人体解剖学-纵隔的应用解剖

1、纵隔的应用解剖纵隔的应用解剖 一、纵隔的整体观一、纵隔的整体观 n纵隔的概念纵隔的概念 n纵隔的分区纵隔的分区 n四分法四分法 n三分法三分法 n九分法九分法 四分法：四分法： 纵隔纵隔 上纵隔上纵隔 下纵隔下纵隔 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 二、上纵隔二、上纵隔 n内容：由前向内容：由前向 后分为后分为 n静脉、胸腺层静脉、胸腺层 n动脉、神经层动脉、神经层 n内脏层内脏层 三、后纵隔三、后纵隔 n是三分法中的后纵隔是三分法中的后纵隔 或四分法中的上纵隔或四分法中的上纵隔 后部和后纵隔的内容后部和后纵隔的内容 主要包括：主要包括： n食管食管 n气管及其分支气管及其分支 n胸导

2、管胸导管 n奇静脉、胸主动脉奇静脉、胸主动脉 http:/ http:/ 院院 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ （一）食管胸部（一）食管胸部 n行程和位置行程和位置 n食管与胸膜的关系食管与胸膜的关系 食管与胸膜的关系食管与胸膜的关系 n左侧左侧：上、下两段直接与胸膜相贴：上、下两段直接与胸膜相贴 n右侧右侧：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相：除奇静脉弓处之外，均与胸膜相 贴，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食贴

3、，其中下肺静脉以下右侧胸膜包绕食 管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折管右侧面后至其后方与奇静脉之间返折 形成形成食管后隐窝食管后隐窝 http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ ht

4、tp:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ （二）胸导管（二）胸导管 n行程行程 n胸导管与胸胸导管与胸 膜腔的关系膜腔的关系 （三）奇静脉系（三）奇静脉系 n奇静脉奇静脉 n半奇静脉半奇静脉 n副半奇静脉副半奇静脉 （四）胸主动脉（四）胸主动脉 n行程和位置行程和位置 n与食管等的关系与食管等的关系 三、胸骨角的标志性意义三、胸骨角的标志性意义 n平对第二肋软骨平对第二肋软骨 n第四胸椎下缘第四胸椎下缘 n上、下纵隔的分界标志上、下纵隔的分界标志 n主动弓的起

5、、止标志主动弓的起、止标志 n气管杈平面气管杈平面 n奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 n肺动脉分叉处肺动脉分叉处 n胸导管在脊柱前方由右转向左的部位胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 n心包上界（浆膜心包返折的部位）心包上界（浆膜心包返折的部位） http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ h

6、ttp:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 四、四、CTCT的纵隔间隙的纵隔间隙 n定义：为定义：为CTCT图像上所见的由脂肪、淋图像上所见的由脂肪、淋 巴结等组织所形成的低巴结等组织所形成的低CTCT值的非筋膜值的非筋膜 间隙间隙 包括：包括： n气管前间隙气管前间隙 n气管后间隙气管后间隙 n血管前间隙血管前间隙 n后纵隔间隙后纵隔间隙 n气管杈下间隙气管杈下间隙 n主动脉肺动脉窗主动脉肺动脉窗 n膈肌