牙周炎伴病变牙周病治疗课件

1、牙周炎伴发病变牙周病治疗1 牙周-牙髓联合性病变 根分叉病变 牙龈退缩 牙周炎伴发病变牙周病治疗2 牙周和牙髓间的交通途径： (1) 根尖孔 (2) 侧、副根管 (3) 牙本质小管 牙周炎伴发病变牙周病治疗3 临床类型 (1) 牙髓病引起牙周病。 (2) 牙周病引起牙髓病。 (3) 牙周病和牙髓病共存，相互影响。 牙周炎伴发病变牙周病治疗4 途 径 1 沿牙周膜间隙向龈袋排脓。 2 穿透骨密质到骨膜下，向龈沟排脓。 3 牙髓治疗中或治疗后，如封烈性药、根 管壁侧穿等。 牙周炎伴发病变牙周病治疗5 临床特点 1 牙髓无活力，或活力异常。 2 牙周袋和根分叉病变局限个别牙。 3 X线显示：牙周骨质

2、破坏与根尖病 变相连，呈烧瓶形。 牙周炎伴发病变牙周病治疗6 治 疗 1 牙髓多已坏死，应先行根管治疗。 2 对病程久的患者，应行牙周治疗。 3 预后：较好，根尖病变和牙周病变 常能愈合。 牙周炎伴发病变牙周病治疗7 途 径 1 逆行性感染（临床常见） 2 长期存在的牙周病变 3 牙周治疗 牙周炎伴发病变牙周病治疗8 治 疗 1 牙周病变严重：直接拔牙止痛。 2 牙髓活力尚存：先行牙周治疗。 3 牙髓活力迟钝：牙周治疗+牙髓治疗。 牙周炎伴发病变牙周病治疗9 这是指二者发生于同一个牙齿，各自 为独立病变，当病变发展到严重阶段，二 者可相互融合和影响。 治 疗 同时彻底进行牙髓、牙周治疗。 牙周

3、炎伴发病变牙周病治疗10 总体治疗原则 1 尽量查清病源，确定治疗主次。 2 死髓牙先做牙髓治疗，配合一般牙 周治疗。 3 活髓牙先做牙周治疗，效果不佳， 再做牙髓治疗。 牙周炎伴发病变牙周病治疗11 牙周炎伴发病变牙周病治疗12 病 因 1 根分叉区菌斑控制困难 2 解剖形态复杂 3 牙合创伤 牙周炎伴发病变牙周病治疗13 临床表现 依病变程度分为依病变程度分为4 4度度 ：牙周袋深度达根分叉，可探及根分叉处， 但牙槽骨无破坏。X线显示无骨质吸收。 ：分叉区骨质颊（舌）吸收，但未相通。X 线显示仅牙周膜增宽，或骨密度降低。 ：根间牙槽骨全部吸收，探针可穿过，有牙 龈覆盖。X线显示该区骨质消失

4、，透射。 ：根间牙槽中隔完全破坏，牙龈退缩，根分 叉区完全开放，能直视。 牙周炎伴发病变牙周病治疗14 牙周炎伴发病变牙周病治疗15 根分叉病变 牙周炎伴发病变牙周病治疗16 根分叉病变 牙周炎伴发病变牙周病治疗17 根分叉病变 牙周炎伴发病变牙周病治疗18 治疗目的 1 消除或改善因病变造成的缺陷。 2 形成有利于控制菌斑和长期保持 疗效的局部形态。 3 促进早期病变的新附着形成。 （GTR） 牙周炎伴发病变牙周病治疗19 治疗方法 ：龈下刮治，翻瓣术。 ：根向复位瓣手术，使根分叉区充分 暴露，有利菌斑控制。 和：颊侧根向复位瓣手术和舌侧 牙周袋切除术。效果不佳和严重者，可行 截根术、分根术

5、、半牙切除术。 牙周炎伴发病变牙周病治疗20 牙周炎伴发病变牙周病治疗21 牙周炎伴发病变牙周病治疗22 牙周炎伴发病变牙周病治疗23 牙周炎伴发病变牙周病治疗24 成人牙周炎 青少年牙周炎的特点 快速进展性牙周炎的特点 伴全身疾病的牙周炎的特点 牙周-牙髓联合性病变的治疗原则 根分叉病变的临床特点 牙周炎伴发病变牙周病治疗25 牙周炎伴发病变牙周病治疗26 治疗目的 n控制菌斑，消除炎症。 n恢复牙周组织的生理形态。 n恢复牙周组织的功能。 n自身维持长期疗效，防止复发。 牙周炎伴发病变牙周病治疗27 治疗计划 1.基础治疗 2.手术治疗： 基础治疗后 菌斑指数 3.修复治疗：牙周手术后 4.维持与复查疗效：每定期复查 牙周炎伴发病变牙周病治疗28 目的：去除牙周刺激 控制牙周炎症 牙周炎伴发病变牙周病治疗29 基础治疗 n菌斑控制。 n龈上洁治术，龈下刮治术，根面平整术。 n食物嵌塞的治疗。 n咬合调整。 n松牙固定术。 n拔除无保留价值的牙。 n药物治疗。 牙周炎伴发病变牙周病治疗30 1 机械方法 n 刷牙、使用邻面清洁措施（牙线、 牙签、牙缝刷）。 2 化学法 3 生物法 牙周炎伴发病变牙周病治疗31 菌斑无色、质软，粘附于牙 面，肉眼无法观察菌斑附着的部 位。 菌斑显