妊娠期高血压疾病护理查房

1、 病 分 类 及 临 床 表 现 护 理 评 估 护 理 诊 断 护 理 计 划 和 实 施 健 康 指 导 病 下 肢 浮 肿， 一 周 前 2 5 3 医 院 产 检 测 血 压 1 5 0 / 9 0 m m H g， 未 诊 治， 同 日 到 我 院 产 检 测 血 压 1 8 0 / 1 1 0 m m H g。 主 诉： 停 经 3 2 2 w， 面 部、 下 肢 浮 肿 半 月 既 往 史： 既 往 体 健， 否 认 重 大 疾 病 史； 否 认 乙 肝 等 传 染 病 史； 外 伤、 手 术： 有 2 0 0 7 年 剖 宫 产 术。 既 往 产 史 有 无 异 常 情 况：

2、有 人 流 一 次， 药 流 一 次。 月 经 史： 初 潮 1 4 岁， 5 天 / 2 8 天， 规 律， 量 中， 无 痛 经。 过 敏 史： 否 认 药 物 食 物 过 敏。 家 族 史： 否 认 高 血 压、 糖 尿 病 家 族 史。 体 格 检 查： T 3 6. 8 ， P 8 0 次 / 分， R 2 1 次 / 分， B P 1 4 6 / 9 4 m m H g， 神 志 清， 精 神 尚 可。 指 妊 娠 2 0 w 以 后 出 现 高高 血血 压、压、 水水 肿、肿、 蛋蛋 白白 尿尿 三 大 主 要 临 床 表 现， 是 妊 娠 期 特 有 的 疾 病。 严 重 时

3、可 出 现 抽 搐、 昏 迷、 心 肾 功 能 衰 竭， 甚 至 母 婴 死 亡。 目 前， 它 是 导 致 我 国 孕 产 妇 死 亡 的 第 二 大 原 因。 分 白 （ ） ， 血 小 板 减 少。 产 后 1 2 w 内 恢 复， 产 后 方 可 确 诊。 子 痫 前 期 轻 度： B P 1 4 0 / 9 0 m m H g， 尿 蛋 白 （ +） 或 蛋 白 尿 0. 3 g / 2 4 h； 可 伴 上 腹 部 不 适、 头 痛、 视 物 模 糊。 重 度： B P 1 6 0 / 1 1 0 m m H g， 尿 蛋 白 （ + + 或 蛋 白 尿 2 g / 2 4 h，

4、血 小 板 1 0 0 * 1 0 9 / L； 持 续 性 上 腹 部 不 适、 头 痛、 视 觉 障 碍。 分 用 其 他 原 因 解 释。 慢 性 高 血 压 并 发 子 痫 前 期： 高 血 压 孕 妇 妊 娠 2 0 w 前 无 蛋 白 尿， 若 出 现 蛋 白 尿 0. 3 g / 2 4 h； 或 突 然 尿 蛋 白 增 加， 血 压 进 一 步 升 高 或 血 小 板 1 0 0 * 1 0 9 / L。 妊 娠 合 并 慢 性 高 血 压： B P 1 4 0 / 9 0 m m H g 妊 前、 妊 2 0 w 前 或 后 首 次 诊 断 高 血 压 并 持 续 到 产 后

5、 1 2 w。 血管管腔狭窄血管管腔狭窄 血管内皮损伤血管内皮损伤 多器官缺血缺氧多器官缺血缺氧 周围阻力周围阻力血压血压 通透性增加通透性增加水肿、血液浓缩水肿、血液浓缩 心心 肝肾肝肾 脑脑 胎盘胎盘胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧 蛋白尿蛋白尿 头痛头晕、昏迷头痛头晕、昏迷 心衰心衰 护 理 周 前 于 2 5 3 医 院 产 检 首 次 发 现 血 压 高， 未 诊 治。 1 2 日 到 我 院 产 检， 血 压 1 8 0 / 1 1 0 m m H g， 后 收 入 院， 入 院 血 压 1 4 6 / 9 4 m m H g。 身 心 状 况： 孕 妇 情 绪 紧 张； 血 压 不 平

6、稳； 偶 有 头 痛； 无 视 物 模 糊、 上 腹 部 不 适 等 自 觉 症 状。 颜 面 部 及 双 下 肢 水 肿 （ ） 。 病 发 展 或 病 情 危 及 母 儿 生 命 有 关 护 理 目 标： 主 诉 焦 虑 减 轻 护 理 措 施： 1. ） 引 导 患 者 说 出 焦 虑 恐 惧 的 感 受 和 原 因， 耐 心 倾 听， 并 对 其 表 示 理 解。 2. ） 治 疗 过 程 中 给 予 患 者 适 当 的 信 息， 如： 病 情 得 到 控 制、 血 压 稳 定、 胎 心 正 常 等， 增 加 信 任 感。 性 低 蛋 白 血 症 有 关 护 理 目 标： 控 制 水

7、肿。 护 理 措 施： 1. ） 密 切 观 察 病 情 及 水 肿 程 度。 2. ） 指 导 患 者 高 维 生 素、 高 蛋 白 饮 食， 补 充 铁 剂、 钙 剂， 适 当 限 制 食 盐 摄 入。 3. ） 嘱 患 者 每 日 定 时 测 体 重 并 记 录， 根 据 数 据 及 出 入 量 判 断 体 液 潴 留 情 况。 4. ） 记 出 入 量 （ 不 足 之 处） 评 价： 患 者 水 肿 未 加 重。 理 目 标： 能 自 我 监 测 胎 儿， 如 有 异 常 及 时 汇 报 处 理。 护 理 措 施： 1. ） 患 者 左 侧 卧 位， 缓 解 胎 儿 窘 迫。 2. ）

8、 胎 心 监 护 t i d （ 直 观 可 靠） ， 听 胎 心 Q 2 h （ 发 现 问 题） ， 教 会 患 者 自 数 胎 动。 3. ） 指 导 孕 妇 多 卧 床 休 息， 减 少 活 动， 保 持 心 情 愉 快。 评 价： 未 出 现 子 痫 抽 搐 与 胎 儿 窘 迫。 稳 定， 不 出 现 抽 搐。 护 理 措 施： 1. ） 积 极 治 疗 原 发 病， 正 确 及 时 的 应 用 解 痉、 降 压、 镇 静、 利 尿 药 物。 2. ） 密 切 观 察 生 命 体 征 变 化 及 患 者 主 诉， 如 头 痛、 眼 花、 恶 心、 呕 吐 等。 3. ） 治 疗 及 护 理 操 作 动 作 轻 柔， 相 对 集 中， 减 少 对 患 者 的 干 扰。 4. ） 完 善 术 前 准 备， 为 终 止 妊 娠 做 好 准 备。 评 价： 血 压 得 到 控 制， 未 出 现 抽 搐。 健 康 侧 卧 为 宜 2. 加 强 胎 儿 监 护， 自 数 胎 动 3. 掌 握 自 觉 症 状， 加 强 产 前 检 查 4. 掌 握 和 识 别 不 适 症 状 及 用