内科病史采集.doc

1、2001 年医师资格实践技能考试(临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 001简要病史 ：女性， 60 岁， 4 天来发热伴牙痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：牙周脓肿评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8 分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分 牙痛的性质和特点：包括自发性痛、阵发性痛、疼痛强度、是否放射，与冷热或咀嚼的关系，疼痛部位2 分 发病诱因、伴随症状2分 饮食

2、、睡眠、二便、体重变化情况2分2、诊疗经过（ 2 分）是否到医院看过？作过哪些检查？?1分治疗情况如何？ ?1分( 二) 相关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：既往是否有龋齿、牙齿松动、牙龈肿等病史2分二、 问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点-0.5分( 二 )没有围绕病情询问-0.5分( 三 )问诊语言不恰当-0.5分( 四 )暗示性问诊-0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 002简要病史 ：男性， 25 岁， 2 天来发热伴咽痛要求：你作为住院医师，按照标准住院

3、病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：急性化脓性扁桃体炎评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分 咽痛性质及与吞咽的关系，发病诱因及伴随症状2分 有无打喷嚏、鼻堵、流清涕、咳嗽、头痛和声嘶？2分 饮食、睡眠、二便和体重变化情况2分2、诊疗经过（ 2 分） 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 服用过何种药物？效果如何？1分( 二) 其他有关病史（ 3 分）1、药物过敏史1.5分2 、与该

4、病有关的其他病史：既往类似病史，耳鼻喉科疾病史1.5分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点-0.5分( 二 )没有围绕病情询问-0.5分( 三 )问诊语言不恰当-0.5分( 四 )暗示性问诊-0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 003简要病史 ：男性， 20 岁， 2 天来发热伴鼻塞要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：急性上呼吸道感染评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (

5、13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分) 试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2 分 鼻塞的性质和鼻分泌物情况2分 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状2分 饮食、睡眠、二便，体重变化情况2分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？函1分 用过何种药物及其他治疗、效果如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1.5分2 、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史1.5分三、 问诊技巧 (2 分)( 一) 条理性差、不能抓住重点-0.5分( 二)没有围绕病情询问-0.5分( 三)问诊语言不恰当-0.5分(

6、 四)暗示性问诊-0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试(临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 004简要病史 ：男性， 20 岁，发热 5 天，左耳道有异常分泌物2 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：急性化脓性中耳炎评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2 分外耳道分泌物的量、色泽、气味和性质，疼痛和听力2分发病

7、诱因，有无头痛和其他伴发症状2分饮食、二便、睡眠、体重变化2分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史、颅底骨折或中耳手术史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 005简要病史 ：女性， 30 岁，高烧伴尿痛1 天要求：你作

8、为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：急性泌尿系感染评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2 分有无尿频、尿急和排尿困难，尿色，尿痛的性质( 灼痛、刺痛 ) 及与排尿时间的关系？2分发病可能诱因及有无腰痛等伴随症状2分饮食、二便、睡眠、体重变化2分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 服用过何种药物？效果如何？1分( 二) 其他有关病史 (3

9、分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其病史：尿路手术、外伤、结核病、糖尿病及妇科病史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 006简要病史 ：女性， 25 岁，高热 2 天伴腰痛要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：急性肾盂肾炎评分要点 ：(

10、总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2 分腰痛的部位、范围、程度、性质，与弯腰活动的关系2 分小便情况，包括尿色，有无尿频、尿痛、尿急和排尿困难2分发病诱因及伴随症状1分大便、睡眠、饮食、体重变化情况1分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：外伤、泌尿系手术、结核病、糖尿病、骨科疾病、月经和婚育史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.

11、5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 007简要病史 ：男性， 62 岁，发热 1 个月，左颈部肿块15 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：恶性淋巴瘤评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分) 体温多少度？热型？是

12、否寒战？1分 左颈部肿块情况的问诊：是否伴疼痛？是否进行性增大？其他部位还有无肿块？2分 有无局部外伤？感染？有无咽痛、流涕和咳嗽？2 分 发病诱因及盗汗和消瘦等伴随症状2分 饮食、二便、睡眠情况1分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1.5分2 、与该病有关的其他病史：结核病史，肿瘤病史1.5分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格

13、实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 008简要病史 ：男性， 42 岁，高热 2 天，脓血便 1 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：急性细菌性痢疾评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分每日排便次数及大便性状：以脓为主还是以血为主, 量多少 ? 气味?2分是否伴腹痛和里急后重？便后腹痛是否缓解？2分发病诱因，有无恶心

14、和呕吐及食欲变化等伴随症状？2 分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：既往类似病史，流行病学史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 009简要病史 ：男性， 40 岁，发热 1 周，纳差、尿黄3 天要求：你作为住院医师，按照标准

15、住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：急性病毒性肝炎评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)体温多少度？是否持续发热？有无寒战？2分纳差情况：是否厌油腻，每日进食量2分二便性质、颜色、次数变化2分发病诱因及有无恶心、呕吐、乏力、腹部不适和皮肤瘙痒等伴随症状2分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：既往肝炎史，不洁饮

16、食和肝炎病人接触史，手术、输血、注射史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 010简要病史 ：男性， 2 岁，高热伴头痛、呕吐2 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：流行性脊髓膜炎 ( 简称流脑 )评分要点 ：( 总分 15 分)一、问诊内容

17、 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)试表，体温多少度？是否持续发热？有无寒战？1分头痛的性质、程度及发生的时间和持续时间，是否伴意识变化 ？2分呕吐是否喷射性？偶发还是频发及呕吐物的性质2分发病诱因及有无耳痛、上感、皮肤粘膜瘀斑和出血点等伴随表现？2分饮食、二便、睡眠变化1分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：流行病学史，结核病及耳鼻喉科病史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围

18、绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 011简要病史 ：男性， 15 岁，颜面水肿2 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：急性肾小球肾炎评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)颜面部水肿发生的时间 ( 晨起时 ) ，是否下肢或全身水肿

19、？2分尿的变化，包括少尿、血尿等2分发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现？2分饮食、睡眠、大便、体重变化情况2分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号：

20、012简要病史 ：男性， 30 岁，心悸一年，双下肢水肿一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：风湿性心脏病，心力衰竭评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)发生心悸的时间 ( 劳力时 ) ，心悸时的脉搏情况，有无夜间阵发性呼吸困难和高枕卧位？2分双下肢水肿情况：对称、可凹性，早晚有无差别；其余部位有无水肿？2分发病诱因及有无咳嗽、咳痰、咯血、发热、关节痛等其他伴随症状2分饮食、二便、睡眠、体

21、重变化2分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：既往风湿性关节炎病史，心、肝、肾、高血压、贫血和甲状腺疾病史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 013简要病史 ：男性， 50 岁，腹胀一个月，下肢水肿半个月要求：你作为住院医

22、师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：肝硬化腹水评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻等？2分下肢水肿发生的快慢及程度，可凹性，何时重？其余部位水肿情况？2分有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸？2分诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿黄及体重变化等伴随症状？2分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3

23、分)1、药物过敏史及用药史1分2 、与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 014简要病史 ：男性， 60 岁，间歇性左胸疼痛一个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断

24、：冠心病，心绞痛评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)左胸痛部位 ( 心前区、胸骨后 ) ，疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素3分胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系2分有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕？2分饮食、二便、睡眠、体重变化1分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧 (2 分

25、)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 015简要病史 ：女性， 70 岁，心前区疼痛伴呼吸困难6 小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：急性心肌梗死评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴

26、别询问 (8 分) 心前区疼痛范围、性质、程度和持续时间，放射3 分部位，诱发和缓解因素呼吸困难程度，有无咳嗽、气喘、咯粉红色泡沫样痰？2 分发病诱因及有无发热和休克等伴随表现？2 分饮食、睡眠和二便情况1 分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史及吸烟、饮酒情况2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注

27、国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 016简要病史 ：男性， 25 岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽一周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：支气管哮喘评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)呼吸困难发作情况，诱发和缓解因素、持续时间3分咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等？2分有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等？2分饮食、睡眠、二

28、便，体重变化情况1分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？如何能使呼吸呼吸困难缓解？1分( 二) 、其他有关病史 (3 分)1、药物过敏及其他过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，发作季节，心脏病史，家族史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分( 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 017简要病史 ：男性， 25 岁，低热、右侧胸痛半

29、个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：右侧胸膜炎评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分) 低热有无规律，体温多少度？2分 右侧胸痛性质，与呼吸、咳嗽、体位、吞咽、体力活动的关系？缓解方式？2分 发病诱因及有无乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等伴随症状？2 分 饮食、睡眠、二便、体重变化情况2分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分

30、)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：结核病、风湿病史，流行病学史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试(临床类)病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 018简要病史 ：男性， 20 岁，反复咳嗽、咳痰一年，咳大量脓痰1 周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：支气管扩张症评分要点 ：(

31、 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、主诉及相关鉴别询问 (8 分)咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律( 晨起或改变体位时加剧 ) ，咳嗽的音色2分痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系3分发作诱因及有无发热、胸痛、咯血和呼吸困难等伴随症状？2分饮食、二便、睡眠、体重变化1分2、诊疗经过 (2 分)是否到医院看过？作过哪些检查？1分治疗情况如何？如何能使呼吸困难缓解？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：百日咳、支气管肺炎、结核病史，咯血史，吸烟史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点

32、- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 019简要病史 ：女性， 40 岁，高热、咳嗽半个月，脓痰5 天要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：肺脓肿评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8 分) 体温多少度？是否持续发热？有无

33、寒战？ 咳嗽的性质、咳嗽出现的时间与节律( 晨起或改变体位时加剧 ) ，咳嗽的音色 痰的颜色、性状、痰量、气味及与体位的关系，咳出脓痰后体温是否下降？ 发病诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状 饮食、二便、睡眠、体重变化12、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1 治疗情况如何？1( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史11 分2 分2 分2 分分分分分2 、与该病有关的其他病史：既往有无口腔和鼻咽部疾病及手术史，吸烟史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一 )条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二 )没有围绕病情询问- 0.5分( 三 )问诊语言不恰当- 0.5分(

34、 四 )暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 020简要病史 ：女性， 30 岁，多食、消瘦伴心悸3 周要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：甲状腺机能亢进症评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分)体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？是否与体力活动增加或妊娠有关？3分心悸发生时间与活动

35、的关系，脉率快慢和是否规整，睡眠时脉率如何？2分发病诱因及有无出汗、怕热、心烦易怒、颈部变粗、手颤、多饮、头痛等伴随表现2分二便、睡眠变化1分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：结核病、肿瘤病、糖尿病史，月经婚育史，家族史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及

36、主考医师评分要点试题编号： 021简要病史 ：男性， 45 岁，消瘦、多尿半个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟诊断：糖尿病评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分) 体重下降多少？是否明显？饮食每日多少？比平时增加多少？体重与饮食的关系3分 每日尿量多少？ ( 多尿指每日尿量多于 2500ml) ，多尿与饮水的关系如何？2分 诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状2 分 大便、睡眠情况1分2

37、、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？1分( 二) 其他有关病史 (3 分)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史及家族史2分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 022简要病史 ：男性， 30 岁，间歇性心悸1 年，再次发作半小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史

38、及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：阵发性室上性心动过速评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8 分) 心悸发作间隔时间和持续时间？发作诱因，发作时脉率和脉律？发作时伴随症状( 头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等 ) ，是否突发突止？如何恢复( 如大吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等) ？血压如何？4分 本次发作与上述症状有何异同？2分 饮食、二便、睡眠、体重变化2分2、诊疗经过 (2 分) 是否到医院看过？作过哪些检查？1分 治疗情况如何？每次如何缓解？1分( 二) 、相关病史 (3 分

39、)1、药物过敏史1分2 、与该病有关的其他病史：高血压病、心脏病、甲状腺机能亢进症等病史和精神应激史，吸烟及饮酒情况2 分二、问诊技巧 (2 分)( 一)条理性差、不能抓住重点- 0.5分( 二)没有围绕病情询问- 0.5分( 三)问诊语言不恰当- 0.5分( 四)暗示性问诊- 0.5分备注国家医学考试中心印制2001 年医师资格实践技能考试( 临床类 )病史采集试题及主考医师评分要点试题编号： 023简要病史 ：女性， 35 岁，面色苍白半年，心悸1 个月要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容时间：准备 3 分钟，口述回答7 分钟诊断：缺铁性贫血评分要点 ：( 总分 15 分)一 、问诊内容 (13 分)( 一) 、现病史 (10 分)1、根据主诉及相关鉴别询问 (8 分) 面色苍白是自己突然发现还是家人或同事发现？能否胜任平时的工作？有无心悸、乏力、头晕、气短及吞咽困难？3 分 有无慢性失血？ ( 如月经过多、便血及黑便、尿血、鼻出血 ) 饮食情况包括纳差、偏食、异食癖3分 有无腹痛、大便习惯改变？1分 小便、睡眠、体重变化1 分2、诊疗经过