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文档简介

1、颞骨的CT诊断 颞骨的解剖结构（右耳） 颞骨形态结构，听小骨 内听道切面 颞骨冠状位前庭平面 颞骨冠状位耳蜗平面 水平位锤骨头平面（右耳） 颞骨水平位镫骨平面（右耳） 颞骨水平位外半规管平面解剖 耳蜗冠状位标本与CT对照 前庭冠状位标本与CT对照 耳蜗水平位标本与CT对照 颞骨发育的变异颞骨发育的变异 n 乳突气化程度 n 乙状窦前置 n 乳突和上鼓室天盖低垂 n 颈静脉窝颈静脉球高位 n 颈内动脉走行异常 n 岩尖过渡气化 外耳道无发育 外耳道狭窄 乙状窦前置 v乙状窦表浅，在乳突腔前外面 外、中耳先天性畸形 v听小骨畸形，与闭锁板粘连；外耳道闭锁 Mondini 畸形 Michel 畸形

2、内听道畸形（左） v正常：内听道宽度4-6mm. v3mm为狭窄 前庭水管扩大 v1 开口横径大于2mm v2 CT示扩大的前庭水管达于前庭或深达总脚旁 v3 开口虽不大但其他段扩大，内径大于开口 v4 MRI可显示扩大的前庭水管含液管腔和扩大的内淋巴囊 颞骨外伤 v影像学检查的指征：脑脊液耳漏或鼻 漏、听力下降、面神经麻痹 v颞骨骨折：横行骨折和纵行骨折 v迷路振荡及出血 v面神经麻痹 v脑膜脑膨出 横行颞骨骨折 v横行骨折：水平位内听道平面CT骨折线横过内听道底。冠 状位示骨折线过耳蜗。（*大部分骨缺如为乳突切除术后所 致） 纵行颞骨骨折 v纵行骨折：图示骨折线经过外耳道上壁、膝神经节，

3、锤砧关节分离 纵行颞骨骨折、锤骨砧骨脱位 炎症及胆脂瘤 v急性耳乳突炎 v慢性耳乳突炎 v恶性坏死性外耳道炎 v急性迷路炎 v慢性迷路炎 v面神经炎 v胆脂瘤：先天性和后天性 慢性中耳炎鼓膜穿孔 慢性中耳炎 v右耳冠状位 显示鼓室阴 影，不透明 v鼓膜内陷 慢性中耳炎（鼓室硬化症） 分泌性中耳炎 v鼓室阴影，没有骨质破坏。 v传导性耳聋 胆脂瘤 v右耳鼓窦软组织影 听小骨被部分破坏 胆脂瘤 v鼓窦胆脂瘤侵犯鼓室、乳突 外耳道胆脂瘤 外耳道胆脂瘤 v外耳道胆脂瘤侵犯中耳 镫骨区先天性胆脂瘤 v耳鸣、传导性耳聋， v术中见砧蹬关节被胆脂瘤破坏 先天性胆脂瘤 v冠状位CT,鼓膜完整，中耳有两块软组织影：下鼓室和锤骨颈 胆脂瘤 v鼓窦上鼓室软组织影，镫骨消失 胆脂瘤 v边缘光滑的骨质破坏透明区，其中充以软组织。增 强CT不强化 迷路瘘管迷路瘘管 v胆脂瘤破坏水平半规管 迷路瘘管迷路瘘管 v鼓窦、上鼓室软组织影，镫骨消失 v外半规管骨质破坏 胆脂瘤破坏天盖与外半规管 颞骨肿瘤（面神经瘤） v颞骨内的面神经瘤程扩张性生长，边缘光滑，类似胆脂瘤。 但增强CT有强化。 vMRI显示有沿面神经管蔓延的特点，增强MRI有明显强化。 听神经瘤 v内听道口成喇叭口状扩大 vMRI显示桥小脑角占位病灶 中耳癌 v乳

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