耳鼻咽食道异物课件

1、耳鼻咽食道异物1 第十一第十一 章章 耳鼻咽喉异物耳鼻咽喉异物 第一节第一节 外耳道异物外耳道异物 Foreign bodies in external acoustic meatus 耳鼻咽食道异物2 外耳道异物外耳道异物 一、病因一、病因 1、儿童常见、儿童常见 成人少见成人少见 2、外伤或意外、外伤或意外 3、医源性、医源性 4、昆虫进入、昆虫进入 耳鼻咽食道异物3 外耳道异物外耳道异物 二、异物种类二、异物种类 1、动物性、动物性 2、植物性、植物性 3、非生物类、非生物类 耳鼻咽食道异物4 外耳道异物外耳道异物 三、症状及检查三、症状及检查 临床表现临床表现-种类、大小、部位种类、大

2、小、部位 1可无症状可无症状-小、无刺激、小、无刺激、 耳内响声耳内响声 2肿痛、听力障碍、反射性咳嗽肿痛、听力障碍、反射性咳嗽 3恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声恐惧、剧痛、耳鸣、强噪声 耳鼻咽食道异物5 外耳道异物外耳道异物 三、检查三、检查 仔细检查仔细检查 异物部位及性质异物部位及性质 耳鼻咽食道异物6 外耳道异物外耳道异物 四、治疗四、治疗 尽早取出尽早取出 1、外耳道冲洗法、外耳道冲洗法-微小、活动、不膨胀微小、活动、不膨胀 2、镊子取、镊子取-较小、扁平较小、扁平 3、异物钩取、异物钩取-豆类豆类 膨胀的异物可脱水膨胀的异物可脱水 后取后取 4、昆虫类、昆虫类-先处死先处死 耳鼻咽食道异

3、物7 外耳道异物外耳道异物 注意：注意： （1）外耳道感染）外耳道感染 （2）球形、光滑的异物）球形、光滑的异物 （3）操作轻巧）操作轻巧 耳鼻咽食道异物8 第二节第二节 鼻腔异物鼻腔异物 一、病因一、病因 1、儿童、儿童-豆类豆类 钮扣钮扣 纸团纸团 果核果核 耳鼻咽食道异物9 耳鼻咽食道异物10 鼻腔异物鼻腔异物 病因病因 2、呕吐、进食时喷嚏、呕吐、进食时喷嚏 3、鼻部开放性伤、鼻部开放性伤 4、医源性、医源性 5、游泳或应用不洁冷水、游泳或应用不洁冷水 耳鼻咽食道异物11 鼻腔异物鼻腔异物 二、症状及检查二、症状及检查 临床表现临床表现-性质、大小、形状性质、大小、形状 1、单侧鼻塞、

4、头痛、流臭脓血性、单侧鼻塞、头痛、流臭脓血性 涕或粘脓性涕涕或粘脓性涕 2、鼻结石、鼻结石-无机盐沉积无机盐沉积 耳鼻咽食道异物12 鼻腔异物鼻腔异物 检查检查 1患侧鼻前庭皮肤红肿糜患侧鼻前庭皮肤红肿糜 2脓涕或脓血样涕，味臭脓涕或脓血样涕，味臭 3肉芽肉芽 注意：（注意：（1）清理分泌物）清理分泌物 （2）触探）触探 耳鼻咽食道异物13 鼻腔异物鼻腔异物 诊断诊断 1.1.儿童但凡单侧鼻阻塞儿童但凡单侧鼻阻塞, , 流血性流血性 或臭脓涕者或臭脓涕者 2.2.时间较久者时间较久者, , 需清净后仔细检查需清净后仔细检查 3.3.鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜鼻腔水蛭，需充分收敛粘膜 耳鼻咽食道异

5、物14 鼻腔异物鼻腔异物 一、治疗一、治疗 1.1.镊子取出镊子取出 2 2 回形针回形针 3.3.消炎处理消炎处理. . 耳鼻咽食道异物15 具有地区性具有地区性 一、一、病因病因 1饮食不慎饮食不慎 2 2儿童嬉戏儿童嬉戏 3 3昏迷、睡眠或醉酒昏迷、睡眠或醉酒 4企图自杀企图自杀 5头颈部创伤头颈部创伤 弹片弹片 咽部异物咽部异物 耳鼻咽食道异物16 咽部异物咽部异物 二、二、部位部位 尖锐细长：扁桃体尖锐细长：扁桃体舌根舌根- - 会厌谷会厌谷- -咽侧壁咽侧壁 较大异物：最多位于会厌谷较大异物：最多位于会厌谷 及梨状窝及梨状窝 耳鼻咽食道异物17 咽部异物咽部异物 扁桃体异物（鱼刺）

6、扁桃体异物（鱼刺） 耳鼻咽食道异物18 咽部异物咽部异物 三、症状：三、症状： 1.1.明显异物感明显异物感 持续性固定疼痛持续性固定疼痛 随吞咽加剧随吞咽加剧 2.2.儿童表现为拒食儿童表现为拒食 不愿吞咽不愿吞咽 流涎流涎 耳鼻咽食道异物19 咽部异物咽部异物 四、诊断：四、诊断： 1 1、镜检镜检 2 2、X X线检查线检查 耳鼻咽食道异物20 五、治疗：五、治疗： 1.1.尽早取异物尽早取异物 2.2.若为咽部脓肿若为咽部脓肿 则切开引则切开引 流取异物流取异物 咽部异物咽部异物 耳鼻咽食道异物21 食道异物食道异物 一、病因一、病因 1饮食不慎饮食不慎 2儿童嬉戏儿童嬉戏 3昏迷、睡

7、眠或醉酒昏迷、睡眠或醉酒 4企图自杀企图自杀 耳鼻咽食道异物22 食道异物食道异物 二、部位二、部位 食管入口食管入口(90%)(90%) 第二、三狭窄第二、三狭窄 耳鼻咽食道异物23 食道异物食道异物 耳鼻咽食道异物24 食道异物食道异物 耳鼻咽食道异物25 食道异物食道异物 耳鼻咽食道异物26 食道异物食道异物 耳鼻咽食道异物27 食道异物食道异物 三、临床表现三、临床表现 . .吞咽困难吞咽困难 . .吞咽疼痛吞咽疼痛 梗阻感梗阻感 . .呼吸困难呼吸困难 耳鼻咽食道异物28 食道异物食道异物 四、四、 检查检查 1 1、表情痛苦、表情痛苦 2 2、局部压痛、局部压痛 颈下部近胸锁颈下部

8、近胸锁 乳突肌部乳突肌部 3 3、间接喉镜下、间接喉镜下 4、X线检查线检查 透光性透光性 不透光性不透光性 耳鼻咽食道异物29 食道异物食道异物 五、诊断五、诊断 1 1、根据病史、症状及检查、根据病史、症状及检查 2 2、食管镜检查、食管镜检查 怀疑有异物怀疑有异物 耳鼻咽食道异物30 食道异物食道异物 六、并发症六、并发症 1 1、食管穿、食管穿 2 2、大出血、大出血 3 3、食管狭窄、食管狭窄 耳鼻咽食道异物31 食道异物食道异物 七、治疗七、治疗 1 1、直达喉镜、直达喉镜 2 2、硬食管镜、硬食管镜 3 3、纤维食管镜、纤维食管镜 4 4、颈侧切开、颈侧切开 5 5、开胸异物取出术、开胸异物取出术 6 6、护理：消除恐惧心理、护理：消除恐惧心理 耳鼻咽食道异物32 耳鼻咽食道异物33 耳鼻咽食道异物34 耳鼻咽食道异物35 耳鼻咽食道异物36 耳鼻咽喉异物耳鼻咽喉异物 小小 结结 一、一、 外耳道异物外耳道异物 1、 处理原则处理原则 耳鼻咽食道异物37 耳鼻咽喉异物耳鼻咽喉异物 小小