迈瑞化学发光骨代谢三项检测的临床意义

1、迈瑞化学发光骨代谢三项检测的临床意义迈瑞化学发光骨代谢三项检测的临床意义 迈瑞化学发光骨代谢三项迈瑞化学发光骨代谢三项: : 总总25-25-羟维生素羟维生素D D，PTHPTH，CTCT 迈瑞化学发光骨代谢三项检测套餐，迈瑞化学发光骨代谢三项检测套餐， 覆盖覆盖 维生素维生素D D，PTHPTH，CTCT，以国际溯源参考方，以国际溯源参考方 法为量值基础，实现法为量值基础，实现1818分钟高速结果回报，分钟高速结果回报， 第二代第二代PTH PTH 抗体设计，最长抗体设计，最长56 56 天在机稳定天在机稳定 性满足各级临床终端的使用需求，骨代谢性满足各级临床终端的使用需求，骨代谢 三项对高

2、低钙血症，骨质疏松、佝偻病、三项对高低钙血症，骨质疏松、佝偻病、 软骨病、慢性肾病、甲状旁腺疾病、骨髓软骨病、慢性肾病、甲状旁腺疾病、骨髓 瘤、甲状腺癌等具备高度特异性瘤、甲状腺癌等具备高度特异性 甲状旁腺激素 PTH PTH PTH 是由甲状旁腺主细胞合成分泌的、含是由甲状旁腺主细胞合成分泌的、含 有有8484个氨基酸的碱性单链多肽，是调节血钙、个氨基酸的碱性单链多肽，是调节血钙、 磷水平的主要激素之一，升高血钙，降低血磷磷水平的主要激素之一，升高血钙，降低血磷 。PTHPTH可精细调节骨的合成、分解代谢，对成可精细调节骨的合成、分解代谢，对成 骨细胞和破骨细胞的分化、成熟、凋亡发挥重骨细胞

3、和破骨细胞的分化、成熟、凋亡发挥重 要作用。要作用。 甲状旁腺激素甲状旁腺激素PTHPTH PTHPTH改变的临床意义改变的临床意义 uPTH PTH 增高，见于原发性甲状旁腺功能亢增高，见于原发性甲状旁腺功能亢 进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于进、异位性甲状旁腺功能亢进、继发于 肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁 腺功能减退等。腺功能减退等。 uPTH PTH 减低，见于甲状腺手术切除所致的减低，见于甲状腺手术切除所致的 甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲甲状旁腺功能减退症、肾功能衰竭和甲 状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高

4、血 钙症等。钙症等。 降钙素降钙素( Calcitonin( Calcitonin，CT)CT) 降钙素降钙素是由是由甲状腺滤泡旁细胞甲状腺滤泡旁细胞( ( parafollicularparafollicular cellscells，又称明亮细胞或，又称明亮细胞或C C细胞细胞) ) 产生和分泌、含有产生和分泌、含有32 32 个氨基酸的多肽激素。个氨基酸的多肽激素。 CTCT与与PTH PTH 作用的靶组织相同，但作用与作用的靶组织相同，但作用与PTH PTH 相反。相反。PTH PTH 与与CT CT 共同作用，维持着血钙的相对平共同作用，维持着血钙的相对平 衡。衡。 主要主要生理功能

5、是抑制小肠对于钙离子的吸收，生理功能是抑制小肠对于钙离子的吸收， 降低降低体内体内血钙血钙浓度，浓度，使血中游离钙向骨组织中转化使血中游离钙向骨组织中转化 ; ; 抑制抑制肾小管对钙和磷的重吸收，增加尿钙流失肾小管对钙和磷的重吸收，增加尿钙流失; ;同同 时时抑制破骨细胞骨吸收作用，减少骨骼中抑制破骨细胞骨吸收作用，减少骨骼中的钙的钙离子离子 流失到血液中流失到血液中。从而降低血钙水平。从而降低血钙水平。 CTCT改变的临床意义改变的临床意义 nCT CT 增高，对起源于滤泡旁细胞的增高，对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓甲状腺髓 样癌的样癌的诊断、手术疗效判断和观察术后复诊断、手术疗效判断和观察术

6、后复 发等具有发等具有重要重要意义。意义。CT CT 增高，见于恶性肿增高，见于恶性肿 瘤，如肺癌、胰腺癌、瘤，如肺癌、胰腺癌、燕麦燕麦细胞癌、子宫细胞癌、子宫 癌、前列腺癌等癌、前列腺癌等; ; 某些异位内分泌某些异位内分泌综合征综合征、 严重骨病、嗜铬细胞瘤、肾脏疾病等。严重骨病、嗜铬细胞瘤、肾脏疾病等。 nCT CT 减低，见于重度甲状腺功能亢进、甲状减低，见于重度甲状腺功能亢进、甲状 腺腺手术手术切除等。切除等。 维生素维生素D 3 vitamin D3D 3 vitamin D3 n维生素维生素D 3D 3活性形式：活性形式： n25- hydroxy vitamin D325- h

7、ydroxy vitamin D3，25 ( OH) D3; 25 ( OH) D3; n1 1，25 - dihydroxy vitamin D325 - dihydroxy vitamin D3，1 1，25-( OH)2D3) 25-( OH)2D3) 。 n维生素维生素D3( VD3) D3( VD3) 是骨代谢重要的调节激素，是肠道钙是骨代谢重要的调节激素，是肠道钙 、磷吸收和骨矿化所必需的，可促进钙的吸收从而有、磷吸收和骨矿化所必需的，可促进钙的吸收从而有 利于骨密度的增加。利于骨密度的增加。VD3VD3在肝内在肝内25-25-羟化酶作用下形成羟化酶作用下形成 25-25-羟维生素

8、羟维生素D3( 25 -hydroxy vitamin D3D3( 25 -hydroxy vitamin D3，25( OH) D3) 25( OH) D3) ， 在肾近端小管在肾近端小管1a 1a 羟化酶催化下成为活性更高的羟化酶催化下成为活性更高的1 1，25-25- 二羟维生素二羟维生素D3( 1D3( 1，25 - dihydroxy vitamin D325 - dihydroxy vitamin D3，1 1，25-( 25-( OH)2D3) OH)2D3) ，通过维生素，通过维生素D D 受体受体( VD( VD) ) 介导发挥其调节介导发挥其调节 钙、磷代谢的经典作用。钙、

9、磷代谢的经典作用。 1 1，25-( OH)2D325-( OH)2D3的作用的作用 n促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，增加小肠黏膜促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，增加小肠黏膜 对钙的吸收，随之增加磷的吸收对钙的吸收，随之增加磷的吸收; ; n增加近端肾小管对钙、磷重吸收，升高血钙水平增加近端肾小管对钙、磷重吸收，升高血钙水平; ; n直接作用于骨的矿物质代谢，促进骨的钙化直接作用于骨的矿物质代谢，促进骨的钙化; ; n大剂量时，是破骨细胞大剂量时，是破骨细胞( OC) ( OC) 成熟的主要激活因子成熟的主要激活因子 ，能诱导破骨细胞前体细胞成为成熟，能诱导破骨细胞前体细胞成为成熟OCOC，

10、促进破，促进破 骨细胞的分化，促进骨吸收骨细胞的分化，促进骨吸收; ; n生理剂量下，可促进成骨细胞的增殖、刺激成骨细生理剂量下，可促进成骨细胞的增殖、刺激成骨细 胞活性、促进骨基质形成。在骨钙动员和骨盐沉积胞活性、促进骨基质形成。在骨钙动员和骨盐沉积 中起重要作用。中起重要作用。 维生素维生素D3D3的监测的监测 血清血清1 1，25-( OH)2D325-( OH)2D3半衰期半衰期4 4 6 6 小小 时，血清浓度偏低，含量的测定方法难时，血清浓度偏低，含量的测定方法难 度较大，而度较大，而25-( OH) D325-( OH) D3在血中含量相对在血中含量相对 较高、半衰期较长约较高、半衰期较长约21 21 天、最稳定，是天、最稳定，是 维生素维生素D3D3在体内的主要储存形式，同时在体内的主要储存形式，同时 又是合成又是合成1 1，25-( OH)2D325-( OH)2D3的前体，因此，的前体，因此， 临床上一般通过监测血清临床上一般通过监测血清25-( OH) D325-( OH) D3的的 含量来反映血液维生素含量来反映血液维生素D3D3水平。水平。 维生素维生素D D 缺乏的临床意义缺乏的临床意义 n维生素维生素D D 缺乏可继发甲状旁腺功能亢缺乏可继发甲状旁腺功