医疗药品管理中医药防治传染病新

1、中医药防治细菌性痢疾一、中医药预防菌痢的重要性和必要性 由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病，可通过饮食水、日常生活接触及苍蝇 传播。多发生于夏秋季。此病起病急，患者往往表现为突发高烧，阵发性腹痛， 大便次数增多，每天可达十几次至几十次，全身乏力，食欲减退。其中中毒性痢 疾是细菌性痢疾中最严重的一种，患者体温可达摄氏 40 度以上，表现严重的中 毒症状，精神萎靡不振，嗜睡、昏迷、抽搐，会迅速出现循环及呼吸衰竭。严重 者可导致死亡。防菌痢有相当长历史和显著疗效，中医药在预防菌痢方面有一定的特色。 在中医整体调摄， 因人、因地、因时三因防治， 注重非特异性预防的原则指导下， 积极应用中医药手段可以取得良

2、好的预防效果。 辨证论治和整体观念是中医学的 理论实践核心，不仅要考虑人体正气强弱、体质及精神状况、对病邪的易感性， 还应包括人体与外界大环境的融合状态。 立足于这种综合的考虑， 兼顾整体与个 体，有必要实施中医药预防。二、在菌痢好发季节，以宣传教育、预防为主 运用各种形式加强向公众的宣传和健康教育工作，让公众掌握菌痢的预防知识， 养成良好的个人卫生和生活习惯。1. 讲究个人卫生 :养成饭前便后要洗手的良好卫生习惯， 勤洗手 使用肥皂或洗手液并用流动水洗 手，不用污浊的毛巾擦手；每天开窗通风数次，保持室内空气新鲜；常剪指甲， 勤换衣服。2. 讲究饮食卫生 : 平素要十分注意护养脾胃，忌吃生冷、

3、油腻、肥厚、辛辣、过 甜等物；慎用煎、炸、烙、烤、炙者，进食宜定时定量，避免饥饱不匀. 不喝生水，菜要烧熟煮透；水果要洗净、削皮；其它食物要煮熟再吃，吃剩的菜放在冰 箱里过夜， 食用时应重新回锅加热， 不吃变质腐败的食品； 对碗筷等餐具应经常 煮沸消毒；不要去大排挡就餐和购买无证经营的盒饭，不要自办大型聚餐活动； 不吃被苍蝇、蟑螂等叮咬或爬过的食物。3. 加强锻炼，增强体质：运动要由静到动， 由动到静，动作由慢到快，由易到难， 逐渐过渡。可行散步、慢跑、打羽毛球，爬楼梯、登山、蹬车、健身训练、广播 操、太极拳等，但要适可而止，选用何种方法，活动强度是否可以承受，应以自 身的身体条件为前提。概括

4、起来，预防菌痢有十二字真经：吃熟食、喝开水、勤洗涤，强体质。三、菌痢流行时，易感人群的预防易感人群包括医务人员、家属和体质虚弱者等，前者由于和患者接触相对较密切， 后者免疫力下降，所以更加容易感染。1. 常晒被子、衣服、生活用品，因为痢疾杆菌在日光直接照射30分钟，摄氏50-60度10分钟即可杀灭，对高温和化学消毒剂很敏感。2. 可服用生大蒜，每天可吃一两颗蒜，连吃五到七天；或用马齿苋、铁苋菜、 石榴皮、杨树花煎汤100ml, 日两次服用，可以预防痢疾的发生。3. 家属与患者餐具要分开，每天对餐具进行消毒，接触的衣物进行煮沸杀菌， 居室用香醋每日进行熏蒸。4. 家中若有痢疾病人一定要送医院治疗

5、。除了对病人用过的餐具、马桶进行消 毒外，病人的内衣内裤、被单、床褥等最好也要进行消毒。四菌痢流行、暴发时中医辨证施治（一）辨证治疗1湿热痢 症状：腹痛里急后重，下痢赤白相杂，肛门灼热，小便短赤。舌脉： 苔腻微黄，脉滑数。处方用药：芍药汤加银花治则：清热解毒，调气行血。加减：白头翁汤。如血瘀阻，腹痛绞较甚者，酌加地榆、桃仁、赤芍、丹皮等以 凉行血2疫毒痢 症状：发病急骤，痢下鲜紫脓血，腹痛剧烈，里急后重较湿热痢为甚， 或壮热口渴，头痛烦躁，甚则神昏痉厥舌脉：舌质红绛，苔黄燥。脉滑数处方用药：白头翁汤。治则：清热凉血解毒3寒湿痢 症状：痢下赤白粘冻，白多赤少或纯为白冻，伴有腹痛，里急后重， 饮食

6、乏味，胃脘饱闷，头身重困。舌脉：舌质淡，苔白腻。脉濡缓。处方用药： 胃苓汤。治则：温化寒湿4阴虚痢 症状：瘌下赤白脓血或下鲜血粘稠，脐腹灼痛，虚坐努责食少，心烦 口干。舌脉：舌质红绛，少苔或舌光红乏津。脉细数。处方用药：驻车丸 治则：养阴清肠5虚寒痢症状：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷。 舌脉：舌淡苔薄白。脉沉细而弱 处方用药： 桃花汤，或真人养脏汤。 治则：温补脾肾、收涩固脱6 休息痢 症状：下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，倦怠怯冷，咰卧，临 厕腹痛里急，大便夹有粘液治见赤色 舌脉：舌质淡苔腻。脉濡软或虚数 处 方用药连理汤。 治则：温中清肠，佐

7、以调气化滞。细菌性痢疾的中医食疗【饮食原则】l 、发热、腹痛、腹泻者，宜流质及半流质。2、慢性痢疾或恢复期则予以半流质或软食。3、宜少食多餐，饮食要易消化、富营养。4、有足够的蛋白质、热卡、维生素。【宜食】鸡蛋、瘦肉、鱼、鸡肉、豆制品。【忌食】l 、粗纤维、油腻、乳类制品及辛辣、刺激性的食物。2、豆类、薯类等产气食品。3、瓜果、冷饮等生冷食品。【推荐食谱】除忌食食物外，正常饮食。【食疗方法】l 、山楂、红糖各 60 克，白酒 30ml ，文火将山楂炒至略焦时，火加酒搅拌， 再置火炉上炒至酒干即可，服用时将焦山楂加水 200ml，煎15分钟，去渣加入 红糖再煎至沸，趁温一次服下，每日 1 剂，服

8、数次。能清热止痛。2、木耳 1 5克、红糖 60克、用水一碗半煮熟，连渣服，每日 1 次，可连服 数次。能凉血、缓急止痛，治疗痢疾便血腹痛者。3、红菱壳不拘多少，晒干研末，每次空腹服 15克，每日12次，服5天 为一疗程。能清热涩肠，治疗痢疾。（ 注：红痢用黄酒送服，白痢用米汤送服 ） 。4、大蒜马齿苋粥：大蒜 30 克，新鲜马齿苋切碎、粳米 30 克，先将大蒜马 齿苋煎煮去渣取汁，加入粳米煮粥，每日早晚温热食用。适用于急、慢细菌性痢 疾和肠炎。5、鸡冠花粥：鸡冠花 30 克、粳米 50 克、白酒少许，将鸡冠花煎煮去渣取 汁，加入粳米煮成粥，再入白酒焖 1 分钟即可，每日早晚温热服用。适用于赤

9、白 下痢、妇女崩中、赤白带下或咯血吐血。6、莲子生姜粥：带衣莲子 100 克、生姜 25 克、粳米 50 克、共煮成稀粥， 每日二次温热食用。适用于痢疾不思饮食。7、姜茶乌梅粥：生姜 10克、乌梅肉 30克、绿茶 5克、粳米 50克、红糖适 量，将前三味煎煮，去渣取汁，入粳米煮粥，粘稠时加入红糖焖煮 2 分钟，每日 二次温热食用。适用于细菌性痢疾、阿米巴痢疾。8、柿饼粥：柿饼 3 枚、粳米 100 克，将柿饼切碎，同粳米共煮，做点心或 早餐食用。适用于久痢便血，小便血淋、痔漏下血。肝炎的中医食疗【饮食原则】1、急性期：饮食宜清淡、富营养、易消化，适量的蛋白质、蔬食。2、慢性期：注意蛋白质的摄入

10、，并补充足量维生素。3、高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖、低热量。4、饮食应定量、定时，适量、稳定。【宜食】l 、各种主食、脱脂牛奶、瘦猪牛羊肉、兔肉、鱼、鸡、蛋清、面类。 2、蔬菜、水果、豆制品。3、米仁、西瓜、冬瓜等。【忌食】1、肥腻厚味、不消化之食物。2、烟、酒、海腥发物、辛辣刺激、生冷之品。3、油炸、硬固不易消化、粗纤维的食物。【少食】 全脂牛奶、香肠、火腿、成肉、鸭、鹅、动物脂肪、蛋黄、甜食。【推荐食谱】早餐：主食 （随意），脱脂牛奶 1 袋，煮嫩鸡蛋 1 个。 午餐：主食 （随意），清蒸鱼 200 克，豆腐干炒油菜 250 克。晚餐：主食 （随意） ，瘦肉丝炒蒜苗 250克，加餐：甜

11、豆浆 1 碗。【食疗方法】1、胡萝卜 2根、大枣 12个、黑豆 15克、茵陈 31克，加水适量煎煮，饮汁， 每日 1 剂。2、大枣 100克、茵陈 3 0 克、夏枯草 9 克，加水煎煮，饮汁，每日 1 剂。3、红茶20克、葡萄糖粉60克、白糖50克，用沸水冲泡至600ml。频频饮 用， 7 天为 1 疗程。4、米醋10ml，每日3次，并口服Vit B 12片。5、鲜香茹、瘦猪肉各 100克、共煮，加食盐调味后食用适用于慢性肝炎。6、绿豆、粳米各 25克、同煮粥， 熟后加糖 2匙后食用。适用于肝炎恢复期。7、枸杞予 20 粒入沸粳米粥内，加麦芽糖一匙后食用肺结核的中医食疗【饮食原则】l 、高蛋白

12、、高能量、高维生素易于消化、吸收，避免油炸，厚味等难以消 化的食品。2、忌烟酒及辛辣刺激性食物：鳖、黑鱼。【宜食】肉、禽、水产、乳类、蛋、豆类制品，各类蔬菜和水果。【忌食】胡椒、辣椒、芥末、生姜、韭菜、洋葱、毛菜、菠菜、大葱、 肥肉、奶油、巧克力、烟、酒。【推荐食谱】一日量早：加糖牛奶 1 袋，煮鸡蛋 1 个，主食 （ 随意）。中：砂锅豆腐碗，肉丝炒蒜苗 250 克，米饭 （ 随意） 。晚：溜肝片 150克配黄瓜，馄饨 150克，加餐牛奶 1 袋，水果 200克。 【食疗选方】l 、乌骨鸡肉 100 克，冬虫夏草 9 克，淮山药 50 克、共煮汤，常食用，有滋 肺、补肾、健脾功效。2、鸭梨 2

13、000 克（ 去皮核） ，白萝 2000 克，鲜藕 2000 克、生姜 250 克。克， 炼乳 250 克、蜂蜜 250 克、梨、藕、萝卜、姜洗净切碎，分别绞渣取汁，先将藕 汁、梨汁、萝卜汁共置锅中用文火熬成胶稠状，然后加入姜汁，炼乳及蜂蜜，继 续加热煮沸后冷却装瓶，每日 2 次，每次 1 匙，开水冲服。3、银耳 50 克、百合 30 克、两味用清水浸发后洗净，加水用文火炖汤至稠 粘为度，加入适量的冰糖，用于干咳低热者。4、鲜白果 500 克（带壳） ，放入瓶中，用生菜油浸没后将瓶密封，埋于土中， 5个月后方可取用 （越陈越好 ） ，每次取白果一个，剥取肉用温开水送服，用于肺 结核咳嗽，气喘者

14、。5、活黑鱼 1 条、蒜 20 克、黑鱼去鳞及内脏，清水冲净，锅中清水先煮沸， 而投入黑鱼及蒜，用文火煮 2 小时，再加入盐及味精等调料，佐餐用，用于潮热 盗汗，消瘦乏力者。6、百合粥：百合 100克（干百合 30 克）、红枣 10枚、 糯米 50克、冰糖适 量，先将红枣煎煮 2 0分钟，热后加入百合糯米共煮熬成粥， 入冰糖焖煮数分钟， 每日二次，温热食，适用于肺燥咳嗽， 痰中带血，具有润肺止咳， 宁心安神作用。7、功劳叶、白木耳粥：功劳叶 15克、白木耳 15 克、大枣 10枚、粳米 100 克。功劳叶煎煮 10 分钟后去渣取汁，白木耳浸泡 2 小时，将药汁与白木耳同煮 2小时，然后加入红枣

15、粳米煮成稀粥， 加适量冰糖也可。 适用於肺痨病阴虚内热， 咳嗽痰中带血，以及慢性便血。上海中医药防治手足口病指南肠道病毒EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。可引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，个别患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑 膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染源为现症患者和隐性感染者，主要通过人群消 化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播在卫生部制定的肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2008版）等防治技术方案基 础上，为了进一步提高手足口病的临床疗效， 建议临床医生根据实际情况， 参考 使用以下中医药治疗方法。手足口病属于中医“温病”范畴。 病因为感受疫毒时邪， 内

16、伤湿热蕴结， 心火炽 盛；病位在肺、脾、心三脏。基本病机为外感时邪疫毒，卫表被遏，肺气失宣， 症见发热、头痛、身楚、咳嗽、流涕等，由于湿热内蕴、心经火盛，内外交争， 心经之火上蒸于口舌， 脾胃湿热熏蒸于四肢， 则发为疱疹； 如果毒邪没有及时祛 除，耗伤气阴，可出现心悸、胸闷、气短；邪毒炽盛，逆传心包，内陷厥阴，可 出现壮热、神昏、抽搐等危象一、中医药预防： 运用具有清热解毒，生津化湿之功能的中药，适用于易感人群预防。（一）中成药：1 双黄连口服液口： 510ml, 日2次，口服。连续服用7日；2健儿清解液：510ml, 一日2次，口服。连续服用7日；（二）饮食疗法：1 米仁粥：生米仁100g、

17、金银花30 g、白术30 g熬粥，每日一次。（托幼机 构作为午后点心服用）；2银花茶：金银花 10 g 、野菊花 6 g 煮沸 20 分钟代茶，加入适量蜂蜜或冰糖 饮用；3. 金银花露：用市售金银花露 510ml冲水饮用。每日二次。（三）预防汤：金银花10 g、野菊花6 g、黄苓6 g、米仁30g、白术10 g，藿 香10g，煎汤服用，连续服用7日。（四）预防香袋：建议佩带儿童香袋。或自制菖蒲 5 g 藿香 5 g 白芷 5 g 艾叶 5 g 研粉装入布袋佩带胸前。（五）银花洗手液：金银花煎水洗手，一日数次。（六）漱口液：金银花10 g、野菊花6 g、板兰根10 g、生甘草5g煎汤漱口。（七）

18、艾菖熏蒸：用菖蒲、艾叶适量，熏蒸室内，或用鲜药悬挂室内。（八）洗净手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被，多食新鲜、蔬菜水果、饮食 清淡，不宜肥甘厚味。（九）口服提高免疫的中成药槐杞黄颗粒，一次半包，一日 2 次。 二、中医药治疗：（一）轻症：手足口病 / 疱疹性咽峡炎阶段症状表现： 急性起病， 发热，口腔粘膜出现散在疱疹， 手、足和臀部出现斑丘疹、 疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶 心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。治疗原则： 疏散风热、透疹外出， 佐以清热解毒基本方及参考剂量： 金银花 10 g、 连翘10 g、板蓝根10 g、黄苓

19、10 g，丹皮10 g蝉蜕3g、紫草10 g。可以根据临床表现，酌情加入野菊花、蒲公英、大青叶、茯苓、薏苡仁、紫草等药物，以加强清热解毒，化湿透疹作用。发热咽痛者加柴胡10 g、玄参10 g ;口唇干燥加芦根15 g ;便秘者加生大黄5 g ;高热持续不退加石膏3045 g ; 苔厚恶心、呕吐加藿香正气口服液。；烦躁不安者可加莲子心；口渴甚者可加麦 冬、芦根。中成药可选用牛黄解毒片、万应胶囊、双黄连口服液、健儿清解液、痰热清注射 液、穿琥宁注射液等药物。外用药物：西瓜霜、锡类散吹敷口腔患处，金黄散或 青黛散撒布手足疱疹处。（二）重症：神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段。 邪毒炽盛，内陷心包证：本证

20、处于疾病出现脑炎、脑膜炎、脑水肿等中枢系统改 变的严重并发症阶段，死亡率高。主要临床表现：出现壮热、神昏、抽搐等神志改变治法：清热解毒，醒脑开窍。 方药：清开灵注射液。宜送服安宫牛黄丸或紫雪丹等。气阴两伤， 阴阳两竭证： 本证处于疾病出现心力衰竭、 呼吸衰竭等严重并发症阶 段，死亡率高。主要临床表现：心悸、胸闷、气短或呼吸困难，口唇紫绀，口吐白色或粉红色泡 沫痰，或四肢不温，不能平卧，舌质红、苔黄，脉数或微欲绝或结代。 治法：益气养阴，回阳救逆。 方药：参附汤注射液、生脉注射液、丹参注射液等。加减：神昏者上方送服安宫牛黄丸；冷汗淋漓者加煅龙牡；肢冷者加桂枝、 干姜；喉间痰鸣者加用猴枣散。（三）

21、恢复期：前期病程中邪热之毒耗伤阴液， 而且口咽部的疱疹影响患者的进食， 因此在疾病 的后期患者以阴伤脾虚为主，治疗宜健脾助运，生津养阴为主。方药：生米仁15 g、芦根10 g、石槲10 g、，白术10 g、生谷芽15 g、麦冬10 g。每日1 剂。腮腺炎的中医治疗1. 温毒在表： 症状：恶寒发热，头痛腮胀，舌红苔薄黄，脉浮数。 治则：疏风清热，散结消肿。方药：银翘散加减金银花 12克，连翘 9克，桔梗 9 克，牛蒡子 9克，薄荷 6 克，板兰根 15克， 夏枯草 9 克，丹参 15 克，黄芩 9 克。水煎服， 1日 1 剂。2. 胆热犯胃，气血壅滞型： 症状：壮热烦渴，腮肿拒按，心烦恶心，便干

22、尿赤，舌红苔黄，脉滑数或弦 数或洪数。治则：清热解毒，疏肝利胆活血。 方药：普济消毒饮加减。柴胡 6 克，升麻 9克，连翘 12克，薄荷 6克，僵蚕 9 克，牛蒡子 9 克，板兰 根 15 克，马勃 9 克，黄芩 12 克，桔梗 9 克，丹参 15 克。水煎服， 1日 1 剂。3. 余毒未清，腮肿尚存： 症状：热退腮肿渐消，或睾丸肿痛，舌红苔黄而干，脉数。 治则：清解余毒，软坚散结。方药：消瘰丸加减。夏枯草 12克，玄参 9 克，全瓜蒌 12克，浙贝母 12 克，牡蛎 12 克，板兰根 15 克，大青叶 9克，王不留行 12 克。水煎服， 1日 1 剂。4. 气血亏损，痰瘀阻留： 症状：热退神

23、呆，痰鸣涎垂，肢体活动不灵，舌淡红或紫暗，体胖苔润，脉 细涩。治则：益气活血，化痰通络。方药：菖蒲 6 克，郁金 6 克，丹参 12 克，茯苓 9 克，地龙 6 克，胆南星 3克，葛根 6 克，黄芪 12 克，白术 9 克水煎服， 1日 1 剂。5. 邪退正虚，气阴两虚：症状：头晕心烦，纳呆困倦，舌红少津，苔薄黄而干，脉细数。 治则：益气养阴，健脾开胃。方药：沙参 6 克，麦冬 9克，茯苓 9克，白术 6 克，太子参 6 克，炒麦芽 9 克，神曲 6 克，炒山楂 6 克，甘草 3 克。水煎服， 1日 1 剂。随证加减：腮肿硬结不散加海藻、昆布；热毒壅盛，大便秘结加大黄、芒硝；并发睾丸 炎，加龙

24、胆草、荔枝核、元胡、枳壳；并发脑膜脑炎，神昏惊厥加僵蚕、地龙、 紫雪丹；呕吐加玉枢丹。麻疹的中医治疗概述:麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病， 以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、 口腔粘膜疹（Koplik s spots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而 危及婴幼儿生命。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。好发于冬春季节，其它 季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获 得持久免疫力，第二次发病者极少见。因本病疹点高出皮肤，如触麻粒，故中医名麻疹，又称痧子等，属温病范畴，

25、早 在公元二世纪的医学著作金匮要略中已有记载，以后又有许多有关疹的专著， 治疗以透疹、清热、养阴为法则。病原体：副粘液病毒，在电镜下观察直径为90-150nm为圆形颗粒。麻疹病毒在体外 生活力弱，在阳光下或空气流通环境中，半小时失去活力，对紫外线或一般消毒 剂均较敏感，媒介者若能在户外日光下或流动空气中达30分钟，即不致再感染他人。病毒在患儿前驱期及出疹后 5日病毒存在于鼻咽和眼分泌物及血和尿中。 感染后产生三种抗体，即补体结合抗体，血凝抑制抗体及中和抗体。注射麻疹减 速毒活疫苗后，免疫力可维持4-6年。被动免疫制剂如丙种球蛋白等注射后， 免 疫力则维持3-8周。现代医学病理：主要通过呼吸道进

26、入人体，侵入呼吸道粘膜上皮细胞及局部淋巴组织，并第1次进入血流。病毒在受累细胞中繁殖后，再次进入血流中，即第2次病毒血症。 病变广泛地损害呼吸道肠道上皮细胞引起呼吸及消化道症状，并波及到全身。麻疹病毒引起小病灶性肺炎，并常合并继发细菌性感染，它比单纯细菌性肺炎严重， 肺炎是麻疹的主要死亡原因，麻疹合并肺炎的病死率约为10流右。患儿常有白细胞降低，免疫反应暂时被抑制。结核菌素阳性反应者，暂时转为阴 性（出疹后2周左右再转为阳性），由于对结核免疫力降低可使潜在的结核病转变 成重症，如粟粒性结核或结核性脑膜炎等而导致死亡。中医学病因病机分析： 中医学认为麻毒属阳毒，经口鼻而入，主要侵犯肺、脾二经，全

27、身其它脏器也常 受累。发病初期，邪在肺卫，故见发热，咳嗽、鼻塞、流涕等。重证可见气急、 鼻煽、喉内痰鸣等， 肺气闭塞之证。 发展到气分， 常有壮热、 口渴、 纳差、腹泻、 烦躁等热毒壅盛之证。邪毒由内向外，由里达表，则表现为皮疹色泽红润，自头面部向下蔓延，皮疹透 布全身，邪尽外达，无合并症者，为顺症。麻毒内陷，入营入血，肺心受邪，疹透不顺为逆证；或麻毒攻喉，邪犯心包或脾 气虚衰等均属逆症。临床表现： 潜伏期：一般为 10-12 日，接受过被动免疫的患儿，可延长至 21-28 日。1. 典型麻疹 前驱期（卡他期） ：指从发热到出疹，约 3-4 日。有发热、不适、咳嗽、鼻塞、流 涕、咽充血及嘶哑，