职业病防治介绍课件

1、职业病防治介绍 1 職業病防治職業病防治 課程介紹課程介紹 真理大學工業管理與經營資訊學系 2009.09.21 职业病防治介绍 2 授課教師：陳玟伶 中央大學大氣科學系學士 台北醫學大學公共衛生學碩士 牙科相關工作人員噪音暴露研究 牙醫學系學生實驗室鉛粉塵 大體解剖實驗室甲醛氣體 裝潢業噪音與粉塵 台灣大學環境衛生研究所博士候選人 環境污染物分析 职业病防治介绍 3 職業病防治職業病防治-課程大綱課程大綱(1) 09/21 課程介紹 09/28 職業病導論（王老師） 10/05 臨床毒理學 10/12 職業性肌肉骨骼疾病 10/19 職業性皮膚疾病 10/26 職業性聽力損失 职业病防治介绍

2、 4 職業病防治職業病防治-課程大綱課程大綱(2) 11/02 職業性肺部疾病 11/09 職業性心臟血管疾病 11/16 期中考週 11/23 職業性生殖疾病 11/30 職業性腎疾病 12/07 職業性外傷與職業安全 职业病防治介绍 5 職業病防治職業病防治-課程大綱課程大綱(3) 12/14 職業相關疾病通報系統之建構 12/21 危險性評估 12/28 職業性危害管制（王老師） 01/04 安全衛生管理與災害預防 01/11 職場健康促進 01/18 期末考試 职业病防治介绍 6 學期成績計算方式學期成績計算方式 1. 期中考試 30% 2. 課堂參與討論與專題報告 40 % 專題報告

3、 小考 提問與發言 出席 遵守課堂秩序 3. 期末考試 30 % 职业病防治介绍 7 專題報告專題報告 時間：40 分鐘報告，10 分鐘討論 每組一位同學口頭報告 報告分數評定 內容：More is less. Less is more! 投影片設計：文字簡要 口頭報告技巧：光筆、音量與咬字、態度 Q & A 書面：1. 摘要 2. 分工 职业病防治介绍 8 專題報告參考資料專題報告參考資料 國內外期刊 中華職業醫學雜誌 工業安全衛生月刊 EHP 新聞時事 網路資源 勞工安全衛生研究所（台灣、美國） 衛生署疾病管制局 請務必註明資料來源 职业病防治介绍 9 职业病防治介绍 10 职业病防治介绍

4、 11 职业病防治介绍 12 小考小考 目的：提前準備大考 期中考及期末考前一週舉行 考試時間 10:05-10:25 以簡答題為主 职业病防治介绍 13 其它影響平時成績因素其它影響平時成績因素 提問與發言 出席 遵守課堂秩序 嚴禁進食 聊天 打電動 手機請關機 职业病防治介绍 14 專題報告提綱專題報告提綱(1) 1. 請你找出目前國內職業相關疾病通報系 統有哪些利用其中一個通報系統的最新 一年資料，歸納出該通報系統職業病通報 情形。並提出你覺得此通報系統的優缺點， 及可以改善的地方。 2.請任找一個職業病，利用風險評估的方式， 進行該職業病的危險性評估報告。 职业病防治介绍 15 專題報

5、告提綱專題報告提綱(2) 3. 請任找一種職業，提出該職業可能會遭 遇到的健康問題與產生的原因，並依照你 認為最需要改善的健康問題，提出相關健 康促進的計畫書。如: (1)抽菸問題很嚴重， 該如何降低員工的抽菸率?(2)員工常常抱怨 腰酸背痛，該如何改善此情形?如:調整工作 檯高度、辦教育訓練教導伸展操等等。 职业病防治介绍 16 專題報告提綱專題報告提綱(3) 4. 如果你是一位油漆工廠的員工，請問你 可能會有哪些職業疾病產生導致職業病 的來源為何你要如何保護自己如果你 是管理者，又要施行哪些措施來保護勞工 健康 5.請任找一種職業病，討論其可能發生的職 業、原因、國內國外目前盛行情形、產生

6、 的症狀、致病機轉、與防治策略。 职业病防治介绍 17 職業對健康的影響職業對健康的影響(1) 第一種職業病(occupational disease)，可 能是發生於燧石刀具(flint tools)製造工人身 上的矽肺症(silicosis) 。 第二種最古老的職業病，可能為栽種穀物 (domestication of grain)所引起的農夫肺 (farmers lung) 。 职业病防治介绍 18 職業對健康的影響職業對健康的影響(2) 不過，在金屬開採和加工業開展前，職業 病的盛行情形並不高。古時候的醫生，奇 觀查力雖然極為敏銳，也能洞悉其他環境 因素之有害健康，但卻無視於職業對健康

7、 的影響。 职业病防治介绍 19 職業對健康的影響職業對健康的影響(3) 這或許因素較繁重的工作，那時均由奴隸 或囚犯擔任之故，例如:古代的鉛礦，均由 奴工開採，生命損失慘重，而置他們於醫 師的照顧之外。 职业病防治介绍 20 職業對健康的影響職業對健康的影響(4) 早在15和16世紀時代，已有若干有關礦工疾病的 書籍公開發行，但於1770年Ramazzini(義大利人， 被後世尊稱為職業醫學之父)出版論工人病 (De Morbis Artificum)一書之前，並無任何職業醫 學(occupational medicine)方面的廣博的論著。 促使Ramazzini對職業醫學發生興趣的原因為

8、是一 件偶然發生的事件: 职业病防治介绍 21 職業對健康的影響職業對健康的影響(5) 城內的居民習慣上每3年依次清洗他們各 自的污水坑(cesspits) ，當受雇擔任此項工 作的工人替我家清洗污水坑時，我注意到 其中之一，他工作時極其焦急而迫切。由 於同情心的驅使，我向這位可憐的清洗工 問道，他何以不工作得較沉著點，以免過 分使勁而使自己過度疲勞? 职业病防治介绍 22 職業對健康的影響職業對健康的影響(6) 那位工人由陰暗的坑內抬頭答到:非親歷 其境者，很難想像在坑道內停留4小時以上 的苦境，且萬一弄得雙目失明也是同樣惱 人。當他從坑道中出來後，我仔細觀察他 的眼睛，發現兩眼極度發紅和視

9、覺模糊。 职业病防治介绍 23 職業對健康的影響職業對健康的影響(7) 他們唯一的辦法是儘速跑回家去，整天 自己禁閉在一間暗房中，並不時用水沖洗 雙眼，藉此得使病痛略能減輕。且眼睛是 唯一受害的部位。 他若於坑內停留較久而無間斷， 於短期 內就會失明， 且其他勞工確實曾有過發生 失明的事件。 职业病防治介绍 24 職業對健康的影響職業對健康的影響(8) 其後我又發現曾經擔任過清洗污水坑工 作的城內若干乞丐，發現他們的視力不是 非常差，就是完全失明 。 职业病防治介绍 25 職業對健康的影響職業對健康的影響(9) Ramazzini曾提議醫師應多問患者一個問題， 即請問你的職業是什麼?只可惜這一

10、點忠告， 尚待醫師們好好地去履行。 职业病防治介绍 26 職業對健康的影響職業對健康的影響(10) 台灣自光復五十年來，由於工商業快速成 長發展，造就經濟奇蹟舉世皆知。但是在 傲人成績的背後，隨之而來的是，許多化 學性危害因子（如多氯聯苯、有機溶劑 等），以及物理性危害因子（如核電廠 等），直接間接對水、空氣、土壤等大自 然環境造成污染與破壞，於是職業病乃應 運而生。 职业病防治介绍 27 職業病認識的基本步驟職業病認識的基本步驟(1) 對於職業性環境危害或職業病的認識，致 少應徹底了解下列各項： 1.產品是什麼?亦即生產什麼? 2.使用原料有哪些?期特性為何? 3.工作過程中，增添哪些物料?

11、 4.使用的設備是什麼? 5.製造或工作程序是什麼? 职业病防治介绍 28 職業病認識的基本步驟職業病認識的基本步驟(2) 6.作業流程如何? 7.有無物料搬運儲存的書面程序? 8.粉塵控制、噴灑後清理廢棄物的處理如何? 9.通風和排氣足夠嗎? 10.廠房設計或佈置使暴露減至最少? 11.個人防護裝備是否足夠? 12.安全工作守則是否詳細規定並認真執行? 职业病防治介绍 29 職業病認識的基本步驟職業病認識的基本步驟(3) 以上為探究職業病時對病患工作的場所的 認識要項。但在診斷患者的職業病時，應 考慮下列各項： 1.患者的職業史。要清楚患者現在與過去的 職業，其職業與症狀的關係，或在類似的

12、職業工人中，是否有相似的症狀? 职业病防治介绍 30 職業病認識的基本步驟職業病認識的基本步驟(4) 2.法定工作安全標準， 如TLV值。 3.危害侵入的途徑，即危害是如何侵入人體 的? 4.患者基因的影響，此為天生性的致病因素， 如先天性的敏感、貧血等。 5.患者的家庭及其鄰居。 职业病防治介绍 31 職業病認識的基本步驟職業病認識的基本步驟(5) 6.患者服務的工廠附近社區的民眾有無類似 的病症發生。 7.其他經濟、社會和心理因素。 职业病防治介绍 32 恕限值恕限值(TLV)(1) 恕限值(Threshold Limit Value,TLV)為美國 工業衛生技師協會(ACGIH)採用的有

13、害物質 的恕限值。 在此恕限值內， 空氣中有害物質濃度被認 為幾乎對所有每天暴露的工人不致產生不 良的影響。 职业病防治介绍 33 恕限值恕限值(TLV)(2) 但由於個人先天遺傳與後天生理的差異性， 有少部分的工人雖暴露於恕限值之內，仍 會產生不適，更少數的工人可能造成嚴重 的職業病。 因此，恕限值只是一個容許濃度標準，不 能代表安全與不安全的界限。 职业病防治介绍 34 恕限值恕限值(TLV)(3) 恕限值是以ppm或mg/m3表示。 TLV有三種：(1)TLV-TWA (2)TLV-STEL (3)TLV-C 。 职业病防治介绍 35 恕限值恕限值(TLV)(4) (1)TLV-TWA

14、：時量加權平均(Time Weight Average,TWA) 的TLV表示某物質再空氣中 的時量平均濃度，在此濃度之內，對於每 天工作八小時或每週工作40小時的大部分 工人不致產生不良的影響。 职业病防治介绍 36 恕限值恕限值(TLV)(5) (2) )TLV-STEL ：短期暴露界限值(Short Term Exposure Limit,STEL)為連續暴露15 分鐘而不致忍受刺激性、慢性或不可逆的 組織病變，及麻醉程度足以增加發生意外 的傾向，減低工人自救能力，或降低工作 效率等症狀的最高濃度 。 职业病防治介绍 37 恕限值恕限值(TLV)(6) (3)TLV-C ：Ceiling

15、表示在任何時刻內都不 許超過的最高容許濃度。 职业病防治介绍 38 職業病的控制職業病的控制(1) 對於職業病的認識、評估、預防和控制， 需要從多方面著手。要控制職業病，為政 府、資方、職業衛生技師的責任，其中以 政府的立法為最重要迫切。 控制策略可以下列幾點著手。 职业病防治介绍 39 職業病的控制職業病的控制(2) 1.工程控制 利用工程設計、工廠安全佈置，將有害物 與作業員隔離，局部排氣裝置，位置距離 的隔離，密閉作業，或以低毒性代替高毒 性等為工程或作業方法的控制。 职业病防治介绍 40 職業病的控制職業病的控制(3) 2.培植職業衛生技師或職業醫師 在大學或研究所設置職業衛生系或職業

16、衛 生研究所加強職業病的研究。鼓勵私立大 專院校設置， 或由國立院校提供公費， 儘 速培育人才。 职业病防治介绍 41 職業病的控制職業病的控制(4) 3.建立中央檢查制度 由政府負起各種危害物質的專業檢查，並 有醫療單位支援。目前台灣雖有檢查機構 檢查有機溶劑及危險物品，但由於人手不 足，經費有限，且無醫療單位支援，成效 不彰。 职业病防治介绍 42 職業病的控制職業病的控制(5) 4.建立職業病資訊系統 在英美等國，駐廠醫師若發現職業病，必 須向工廠檢查機構報告，每天報告結果， 並有統計分析。由於每年均有心的化學物 質產生，或危害物自國外輸入，國外資訊 的蒐集，特別是該物質的成分、危害因素

17、、 致病原因、職業病例，對我國防止職業病 可達事半功倍之效。 职业病防治介绍 43 職業病的控制職業病的控制(6) 5.成立職業衛生醫療中心 政府在各地成立職業衛生醫療中心， 提供 無駐廠醫師的工廠的工人各種醫療服務。 實施勞工健康檢查、職業病防治等業務。 今日一般醫師未必對職業病有充分了解， 勞保局雖有特約醫院提供勞工醫治， 但由 於醫師對職業醫學與工業毒理學知識的缺 乏，治療效果有限，因此有成立職業病醫 療中心的必要 。 职业病防治介绍 44 職業病處理原則職業病處理原則(1) 如果真是職業病，廠方或資方應如何處理？ 其實處理的方法與態度並無絕對的“標 準”，但是下面舉出的3點原則能較圓滿

18、的 處理這個大家不希望發生，但發生之後又 不能不面對的問題。 职业病防治介绍 45 職業病處理原則職業病處理原則(2) 1.釐清職業病的程度與可能的影響。 職業病的種類繁多，其影響程度也輕重不 一。如急性化學性中毒，癌症等可能影響 到生命安全；聽力損失雖不致影響生命安 危，卻可能影響生活品質。塵肺症在形成 後很難恢復肺部原有的功能，腕道症候群 經過適當的治療和復健卻可能完全痊癒。 职业病防治介绍 46 職業病處理原則職業病處理原則(3) 因此如果工廠發生疑似職業病或職業病的 案例時，我們建議應尋求專家（如職業醫 學專科醫師）的協助，先釐清問題的嚴重 性與可能影響，再謀求較妥善的處理方法。 职业病防治介绍 47 職業病處理原則職業病處理原則(4) 2.誠懇的溝通，處理職業病的程度輕重不一， 處理的方法也不相同。在釐清職業病的程 度與可能影響後，應就實際狀況與工作人 員（罹患職業病者）及其主管或其他相關 主管溝通，尋求可能的解決方案。 以下試舉不同嚴重程度的職業病及處理的 原則供大家參考。 职业病防治介绍 48 職業病處理原則職業病處理原則(5) (1)職業病程度嚴重，可能導致殘廢、死亡， 或長時間無法回到工作崗位