内科护理学第一章-绪论

1、内科护理学内科护理学 绪绪 论论 教教 学学 目目 标标 【掌握掌握】 健康、亚健康、疾病与患病的概念。健康、亚健康、疾病与患病的概念。 【熟悉熟悉】 内科护理中护士的角色作用。内科护理中护士的角色作用。 【了解了解】 1 1内科学护理学的内容结构；内科学护理学的内容结构； 2 2内科护理学与相关学科的发展；内科护理学与相关学科的发展； 3 3成年人各发展阶段的主要健康问题。成年人各发展阶段的主要健康问题。 第一节第一节 概概 述述 一、内科护理学的定义和地位一、内科护理学的定义和地位 内科护理学内科护理学是研究内科病人生物、是研究内科病人生物、 心理和社会等方面健康问题的发生发展心理和社会等

2、方面健康问题的发生发展 规律，运用护理程序诊断和处理病人的规律，运用护理程序诊断和处理病人的 健康问题反应，以达到恢复和保持病人健康问题反应，以达到恢复和保持病人 健康的一门临床护理学科。健康的一门临床护理学科。 内科护理学是一门涉及范围广内科护理学是一门涉及范围广 和整体性强的科学，是临床各科护和整体性强的科学，是临床各科护 理学的理学的基础和关键基础和关键。 内科护理学涉及内科护理学涉及范围广范围广，内容丰富，内容丰富， 知识体系的知识体系的整体性强整体性强。主要内容包括呼。主要内容包括呼 吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系 统、血液及造血系统、内分泌代谢

3、疾病、统、血液及造血系统、内分泌代谢疾病、 结缔组织和风湿性疾病、神经系统疾病结缔组织和风湿性疾病、神经系统疾病 病人的护理。病人的护理。 二、内科护理学的内容结构二、内科护理学的内容结构 内内 容容 系统系统/ /专科疾病概述专科疾病概述 系统或专科疾病共性的常见症状和体征系统或专科疾病共性的常见症状和体征 具体疾病（评估、诊断、护理措施等）具体疾病（评估、诊断、护理措施等） 1 2 3 三、护理学专业特色在学科中的体现三、护理学专业特色在学科中的体现 整体护理观整体护理观 护理程序护理程序 护理诊断护理诊断/ /护理问题护理问题 内科护理学内科护理学 1 1、整体护理观、整体护理观 u 关

4、注病人在生理、心理、社会等各方面对关注病人在生理、心理、社会等各方面对 健康健康 问题的反应和对护理的需求；问题的反应和对护理的需求； u 临床实际，病人情况复杂、多变；临床实际，病人情况复杂、多变； u 以疾病临床过程的学习为基础，临床思维和科以疾病临床过程的学习为基础，临床思维和科 学的工作方法为指导，全面综合处理相关护理学的工作方法为指导，全面综合处理相关护理 问题。问题。 2 2、护理程序、护理程序 u 细心观察监测病人病情并能及时识别病情变化细心观察监测病人病情并能及时识别病情变化 u 实施护理措施和执行医嘱后能观察和评价效果；实施护理措施和执行医嘱后能观察和评价效果； u 全面评估

5、和综合考虑病人生物、心理、社会等各全面评估和综合考虑病人生物、心理、社会等各 层面的需求，并积极地采取适当的干预。层面的需求，并积极地采取适当的干预。 3 3、护理诊断、护理诊断/ /问题问题 u 护理行为的指导者；护理行为的指导者； u 应准确理解诊断名称的定义和诊断依据；应准确理解诊断名称的定义和诊断依据； u 护理问题的提出必须有明确的定义和诊断护理问题的提出必须有明确的定义和诊断 依据依据 四、内科护理学的教与学四、内科护理学的教与学 课程教学分为课程教学分为系统学习系统学习和和毕业实习毕业实习两个阶段。两个阶段。 系统学习系统学习包括课堂讲授及配合课堂教学进行包括课堂讲授及配合课堂教

6、学进行 的综合性实验和临床见习。的综合性实验和临床见习。 毕业实习毕业实习阶段要求学生在临床教师指导下，阶段要求学生在临床教师指导下， 通过实施对内科病人的整体护理，将学得的理论、通过实施对内科病人的整体护理，将学得的理论、 知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作 的能力。的能力。 在在毕业时毕业时，学生能较全面和系统地掌握内，学生能较全面和系统地掌握内 科常见病、多发病及其防治和护理的基础科常见病、多发病及其防治和护理的基础 理论、基本知识和基本技能，具备一定的理论、基本知识和基本技能，具备一定的 对内科病人实施整体护理的能力，以及对对内科病人实

7、施整体护理的能力，以及对 内科常见危重急病的配合抢救能力。内科常见危重急病的配合抢救能力。 五、内科护理学与相关学科的发展五、内科护理学与相关学科的发展 病因和发病机理病因和发病机理 预防和治疗预防和治疗 检查和诊断技术检查和诊断技术 内科学发展内科学发展 遗传学、免疫学遗传学、免疫学, ,内分泌和物质代谢研究的进内分泌和物质代谢研究的进 展，使不少疾病的病因和发病机制得以进一步阐明展，使不少疾病的病因和发病机制得以进一步阐明. . u 染色体基因内染色体基因内DNADNA分析；分析； u 发现胰岛素依赖性糖尿病、强直性脊柱炎等的发现胰岛素依赖性糖尿病、强直性脊柱炎等的 发病可能与发病可能与H

8、LAHLA某些位点有密切关系。某些位点有密切关系。 1.1.病因和发病机理的进展病因和发病机理的进展 u 300 300余种由于酶或其他蛋白质异常或缺乏引起余种由于酶或其他蛋白质异常或缺乏引起 的遗传性疾病。的遗传性疾病。 u 很多疾病过程中免疫机制障碍所起的作用受到很多疾病过程中免疫机制障碍所起的作用受到 重视。重视。 u 染色体显带技术的应用。已发现遗传病和免疫染色体显带技术的应用。已发现遗传病和免疫 疾病中新的综合征疾病中新的综合征3030余种。余种。 u 细胞膜、细胞质、核受体的发现，引出了对受细胞膜、细胞质、核受体的发现，引出了对受 体异常疾病的命名。体异常疾病的命名。 u 高效液相

9、层析高效液相层析, ,放射免疫和免疫放射测量；放射免疫和免疫放射测量； RCR RCR酶联免疫吸收测定等技术的建立和完善；酶联免疫吸收测定等技术的建立和完善； 可测量体液中的物质、药物及微生物的可测量体液中的物质、药物及微生物的DNADNA、 RNA RNA成为可能。成为可能。 u 单克隆抗体制备术。单克隆抗体制备术。 u 临床生化分析的超微量、高效能、高速度和临床生化分析的超微量、高效能、高速度和 自动化发展。自动化发展。 2 2、检查和诊断技术的进展、检查和诊断技术的进展 u 心、肺、脑电子监护，输液泵等提高了危重病心、肺、脑电子监护，输液泵等提高了危重病 人的抢救成功率；胎儿监护降低了严

10、重并发症人的抢救成功率；胎儿监护降低了严重并发症 的发生率。的发生率。 u 内镜检查。内镜检查。 u CT CT、MRIMRI、超声、多普勒彩超、超声、多普勒彩超, ,食管内多平面超食管内多平面超 声心动图。声心动图。 u DAS ( DAS (数字减影法心血管造影）。数字减影法心血管造影）。 3 3、预防和治疗的进展、预防和治疗的进展 u 免疫治疗措施免疫治疗措施 u 基因重组技术基因重组技术 u 埋藏或人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序埋藏或人工心脏起搏器向微型、长效能源、程序 控制和多功能方向发展控制和多功能方向发展-自动起博复律除颤器自动起博复律除颤器 u 药理学药理学 u 脏器移植

11、脏器移植 u 血液净化技术血液净化技术 u 介入治疗法介入治疗法 u 内镜疗法内镜疗法 u 病因和发病机制的深入研究成为健康教病因和发病机制的深入研究成为健康教 育和健康指导的理论基础育和健康指导的理论基础 u 电子监护系统的应用促进了重症监护护电子监护系统的应用促进了重症监护护 理学的发展理学的发展 u 护理科研迅速开展护理科研迅速开展 u 内科学发展对护理学的影响和促进内科学发展对护理学的影响和促进 六、内科护理学对社会需求的适应六、内科护理学对社会需求的适应 1 1、病因和疾病谱的变化、病因和疾病谱的变化 行为和生活方式行为和生活方式 生活环境和社会环境生活环境和社会环境 衰老、遗传衰老

12、、遗传 病病 因因 恶性肿瘤恶性肿瘤 结核病结核病 性病、性病、AIDSAIDS 疾病谱疾病谱 心脑血管疾病心脑血管疾病 乙型肝炎乙型肝炎 2 2、新的生物、新的生物- -心理心理- -社会医学模式的提出。社会医学模式的提出。 3 3、以人的健康为中心的现代护理观的形成。、以人的健康为中心的现代护理观的形成。 4 4、“整体人整体人”的观念的提出，着眼于人的生命的观念的提出，着眼于人的生命 全全 过程的健康需求。过程的健康需求。 5 5、护理工作场所的医院、护理工作场所的医院- -社区、家庭扩展。社区、家庭扩展。 6 6、内科疾病特点要求病人出院后应得到延续的、内科疾病特点要求病人出院后应得到

13、延续的 治疗和护理。治疗和护理。 七、内科护理中护士的角色作用七、内科护理中护士的角色作用 护理人员角色护理人员角色 1. 1.护理者护理者（caregiver）-基本职责基本职责 要求：要求：富有爱心，具有扎实的人文社会科学、基础富有爱心，具有扎实的人文社会科学、基础 和临床学科的知识；过硬的基础护理和专科和临床学科的知识；过硬的基础护理和专科 护理操作技能。护理操作技能。 2. 2.协作者协作者（collaborator） 要求：要求：具备和其他临床医务工作者有效的沟通和协具备和其他临床医务工作者有效的沟通和协 调的能力。调的能力。 3. 3.教育者教育者（educator） 要求：要求：

14、具备对内科常见疾病和慢性疾病病人实施有具备对内科常见疾病和慢性疾病病人实施有 效健康教育和指导的能力。效健康教育和指导的能力。 4. 4.代言者代言者（advocateadvocate） 要求：要求：尊重和维护护理对象的知情权，帮助其了尊重和维护护理对象的知情权，帮助其了 解有关合法权益，并参与知情选择和决策解有关合法权益，并参与知情选择和决策 5. 5.管理者管理者（managermanager） 要求：要求：对病人及相关的医疗资源（人、时间、环对病人及相关的医疗资源（人、时间、环 境、物质等）合理进行管理和协调，保证境、物质等）合理进行管理和协调，保证 护理服务质量。护理服务质量。 6.

15、6.研究者研究者（researcherresearcher） 要求：要求：增强科研意识，并积极的应用其成果指导增强科研意识，并积极的应用其成果指导 临床实践。临床实践。 一、健康有关概念一、健康有关概念 1.1.健康健康（Health） 2. 2.亚健康亚健康（Sub-health） u 特点：特点：普遍性和隐匿性普遍性和隐匿性 u 干预：消除和改变不良生活方式，建立健康行干预：消除和改变不良生活方式，建立健康行 为为 3. 3.疾病与患病疾病与患病 第二节第二节 成年人的主要健康问题成年人的主要健康问题 u青年期：青年期：18-44y18-44y（WHOWHO） u中年期中年期: 45-59y: 45-59y（WHOWHO） u老年前期：老年前期：60-74y60-74y（WHOWHO） 45-59y45-59y（我国）（我国） u老年期老年期:75-89y:75-89y（WHOWHO） 60-89y60-89y（我国）（我国） u长寿老年期：长寿老年期：90y- 90y- 二、成年人各发展时期的主要健康问题二、成年人各发展时期的主