落枕颈椎病课件

1、落枕落枕颈颈椎病椎病1 1 广州中医药大学广州中医药大学 黄燕彬黄燕彬 落枕落枕颈颈椎病椎病2 2 疼痛 颈部 活动 不利 落枕落枕颈颈椎病椎病3 3 概述概述 以单纯性颈项强痛， 活动受限为主症的病证。 特点： 1、常为急性起病。 2、一年四季均可发生。 3、多见于成年人， 儿童罹患极少。 落枕落枕颈颈椎病椎病4 4 4、老年患者往往是颈椎病变的反映， 并有反复发作的特点。 5、病位在颈项部。多见一侧，亦可见 两侧。 6、有自愈可能性。 落枕落枕颈颈椎病椎病5 5 常见西医类型疾病常见西医类型疾病 颈肌劳损 颈项纤维织炎 颈肌风湿病 枕后神经痛 颈椎肥大 落枕落枕颈颈椎病椎病6 6 风寒外袭

2、 脉络受损， 经气不调 落枕落枕颈颈椎病椎病7 7 气滞血瘀 气血凝滞， 经络痹阻 落枕落枕颈颈椎病椎病8 8 病机：病机：颈颈部筋脉失和，部筋脉失和， 气血运行不气血运行不畅畅。 。 病位：手三阳病位：手三阳经经、足三阳、足三阳经经 落枕落枕颈颈椎病椎病9 9 辨辨 证证 主症：主症： 颈项强颈项强直，痛直，痛连项连项背，背，头头 部俯仰受限，不能左右回部俯仰受限，不能左右回顾顾， ， 项项背部背部压压痛明痛明显显。 。 落枕落枕颈颈椎病椎病1010 分型分型 风风寒寒袭络袭络： ： 患部酸楚疼痛，受寒史，患部酸楚疼痛，受寒史，恶风恶风 畏寒。畏寒。 气滞血瘀：气滞血瘀： 患部酸楚疼痛，外患

3、部酸楚疼痛，外伤伤史，史，劳劳累累 史，疼痛史，疼痛剧剧烈。烈。 落枕落枕颈颈椎病椎病1111 治法治法 舒筋通舒筋通络络止痛止痛 处处方方 外外劳宫劳宫 压压痛点痛点 后溪后溪 悬钟悬钟 肩井肩井 经验取穴，舒筋止痛 局部取穴，舒筋止痛 循经取穴，舒筋通络 落枕落枕颈颈椎病椎病1212 后溪 外劳宫 落枕落枕颈颈椎病椎病1313 随证配穴随证配穴 风寒外袭风寒外袭 ：大椎大椎 天柱天柱 风风池池 肩外肩外俞俞 风门风门 气滞血瘀气滞血瘀 ： ： 肩痛：曲垣肩痛：曲垣 肩井肩井 背痛：大杼背痛：大杼 肩外肩外俞俞 天宗天宗 恶恶寒、寒、头头痛：太阳痛：太阳 合谷合谷 外关外关 活活动动不利：不

4、利： 昆昆仑仑 列缺列缺 支正支正 太阳太阳经经：后溪、昆：后溪、昆仑仑、天柱、大杼、天柱、大杼 少阳少阳经经： ：悬钟悬钟、外关、外关、风风池、翳池、翳风风 落枕落枕颈颈椎病椎病1414 手法：手法：泻法，泻法， 加灸加灸 落枕落枕颈颈椎病椎病1515 1 1、 、皮肤皮肤针针 取穴：取穴：风风府、府、哑门哑门、 、风风池、天柱、池、天柱、 肩井、肩外肩井、肩外俞俞。方法：自上而下，自内向外。方法：自上而下，自内向外进进 行叩刺，以皮肤潮行叩刺，以皮肤潮红为红为度，然后拔以火罐。度，然后拔以火罐。 2 2、 、耳耳针针 颈颈、 、颈颈椎、神椎、神门门、 、压压痛点痛点 3 3、艾灸法、艾灸法

5、 落枕落枕颈颈椎病椎病1616 4 4、推拿按摩、推拿按摩 5 5、理、理疗疗 6、拔火罐、拔火罐 7 7、局部、局部热热敷敷 8 8、功能、功能锻炼锻炼 落枕颈椎病落枕颈椎病17 落枕落枕颈颈椎病椎病1818 概述概述 定义定义： ：颈颈椎病是由于椎病是由于颈颈椎椎间盘间盘退化退化导导致致 上下椎体骨上下椎体骨质质增生，增生，压压迫神迫神经经根、脊髓、根、脊髓、 颈颈交感神交感神经经或影响椎或影响椎动动脉供血，从而引脉供血，从而引 起相起相应应的的临临床症状的病症。床症状的病症。 “ “颈颈椎骨性关椎骨性关节节病病”“”“颈颈椎椎综综合征合征” ” 落枕落枕颈颈椎病椎病1919 弄清楚几个弄

6、清楚几个问题问题 颈颈椎椎间盘间盘退化？退化？ 颈颈椎骨椎骨质质增生就是增生就是颈颈椎病？椎病？ 颈颈椎生理解剖椎生理解剖 本病多本病多发发于中老年人，主要由于于中老年人，主要由于颈颈椎椎长长 期期劳损劳损，骨，骨质质增生，或椎增生，或椎间盘间盘脱出，脱出，韧带韧带 增厚，致神增厚，致神经经根、脊髓、椎根、脊髓、椎动动脉受脉受压压，而，而 产产生的一系列功能障碍的生的一系列功能障碍的临临床床综综合征。合征。 落枕落枕颈颈椎病椎病2020 颈颈椎病的椎病的试验检查试验检查 1 前屈旋前屈旋颈试验颈试验 2 椎椎间间孔孔挤压试验挤压试验（ （压顶试验压顶试验） ） 3 3 臂臂丛牵丛牵拉拉试验试验

7、 4 上肢后伸上肢后伸试验试验 落枕落枕颈颈椎病椎病2121 本病属于中医本病属于中医“ “痹痹证证” ”、 、“ “痿痿证证” ”、 、 “ “眩眩晕晕” ”，是一种常，是一种常见见的中老年疾病。的中老年疾病。 落枕落枕颈颈椎病椎病2222 病因病机病因病机 外伤劳损外伤劳损 经络痹阻经络痹阻 筋脉拘急筋脉拘急 痹证、痿证痹证、痿证 落枕落枕颈颈椎病椎病2323 病因病机病因病机 素体气血虚弱，素体气血虚弱， 或肝肾不足或肝肾不足 精血亏虚， 脑脉失养 髓海不足 眩晕眩晕 落枕落枕颈颈椎病椎病2424 诊断要点诊断要点 1、 、 起病起病缓缓慢，中年以上慢，中年以上发发病，常有病，常有 颈颈

8、肩疼痛，肩疼痛，颈颈部活部活动动受限等症状。受限等症状。 2 2、 、 各型各型临临床表床表现现特点特点 ： ： 落枕落枕颈颈椎病椎病2525 （ （1 1） ）颈颈型：型： 主主诉头诉头、 、颈颈、肩疼痛等异常感、肩疼痛等异常感 觉觉，并伴有相，并伴有相应应的的压压痛点。痛点。 X X线线片上片上颈颈椎椎显显示曲度改示曲度改变变或椎或椎 间间关关节节不不稳稳等表等表现现。 。 应应除外除外颈颈部其他疾患部其他疾患( (落枕、肩落枕、肩 周炎、周炎、风风湿性肌湿性肌纤维组织纤维组织炎、炎、 神神经经衰弱及其他非椎衰弱及其他非椎间盘间盘退行退行 性性变变所致的肩所致的肩颈颈部疼痛部疼痛) )。

9、。 落枕落枕颈颈椎病椎病2626 （ （2 2）神）神经经根型：根型：项项背背颈颈部疼痛，多部疼痛，多为为 单侧单侧性。疼痛向前臂、手指放射性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端，并伴有手臂麻木、肢端发发凉、凉、 感感觉觉异常、握力减弱，甚至肌肉异常、握力减弱，甚至肌肉 萎萎缩缩等。等。 PEPE： ：颈颈部局部部局部压压痛，臂痛，臂纵纵神神经牵经牵 拉拉试验试验（ （+ +），椎），椎间间孔孔压缩试验压缩试验（ （npnp项试项试 验验）（）（+ +），肱二），肱二头头、三、三头头肌腱反射降低。肌腱反射降低。 落枕落枕颈颈椎病椎病2727 （ （3 3） ）脊髓型：脊髓型：单侧单侧

10、或双下肢或双下肢发发麻、麻、发发 紧紧、无力，步、无力，步态态笨拙不笨拙不稳稳，上肢，上肢 麻木，手臂肌力减弱，抓、握不麻木，手臂肌力减弱，抓、握不 住住东东西，甚至出西，甚至出现现四肢僵硬四肢僵硬瘫痪瘫痪 ，大小便困，大小便困难难等。等。 PEPE：肌：肌张张力增高，肌力减退，腱反力增高，肌力减退，腱反 射亢射亢进进，出，出现现病理征。病理征。 落枕落枕颈颈椎病椎病2828 （ （4） ）椎椎动动脉型：脉型：因椎因椎动动脉受脉受压压而出而出现现 头晕头晕、 、恶恶心、呕吐、四肢麻木、心、呕吐、四肢麻木、 肌力减弱、肌力减弱、视视物不清等症状。当物不清等症状。当 头转动头转动、 、颈颈部后伸或

11、部后伸或侧侧弯到一定弯到一定 位置位置时时， ，头晕头晕然加重，甚至摔倒。然加重，甚至摔倒。 PE： ：颈颈椎局部椎局部压压痛痛 落枕落枕颈颈椎病椎病2929 （ （5 5）交感神）交感神经经型：型： 多与其他型并多与其他型并发发， ， 也可也可单单独表独表现为头现为头痛、痛、头晕头晕、 、 恶恶心、耳心、耳鸣鸣、心慌、胸、心慌、胸闷闷、眼、眼 痛、吞咽困痛、吞咽困难难、 、视视物不清、面物不清、面 部感部感觉觉异常等症状。异常等症状。 落枕落枕颈颈椎病椎病3030 （ （6）混合型：）混合型：有两种或几种有两种或几种类类型的型的颈颈 椎病症状同椎病症状同时时出出现现。 。颈颈部部X线线片片

12、可可见颈见颈椎骨椎骨质质增生、椎增生、椎间间隙隙变变窄窄 、椎、椎间间孔孔变变形及形及项韧带钙项韧带钙化等化等 病病变变。 。 落枕落枕颈颈椎病椎病3131 3、 、 辅辅助助检查检查： ：颈颈椎椎X线线照片（正、照片（正、侧侧、斜、斜 位片）、位片）、颈颈椎椎CT或或MR、 、TCD等。等。 落枕落枕颈颈椎病椎病3232 鉴别诊断鉴别诊断 颈部扭伤颈部扭伤 颈肩筋膜炎颈肩筋膜炎 肩周炎肩周炎 颈椎结核、骨折颈椎结核、骨折 脊髓肿瘤、脊髓空洞症脊髓肿瘤、脊髓空洞症 落枕落枕颈颈椎病椎病3333 运运动动神神经经元疾病元疾病 冠心病、心冠心病、心绞绞痛痛 神神经经官能症官能症 美尼美尼尔尔氏氏综

13、综合征、体位性眩合征、体位性眩晕晕 位置性低血位置性低血压压、小、小脑肿脑肿瘤瘤 落枕落枕颈颈椎病椎病3434 辩证分型辩证分型 风风寒湿型寒湿型 风风湿湿热热型型 气滞血瘀型气滞血瘀型 肝肝肾亏肾亏虚虚 落枕落枕颈颈椎病椎病3535 治疗治疗 治法治法： ：舒筋通舒筋通络络， ，补补益肝益肝肾肾，活血止痛。，活血止痛。 取手足太阳取手足太阳经经、足少阳、足少阳经经、 、华华陀陀 夹夹脊穴脊穴为为主。主。 局部配合局部配合远远部取穴或部取穴或对对症取穴。症取穴。 落枕落枕颈颈椎病椎病3636 处方、方义处方、方义 主穴：主穴： 天柱、天柱、夹夹脊脊 风风池、大椎池、大椎 肩井、阿是穴肩井、阿是

14、穴 后溪（通督脉）后溪（通督脉） 申脉（通阳申脉（通阳跷跷） ） 昆昆仑仑、养老、养老 局部取穴局部取穴 舒筋活血舒筋活血 通络止痛通络止痛 远部取穴远部取穴 舒筋通络舒筋通络 行气止痛行气止痛 落枕落枕颈颈椎病椎病3737 配穴配穴 肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、肝肾亏虚：太溪、太冲、阳陵泉、 悬钟，补法。悬钟，补法。 风寒湿：风寒湿： 温针、直接灸、隔姜灸。温针、直接灸、隔姜灸。 风湿热：风湿热： 刺络拔罐。刺络拔罐。 落枕落枕颈颈椎病椎病3838 操作：操作： 补补虚泻虚泻实实，每日一次，每日一次， 十天一个十天一个疗疗程。程。 落枕落枕颈颈椎病椎病3939 其它疗法其它疗法 1 1、 、 电针电针 2 2、 、 拔火罐、刺拔火罐、刺络络拔罐拔罐 3 3、 、 灸法、温灸法、温针针 4 4、 、 耳耳针针： ：颈颈椎、神椎、神门门、皮、皮质质下、下、 肝、肝、肾肾、肩等，耳、肩等，耳压压。 。 落枕落枕颈颈椎病椎病4040 其他疗法 5 5、 、 水水针针 6 6、 、 理理疗疗 7 7、 、 中中药药 8 8、 、 功能功能锻炼锻炼 9 9、 、 推拿、按摩推拿、按摩 落枕落枕颈颈椎病椎病4141 小小结结 1 1、落枕、落枕、颈颈椎病是椎病是针针灸科常灸科常见见病，落枕病，