锐器伤的预防及处理

1、 1.锐器伤的原因 2.锐器伤的预防 3.锐器伤的处理 医护人员的锐器伤害是指在工作中被针头、 手术器械、玻璃制品、医疗仪器设备,医疗 废弃物及其他锐利物品刺伤和割伤而导致 有被病原微生物感染风险的意外事件。它 是医护人员在职业活动中所面临的多种职 业危害之一,同时也是医护人员感染血源性 病原体的重要途径。 锐器伤的原因 针刺暴露发生于： 双手盖上针帽 分离针头时 手术中传递剪刀及刀片 缝合中缝合中 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.33% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 1、建立

2、锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化和完善制度建设，戴手、建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识：强化和完善制度建设，戴手 套和洗手，规范操作，正确处理使用后锐器。套和洗手，规范操作，正确处理使用后锐器。 2、规范锐器使用时的防护。、规范锐器使用时的防护。 3、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射器，、纠正易引起锐器伤的危险行为：禁止用双手分离污染的针头和注射器， 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止用手折弯或弄直针头，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止用手折弯或弄直针头， 禁止双手回套针帽，用手直接传递锐器，直接接触医疗废物。禁止双手回套针帽，用手

3、直接传递锐器，直接接触医疗废物。 4、严格管理医疗废物。、严格管理医疗废物。 5、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度，、加强护士的健康管理：建立护士健康档案，建立损伤后登记上报制度， 建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况，受建立锐器伤处理流程，建立受伤护士的监控体系，追踪伤者的健康情况，受 伤护士的心理疏导。伤护士的心理疏导。 6、与患者沟通配合。、与患者沟通配合。 7、适当调整护士工作强度和心理压力。、适当调整护士工作强度和心理压力。 8、使用具有安全装置的护理器材。、使用具有安全装置的护理器材。 禁止双手重新盖帽 应用重新盖帽装置 禁止将

4、针头放置在床边、 小车顶部 洗手戴手套禁止用手移 去注射器针头 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 等医护 人员建议定期接种乙肝疫苗 预防预防 是关键！是关键！ v步骤1：局部紧急处理 v步骤2：报告与记录 v步骤3：暴露的评估 v步骤4：暴露后预防 v步骤5：暴露后随访 v在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液再用肥皂液和大量 流动水冲洗 v污染的伤口冲洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒伤口 v皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤 v溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘 膜 报告与记录： 医务人员一旦发生职业暴露后暴露者即 刻报告院感科,并及时填写职业暴露

5、个 案登记表，科室领导签字后再交到院 感科。 v暴露的评估 v暴露后预防 1、开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早 越好，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小 时，也应当实施预防性用药。 2、给药持续时间为28天基本用药方案： 双汰芝（AZT3TC），300mg/次，每日2次，共28天 强化用药方案：基本用药方案加一种蛋白酶抑制剂，共28天 暴露者 暴露者 疫苗接种 疫苗接种 暴露源 暴露源HBsAg 暴露源暴露源 HBsAg 暴露源不明 暴露源不明 或不能检测 或不能检测 未 未 种种 HBIG*疫苗接 疫苗接 种种 疫苗接种疫苗接种 疫苗或疫苗 疫苗或疫苗 HBIG * 已已 种种 抗抗HBs 不治疗 不治疗 不治疗 不治疗 不治疗 不治疗 抗抗 HBs HBIG * 再接种 再接种 再接种 再接种 高危者按高危者按HBsAg HBIG HBV：3月、6月后检测抗-HBs HCV：暴露后4-6月内复查 anti-HCV 和 ALT HIV：暴露后4周，8周，12周，6月查抗 HIV 梅毒：停药后1个