血液血液和血细胞课件

1、血液血液和血细胞1 ：杨春涛杨春涛 血液血液和血细胞2 血液血液和血细胞3 血液的组成和特性血液的组成和特性 血细胞生理血细胞生理 生理性止血生理性止血 血型和输血原则血型和输血原则 本章内容本章内容 血液血液和血细胞4 主要功能：主要功能： 运输运输 缓冲缓冲 止血止血 免疫反应免疫反应 体温调节体温调节 血液：血液： 血血 浆浆 血细胞血细胞 血液血液和血细胞5 体液：人体内的液体体液：人体内的液体( (占成人体重的占成人体重的60%)60%) 细胞内液：细胞内液：40%40% 细胞外液细胞外液 组织液组织液15%15% 血浆血浆5%5% 血量：全身血液的总量（占体重血量：全身血液的总量（

2、占体重7 7-8%-8%） 循环血量循环血量 储存血量储存血量 血液血液和血细胞6 血液血液和血细胞7 血细胞比容血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比血细胞在血液中所占的容积百分比 男：男：4050%，女：，女：3748% 血液血液和血细胞8 lRBC (32P)： 1 ml C起始 起始 = x ml C稀释 稀释 x = RBC总容积总容积 血量血量 = RBC总容积总容积 RBC比容比容 血液血液和血细胞9 1 1. . 形成胶体渗透压形成胶体渗透压 2 2. . 与激素结合与激素结合 3 3. . 载体运输载体运输 4 4. . 参与凝血和抗凝参与凝血和抗凝 5. 5. 参与机体

3、免疫参与机体免疫 6. 6. 营养功能营养功能 血液血液和血细胞10 比比 重重 血浆血浆： 1.0251.030 RBC：1.0901.092 Hb 全血全血：1.0501.060 血液血液和血细胞11 粘粘 度度 以水为参照以水为参照1 血浆血浆：1.62.4，取决于血浆蛋白含量，取决于血浆蛋白含量 全血全血： 45，取决于血细胞比容，取决于血细胞比容 血液血液和血细胞12 粘粘 度度 切率切率-1 切率：抛物线的斜率切率：抛物线的斜率 血液血液和血细胞13 300 mOsm/kg H300 mOsm/kg H2 2O O 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压：胶体渗透压：1.31.3 血液血

4、液和血细胞14 血液血液和血细胞15 l尿素：尿素：产生渗透压产生渗透压 自由通过细胞膜自由通过细胞膜 l等张溶液：等张溶液：由不能自由由不能自由 通过细胞膜的溶质组成通过细胞膜的溶质组成 的等渗溶液。的等渗溶液。 血液血液和血细胞16 血浆中蛋白质形成的渗透压，血浆中蛋白质形成的渗透压， 主要：主要：白蛋白白蛋白 作用：作用：保持血管内外的水平衡保持血管内外的水平衡 白蛋白白蛋白（4048g/L）：）：肝脏肝脏 球蛋白球蛋白（1530g/L）：）：-球蛋球蛋 白来自浆细胞白来自浆细胞 血液血液和血细胞17 血浆血浆pHpH值值 7.35 7.357.457.45 血液缓冲系统血液缓冲系统 肺

5、排酸功能肺排酸功能 肾排酸保碱功肾排酸保碱功 能能 血液血液和血细胞18 第二节第二节 血细胞生理血细胞生理 血液血液和血细胞19 贫血、出血和感染贫血、出血和感染 白血病再障 血液血液和血细胞20 造血部位：造血部位： 卵黄囊肝脾肝脾卵黄囊肝脾肝脾骨髓骨髓骨髓骨髓 胚胎早期胚胎早期 2 2月胚胎月胚胎 4 4月胚胎月胚胎 出生后出生后 一、血细胞生成部位和一般过程一、血细胞生成部位和一般过程 血液血液和血细胞21 干细胞干细胞 多多/ /单祖细胞单祖细胞 可识别前体细胞可识别前体细胞 成熟细胞成熟细胞 血液血液和血细胞22 血液血液和血细胞23 二、红细胞二、红细胞 ( (一一) ) 数量及

6、形态：数量及形态： 男男 4.0 - 5.54.0 - 5.5101012 12/ /L L 女女 3.5 - 5.03.5 - 5.0101012 12/ /L L 血红蛋白：血红蛋白： 男男 120 - 160g120 - 160g/ /L L 女女 110 - 150g110 - 150g/ /L L 贫血贫血：红细胞数：红细胞数/ /血红蛋白浓度低于正常血红蛋白浓度低于正常 血液血液和血细胞24 血液血液和血细胞25 ( (二二) ) 生理特性与功能生理特性与功能 1.1.可塑变形性可塑变形性 表面积大，易变形表面积大，易变形 血液血液和血细胞26 血液血液和血细胞27 2.2.悬浮稳

7、定性悬浮稳定性 (suspension stability) 血液血液和血细胞28 3.3.渗透脆性渗透脆性 (osmotic fragility) 低渗液低渗液 血液血液和血细胞29 4.4.运输功能运输功能 物理溶解（物理溶解（1.5%）：形成氧分压）：形成氧分压 化学结合（化学结合（98.5%）：）：氧合血红蛋白氧合血红蛋白 先溶解再结合先溶解再结合 O2 物理溶解（物理溶解（5%）形成二氧化碳分压）形成二氧化碳分压 化学结合（化学结合（95%） CO2 HCO3-（主要）（主要） 88% 氨基甲酰血红蛋白氨基甲酰血红蛋白 7% 血液血液和血细胞30 COCO2 2的运输的运输 血液血液

8、和血细胞31 RBCRBC的其它功能的其它功能 l免疫调节：表面有免疫调节：表面有型补体的受体型补体的受体 l缓冲系统：缓冲对缓冲系统：缓冲对 血液血液和血细胞32 （三）红细胞的生成和调节（三）红细胞的生成和调节 红系定向祖细胞红系定向祖细胞 原红细胞原红细胞 早早-中中-晚幼红细胞晚幼红细胞 网质红细胞网质红细胞 成熟红细胞成熟红细胞 血液血液和血细胞33 HbHb：蛋白质、铁蛋白质、铁 RBCRBC成熟：成熟：叶酸、叶酸、VitB12 RBCRBC生成：生成：AA、 VitB6、 Vit B2、 Vit C、 Vit E Cu/Mn/Co/Zn 1. 1. 造血原料造血原料 血液血液和血

9、细胞34 总铁量：总铁量：34 g 日需：日需：2030 mg, 67%储存于储存于Hb，可供再利用，因而每日从，可供再利用，因而每日从 食物摄取食物摄取1 mg 转铁蛋白将铁运输至幼红细胞转铁蛋白将铁运输至幼红细胞 缺铁性贫血缺铁性贫血低色素小细胞性低色素小细胞性 1) 铁铁合成血红蛋白合成血红蛋白 血液血液和血细胞35 2) 叶酸、叶酸、VitB12 叶酸叶酸四氢叶酸四氢叶酸 DNA合成合成 Vit B12 内因子内因子 (壁壁C) 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 血液血液和血细胞36 孕妇孕妇叶酸缺乏叶酸缺乏新生儿唇裂新生儿唇裂 血液血液和血细胞37 爆式促进活性（爆式促进活性（BPA

10、BPA） IL-3 IL-3 CSF-GM CSF-GM： 粒粒- -巨集落刺激因子巨集落刺激因子 BFU-E CFU-E 2.2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 BPA 早期红系祖细胞早期红系祖细胞 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞 EPO 血液血液和血细胞38 CFU-E 幼红细胞幼红细胞 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞 RBC 肾皮质肾小管周围的间质细胞（肾皮质肾小管周围的间质细胞（90-95%） 肾外组织（肝，肾外组织（肝，510%） EPO0 RBC0 1 1）促红细胞生成素）促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO) 血液血液和血细胞39 血液血液和血细胞40 2 2）

11、雄性激素）雄性激素 促进肾脏产生促进肾脏产生EPOEPO 直接刺激骨髓，促进直接刺激骨髓，促进RBCRBC生成生成 雌激素雌激素抑制红系祖细胞对抑制红系祖细胞对EPOEPO的反应的反应RBCRBC 其他促其他促RBCRBC激素：激素：THTH、GHGH 血液血液和血细胞41 （四）红细胞的破坏（四）红细胞的破坏 寿命寿命： （脾、骨髓巨噬（脾、骨髓巨噬C吞噬）吞噬） （血管内机械冲击（血管内机械冲击） Hb (AA) Fe Bilirubin Recycle 血液血液和血细胞42 三、白细胞生理三、白细胞生理 (一一) 分类及数量：分类及数量：(410) 109/L 中性粒细胞中性粒细胞 50

12、-70% 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.5-5% 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0-1% 单核细胞单核细胞 3-8% 淋巴细胞淋巴细胞 20-40% 粒细胞粒细胞 血液血液和血细胞43 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 淋巴细胞淋巴细胞 单核细胞单核细胞 血液血液和血细胞44 功能功能：参与机体防御功能参与机体防御功能 特性特性：变形、游走、趋化、吞噬、分泌变形、游走、趋化、吞噬、分泌 白细胞渗出趋化吞噬白细胞渗出趋化吞噬 （二）（二） 生理特性和功能生理特性和功能 趋化因子趋化因子 (除淋巴除淋巴C) 血液血液和血细胞45 血液中血液中 循环池循环池 小血

13、管内皮小血管内皮C C边缘池边缘池 含大量溶酶体酶含大量溶酶体酶 吞噬、杀灭细菌吞噬、杀灭细菌( (最早到达最早到达) ) 清除免疫复合物及坏死组织清除免疫复合物及坏死组织 感染感染数量数量；1 1109/L 易感染易感染 1.1.中性粒细胞中性粒细胞（核呈分叶状）（核呈分叶状） 血液血液和血细胞46 2.2.单核单核- -巨噬细胞巨噬细胞（体积大，核不规则）（体积大，核不规则） 单核单核C C巨噬巨噬C C（组织）（组织） 吞噬能力强吞噬能力强（含酯酶）（含酯酶） 吞噬杀灭细菌能力强吞噬杀灭细菌能力强 释放多种细胞因子、干扰素释放多种细胞因子、干扰素 和白细胞介素和白细胞介素 杀灭肿瘤及感染

14、病毒细胞杀灭肿瘤及感染病毒细胞 加工处理呈递抗原，参与特异性免疫应答加工处理呈递抗原，参与特异性免疫应答 血液血液和血细胞47 3.3.嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞（存在于组织中）（存在于组织中） 吞噬能力弱吞噬能力弱无杀菌作用无杀菌作用 限制限制嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞和和肥大肥大 细胞细胞引起的引起的I I型超敏反应型超敏反应 参与对参与对蠕虫蠕虫的免疫反应的免疫反应 释放促炎介质释放促炎介质哮喘哮喘 血液血液和血细胞48 释放肝素释放肝素抗凝、促脂肪分解抗凝、促脂肪分解 释放组织胺释放组织胺I I型超敏反应型超敏反应(PNC)(PNC) 释放嗜酸性粒细胞趋化因子释放嗜酸性粒细胞趋化因子A A

15、 4.4.嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （碱性染色颗粒）（碱性染色颗粒） 参与抗寄生虫免疫应答参与抗寄生虫免疫应答 血液血液和血细胞49 5.5.淋巴细胞淋巴细胞 T T淋巴细胞：细胞免疫功能淋巴细胞：细胞免疫功能 B B淋巴细胞：参与体液免疫淋巴细胞：参与体液免疫 NKNK细胞：天然免疫应答细胞：天然免疫应答 血液血液和血细胞50 数量：数量：(100(100300)300)10109 9/ /L L 功能：功能： 维护血管壁完整性维护血管壁完整性 参与生理止血参与生理止血 四、血小板生理四、血小板生理 血液血液和血细胞51 一、血小板的生理特性一、血小板的生理特性 1. 血小板粘附血小板粘附

16、血管内跑细胞：胶原血管内跑细胞：胶原f 血液：血液：vWF（桥梁桥梁） 血小板：血小板：GPIb 血液血液和血细胞52 2. 血小板释放血小板释放 血小板受到刺激后血小板受到刺激后, ,将贮存在将贮存在致密体致密体或或溶酶体溶酶体内的内的 物质排出的现象物质排出的现象( (促活化、聚集促活化、聚集) ) 活化检测：活化检测：-PLT-PLT球蛋白，球蛋白，PF4PF4 血液血液和血细胞53 第一聚集时相第一聚集时相 迅速发生迅速发生, ,迅速解聚，可逆迅速解聚，可逆 第二聚集时相第二聚集时相 缓慢缓慢, ,不能解聚不能解聚, ,不可逆不可逆 3. 血小板聚集血小板聚集 4. 血小板收缩血小板收缩 与收缩蛋白有关，与收缩蛋白有关， 血块回缩、更牢固血块回缩、更牢固 血液血