外科总论课件-文档

1、 汉语汉语 Shou 手手 灭菌法灭菌法（高压蒸气灭菌法）高压蒸气灭菌法） 灭菌法灭菌法（高压蒸气灭菌法）高压蒸气灭菌法） 注意事项：注意事项： 有专人负责有专人负责 包 裹 排 列 不 宜 过 密包 裹 排 列 不 宜 过 密 ， 体 积， 体 积 60cm35cm25cm以内以内 灭菌包内、外贴一条灭菌指示条，灭菌包内、外贴一条灭菌指示条， 出现黑色条纹为合格。出现黑色条纹为合格。 易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用易燃、易爆物品如碘仿、苯类禁用 灭菌后有效期灭菌后有效期2周周 灭菌法灭菌法（煮沸煮沸灭菌法灭菌法） 煮沸煮沸100，持续，持续20分钟，一般细菌可分钟，一般细菌可 杀灭，带芽胞的

2、细菌需煮沸杀灭，带芽胞的细菌需煮沸1小时。小时。 水中加入碳酸氢钠，成水中加入碳酸氢钠，成2%碱性溶液，碱性溶液， 提高温度到提高温度到105，时间，时间10分钟。分钟。 注意事项：注意事项： 浸泡前，器械应去污、擦净油脂；浸泡前，器械应去污、擦净油脂； 消毒物品应全部浸入溶液内；消毒物品应全部浸入溶液内； 剪刀等有轴节的器械，应轴节张开、剪刀等有轴节的器械，应轴节张开、 管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内；管、瓶类物品的内面应浸泡在消毒液内； 使用前，需用灭菌生理盐水将消毒使用前，需用灭菌生理盐水将消毒 药液冲洗干净。药液冲洗干净。 清洁、保管和处理：清洁、保管和处理： 金属器械、玻璃、搪瓷

3、等物品，使用金属器械、玻璃、搪瓷等物品，使用 后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴后用清水洗净，特别需注意沟、槽、轴 节等处去污；节等处去污； 导管均注意冲洗内腔。导管均注意冲洗内腔。 抗菌法（消毒法）抗菌法（消毒法） 手臂消毒法手臂消毒法 肥皂水刷手法肥皂水刷手法 肥皂洗手，再用无菌毛肥皂洗手，再用无菌毛 刷蘸浓肥皂水刷洗手和臂，从刷蘸浓肥皂水刷洗手和臂，从 指尖到肘上指尖到肘上10cm，两手交替。，两手交替。 手指朝上肘朝下，清水冲洗，手指朝上肘朝下，清水冲洗， 共共3遍，约遍，约10分钟。无菌毛巾分钟。无菌毛巾 从手到肘擦干。从手到肘擦干。 用苯扎溴胺代替酒精，刷手用苯扎溴胺代替酒精，刷手

4、 时间约时间约5分钟。分钟。 洗手消毒完毕，保持拱手洗手消毒完毕，保持拱手 姿势，手臂不应下垂。姿势，手臂不应下垂。 将手和前臂浸泡在将手和前臂浸泡在70%酒酒 精中精中5分钟，到肘分钟，到肘6cm。 穿无菌手术衣的方法穿无菌手术衣的方法 注意；注意； 勿将衣服外勿将衣服外 面对向自己面对向自己 或碰到其他或碰到其他 物品物品 戴干手套法戴干手套法 无菌滑石粉，敷擦双手，干燥光滑。无菌滑石粉，敷擦双手，干燥光滑。 左手捏住手套翻折部，将手套取出。左手捏住手套翻折部，将手套取出。 右手插入右手套内，注意勿触及手套外面右手插入右手套内，注意勿触及手套外面 右手指插入左手套翻折部，左手插入手套内。右

5、手指插入左手套翻折部，左手插入手套内。 戴干手套法戴干手套法 注意注意 没戴无菌手套的手，只没戴无菌手套的手，只 接触手套口的外翻折部。接触手套口的外翻折部。 已戴手套的右手不可触已戴手套的右手不可触 左手皮肤。将手套翻折部左手皮肤。将手套翻折部 翻回盖住手术衣袖口用无翻回盖住手术衣袖口用无 菌盐水冲净手套外面的滑菌盐水冲净手套外面的滑 石粉。石粉。 病人手术区的准备病人手术区的准备 目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌目的是清灭切口处及其周围皮肤上的细菌 病人手术区的准备病人手术区的准备 不同部位的消毒范围不同部位的消毒范围 术区皮肤的油脂和胶布残迹，用松节油或乙醚拭术区皮肤的油脂和胶布残迹

6、，用松节油或乙醚拭 去。去。 先用先用2.5% 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后， 用用75%的酒精涂擦的酒精涂擦2遍，将碘酊擦净。遍，将碘酊擦净。 婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，婴儿面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位， 可用可用1：1000苯扎溴铵涂擦苯扎溴铵涂擦2遍。对，植皮时，遍。对，植皮时， 供皮区的消毒用供皮区的消毒用70%酒精涂擦酒精涂擦2遍遍 感染伤口、肛门和会阴由外周向内感染伤口、肛门和会阴由外周向内 术区消毒范围自切口向外术区消毒范围自切口向外15CM 消毒由中心向四周消消毒由中心向四周消 皮肤消毒皮肤消毒 注意事项注意事项 由中心向四周消

7、，感染伤口、肛门、会阴由中心向四周消，感染伤口、肛门、会阴 由外周向内消。由外周向内消。 消毒范围要达到周围消毒范围要达到周围15CM区域区域 铺无菌单：铺无菌单： 目的是显露较小的皮肤区域，目的是显露较小的皮肤区域， 其它部位均应遮盖，以避免手术其它部位均应遮盖，以避免手术 中的污染。常用的方法是粘贴无中的污染。常用的方法是粘贴无 菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔菌塑料薄膜。小手术仅盖一小孔 巾。如为大手术，除铺盖无菌巾巾。如为大手术，除铺盖无菌巾 外还要盖其它必要的布单。原则外还要盖其它必要的布单。原则 是除手术野外，至少要有是除手术野外，至少要有2层无层无 菌布单遮盖。铺无菌巾的方法：菌布单

8、遮盖。铺无菌巾的方法： 小手术：一块小空巾小手术：一块小空巾 大手术：四块无菌巾，每块折叠，大手术：四块无菌巾，每块折叠， 盖切口周围，先对面或相对不洁盖切口周围，先对面或相对不洁 区，后操作者面，巾钳夹。中单、区，后操作者面，巾钳夹。中单、 大单，大单过麻醉架，两侧和足大单，大单过麻醉架，两侧和足 部垂下手术台边部垂下手术台边30CM以上。以上。 铺无菌巾单铺无菌巾单 无菌操作规则无菌操作规则 1 手术人员手术中手不能接手术人员手术中手不能接 触背部、腰部以下和肩部以上，触背部、腰部以下和肩部以上， 这些区域属于有菌地带。手也这些区域属于有菌地带。手也 不能接触手术台边缘以下的布不能接触手术

9、台边缘以下的布 单。单。 2 不在手术人员的背后传递不在手术人员的背后传递 手术器械及用品，坠落到无菌手术器械及用品，坠落到无菌 巾或手术台边缘以外的器械物巾或手术台边缘以外的器械物 品，不准拾回再用。品，不准拾回再用。 3 同侧手术人员调换位置，应同侧手术人员调换位置，应 先后退再转身。先后退再转身。 4 参观人员不可太近或站得太参观人员不可太近或站得太 高，走动。高，走动。 5术中不应开窗或用电扇吹向术中不应开窗或用电扇吹向 手术台手术台 无菌操作规则无菌操作规则 切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。切口边缘应遮盖或贴无菌薄膜。 作皮肤切口及缝合皮肤前，用作皮肤切口及缝合皮肤前，用75% 的酒精再

10、涂擦皮肤的酒精再涂擦皮肤1次。次。 切开空腔脏器，用纱布垫背保护切开空腔脏器，用纱布垫背保护 周围组织周围组织 手套破损或污手套破损或污 染更换。染更换。 应前臂及应前臂及 肘部污染肘部污染 应更换手应更换手 术衣，布术衣，布 单湿透应单湿透应 加盖干的加盖干的 无菌单无菌单。 凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽， 衣裤和口罩。参观人员不得超过衣裤和口罩。参观人员不得超过2人人 患急性感染性疾病者不得进入手术室。先作患急性感染性疾病者不得进入手术室。先作 无菌手术，后作污染或感染手术；无菌手术，后作污染或感染手术； HbsAg阳阳 性，病人术后，地面或手术台可撒布性，病人术后，地面或手术台可撒布0.1% 次氧酸钠水溶液次氧酸钠水溶液。每周大扫除每周大扫除1次次,用用1： 1000苯扎溴铵揩洗室内物品，开窗通风苯扎溴铵揩洗室内物品，开窗通风1小小 时；定期进行空气消毒。