合的辨证模式一、宏观、微观结合模式（一）概念：宏观辨证：即传统辨证， 将四诊资料进行分析综合，从而对当 前病因病位病性作出判断，进而概括证候名称的过程。微观辨证：即是在收集临床资料的过程中利用现代医学技术， 在较深的微观层次上认识机体结构、代谢和功能特点，更完整、 更准确地阐明证候。（二）宏观、微观结合辨证模式的应用1、在诊断中的应用在中医辨证中加入西医生化检查指标：尤其在亚健康状态宏观显著，微观无病：宏观辨证为主

14、疾病恢复期微观有病，宏观无证：微观辨证为主2、在治疗中的应用慢性支气管炎发作期抗感染，缓解期微观辨证治疗3、医学意义传统与现代科技定性定量指标加深认识，促进辨证规范化标准化，有助于医疗和客观评价疗效。二、整体局部结合模式（一）概念是融合中医整体与局部辨证 +西医局部疾病认识的辨证中医辨 证实质就有整体与局部相结合的内容两者在实验基础上注意局部 研究向微观探索。例如咽喉肿痛的辨证一一中医整体局部辨证+仪器检测局部病变。案例教学法（二）整体局部结合模式的应用1、在诊断中应用例如用喉咽镜观察呼吸道相关部位显示，咽喉部病变是喉源性咳嗽的主要病变部位，这种整体辨证结合利用仪器观察局部病变， 探讨病因，既

15、有整体局部结合，又有微观检查的特征2、在治疗中应用在各科疾病合病浅表组织感染应用最多，如中医药辨证治疗糖尿病足整体辨证局部辨证：两者可一致，亦可不一致；方法内服外用3、医学意义：关注重点由疾病转向病人、由单一转向综合、 优化治疗组合、拓宽了思路、对中西医结合提供了范例。15分钟第三节中西医结合的治疗模式一、从“病证结合”中孵化出的治疗模式（一）分证论治对冋一种疾病分辨出几种不冋证候类型进行治疗，如对“乙脑”的治疗（二）分期分阶段论治根据病程中不同时期不同阶段的病机变化特点进行治疗，可掌握治疗的主动权，如对糖尿病不同时期的治疗。二、中西药有机结合模式（一）“减毒增效”模式问题：公认西药对于某病疗

16、效，但其毒副作用严重影响了疗程 的进行。解决：中医辨证论治不但能有效拮抗西药毒副作用-减毒，而且能增强西药的药理作用-增效，从而保障了西药的疗程和顺利撤 退。例如：中药在抗肿瘤放、化疗和肾病综合征大剂量激素治疗中 的配合运用。（二）“菌毒并治”模式冋题：严重感染性疾病，包括由细菌内毒素引起的重症弥漫性 血管内凝血，可导致多器官衰竭。解决：西药抑菌抗菌+中医药活血解毒=中西药双管齐下例如：大面积烧伤感染， 运用菌毒并治方法，使感染性多脏衰 的病死率从100%降至50%，疗效优于单纯使用西药或单纯使用 中药。（三）中药西用模式专病专药，自古就有常山截疟、黄连治痢因陈退黄等，只是现在被赋予了现代药理作用，方便了临床运用。除此之外还有如下 模式。1、协同增效：中西药联用提高疗效，张锡纯的“石膏阿司匹 林汤”、生脉散丹参注射液与东莨菪碱配伍治疗窦房结综合征既可 提高心率，又可改善血液循环， 达到标本兼治，相辅相成的功效。2、减量增效：中西药联用能够减少药物剂量，缩短疗程，如珍菊降压片，其中盐酸乐宁比单用盐酸乐宁的剂量减少60%。3、西药中用：用中医理论对西药的性味功效进行归纳之后， 按照中医理论运用，如阿托品之人面红目赤，口干舌燥，兴奋烦 躁，性属