血液净化进展课件

1、 2血液净化进展 血液净化方法的进展 3血液净化进展 4血液净化进展 5血液净化进展 短时血液净化短时血液净化短时血液净化 6血液净化进展 短时血液净化 7血液净化进展 短时血液净化的技术和设备 8血液净化进展 短时血液净化的评价 9血液净化进展 短时血液净化的评价 10血液净化进展 高通量透析 11血液净化进展 高通量透析 12血液净化进展 血液滤过 13血液净化进展 14血液净化进展 15血液净化进展 血液透析滤过 16血液净化进展 17血液净化进展 18血液净化进展 CRRT名称中英文对照名称中英文对照 连续性动静脉/静 脉静脉血液滤过 continuous arteriovenous

2、hemofiltration continuous venovenous hemofiltration CAVH CVVH 动脉静脉/静脉静 脉缓慢连续超滤 arteriovenous slow continuous ultrafiltration venovenous slow continuous ultrafiltration AVSCUF VVSCUF 连 续 动 静 脉 / 静 脉静脉血液透析 continuous arteriovenous hemodialysis continuous veniovenous hemodialysis CAVHD CVVHD 连续动静脉/静静 脉

3、血液透析滤过 continuous arteriovenous hemodiafiltration continuous venovenous hemodiafiltration CAVHDF CAVHDF 连续性高流量透析 Continuous high flux hemodialysis CHFD 连续性高流量滤过 Continuous high flux hemofiltration CFHF 连续性血浆滤 过吸附 Continuous plasmafiltration-adsorption CPFA 日间连续肾脏替 代治疗 Dai-time ontinuous renal replac

4、ement therapy DCRRT 19血液净化进展 20血液净化进展 21血液净化进展 22血液净化进展 l无辅助循环泵的无辅助循环泵的CRRT l心脏作为动力泵，动脉穿刺或置管建立体外循环心脏作为动力泵，动脉穿刺或置管建立体外循环 lCAVH、CAVHD、CAVHDF l血流量低血流量低50100ml/min l溶质清除率低，尿素氮清除溶质清除率低，尿素氮清除20L/d， GFR13.5F l血流量血流量200ml/min l置换液流量置换液流量36L/h，24h置换液总量置换液总量75L l大大提高溶质清除率，尤其是炎症介质大大提高溶质清除率，尤其是炎症介质 l需需CRRT专用机器，

5、费用昂贵专用机器，费用昂贵 25血液净化进展 26血液净化进展 l血流动力学稳定：休克、低心排、心血管不稳定患者血流动力学稳定：休克、低心排、心血管不稳定患者 l持续、缓慢、大量清除溶质、水等持续、缓慢、大量清除溶质、水等 总清除量大，更好的溶液控制能力，更好的累积溶总清除量大，更好的溶液控制能力，更好的累积溶 质清除性，代谢控制良好，改善营养支持质清除性，代谢控制良好，改善营养支持 l失衡综合症发生率低减少炎症介质、细胞因子的产生失衡综合症发生率低减少炎症介质、细胞因子的产生 膜生物相容性好，溶液无菌、无致热原膜生物相容性好，溶液无菌、无致热原 IHD可能诱导细胞因子产生可能诱导细胞因子产生

6、 l有利于保存残余肾功能有利于保存残余肾功能 l对流可清除中、大分子物质，尤其是炎症介质对流可清除中、大分子物质，尤其是炎症介质 27血液净化进展 l经常需要持续抗凝经常需要持续抗凝 l乳酸盐置换液对器官功能衰竭患者不利乳酸盐置换液对器官功能衰竭患者不利 l有益物质丢失：营养物质、药物有益物质丢失：营养物质、药物 l费用昂贵费用昂贵 l尚未证实尚未证实CRRT可提高患者的预后可提高患者的预后 28血液净化进展 l与血管通路的有关即刻并发症与血管通路的有关即刻并发症 l与血管通路有关的长期并发症与血管通路有关的长期并发症 l与透析处方有关的并发症与透析处方有关的并发症 l与技术有关的并发症与技术

7、有关的并发症 29血液净化进展 30血液净化进展 31血液净化进展 32血液净化进展 33血液净化进展 34血液净化进展 35血液净化进展 36血液净化进展 l适应症：对利尿剂和血管扩张剂无反应者适应症：对利尿剂和血管扩张剂无反应者 l超滤与速尿相比较超滤与速尿相比较,有效血容量的改变更为稳妥有效血容量的改变更为稳妥 l精确地控制容量精确地控制容量,电解质和酸碱平衡电解质和酸碱平衡 l纠正其它生化异常纠正其它生化异常 l延长等待心脏移植时间延长等待心脏移植时间 37血液净化进展 l维持脑灌注维持脑灌注 l控制高分解代谢控制高分解代谢 l维持水电解质和酸碱平衡维持水电解质和酸碱平衡 l为营养支持创造条件为营养支持创造条件 l重症重症ARF已首选已首选CRRT 38血液净化进展 19 39血液净化进展 40血液净化进展 血浆 清除致病因子 41血液净化进展 42血液净化进展 43血液净化进展 44血液净化进展 免疫吸附 45血液净化进展 46血液净化进展 47血液净化进展