养生、防治与治则

1、薛霁薛霁 第七章第七章 养生、防治与治则养生、防治与治则 治则，治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证 论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具 有普遍指导意义。有普遍指导意义。 治法，治法，是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。是治疗疾病的基本方法，即是治则的具体化。 汗、吐、下、和、温、清、补、消汗、吐、下、和、温、清、补、消 第七章第七章 养生、防治与治则养生、防治与治则 养生：养生：是根据生命发展的规律，采取能够保养身体，是根据生命发展的规律，采取能够保养身体， 减少疾病，增进健康，延

2、年益寿的手段，所进行的保减少疾病，增进健康，延年益寿的手段，所进行的保 健活动，是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、健活动，是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、 适寒温等方法实现的。适寒温等方法实现的。 第一节第一节 养养 生生 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、养生的意义一、养生的意义 （一）增强体质（一）增强体质 （二）预防疾病（二）预防疾病 （三）延缓衰老（三）延缓衰老 二、养生的基本原则二、养生的基本原则 （一）顺应自然（一）顺应自然 （二）形神共养（二）形神共养 （三）调养脾胃（三）调养脾胃 （四）保精护肾（四）保精护肾 三、养生的方法三、养生的方法 平和质、气虚质、阳虚质、

3、阴虚质、血瘀质、痰湿质、平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、血瘀质、痰湿质、 湿热质、气郁质、特禀质湿热质、气郁质、特禀质 第二节第二节 预预 防防 “恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来” 素问素问上古天真论上古天真论 “ “治未病治未病”的预防思想，对疾病的预防和治疗颇的预防思想，对疾病的预防和治疗颇 有现实意义，包括未病先防和既病防变两方面内容。有现实意义，包括未病先防和既病防变两方面内容。 返回目录返回目录返回本节返回本节 ( (一一) ) 未病先防未病先防 未病先防未病先防是指在疾病发生之前，充分调动人体的是指在疾病发生之前，充分调动人体的 主观能

4、动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病主观能动性，增强体质，养护正气，提高机体的抗病 能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做能力，同时能动地适应客观环境，避免病邪侵袭，做 好各种预防工作，以防止疾病的发生。好各种预防工作，以防止疾病的发生。 未病先防未病先防 培育正气，提培育正气，提 高抗病能力高抗病能力 防止病邪侵害防止病邪侵害 正气存内邪不可干正气存内邪不可干 邪之所凑其气必虚邪之所凑其气必虚 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 预预 防防 ( (二二) ) 既病防变既病防变 既病防变既病防变是指疾病已经发生，应早期诊断、早期是指疾病已经发生，应早期诊断、早期 治疗，

5、以防止疾病的发展和传变。治疗，以防止疾病的发展和传变。 既病防变既病防变 早期诊治早期诊治 控制疾病的传变控制疾病的传变 注重疾病传变规律注重疾病传变规律 上工治未病，中工治已病上工治未病，中工治已病见肝之病，则知肝当传之见肝之病，则知肝当传之 于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。于脾，故先实其脾气，无会得受肝之邪。 难经难经七十七难七十七难 返回目录返回目录返回本节返回本节 第二节第二节 预预 防防 一、治病求本一、治病求本 治病求本，治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对就是要寻找出疾病的根本原因，并针对 其根本原因进行治疗。它是辨证论治的一个基本原则。其根本原因进行治疗。它是辨证论

6、治的一个基本原则。 本与标，具有多种含义，具有相对的特性。本与标，具有多种含义，具有相对的特性。 如以正邪而言，则正气是本，邪气是标；如以正邪而言，则正气是本，邪气是标； 以病因和症状论，则病因为本，症状为标；以病因和症状论，则病因为本，症状为标； 其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。其它如旧病、原发病为本，新病、继发病为标等。 返回目录返回目录返回本节返回本节 第三节第三节 治治 则则 ( (一一) )治标与治本治标与治本 ( (二二) )正治与反治正治与反治 1.1.正治正治 “ “逆逆”，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。 它适用于疾病的征

7、象与本质一致的病证。它适用于疾病的征象与本质一致的病证。 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称“逆治逆治”。 “寒者热之寒者热之”、“热者寒之热者寒之”、“虚则补之虚则补之”、“实则实则 泻之泻之” 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、治病求本一、治病求本 1.1.反治反治 “ “从从”，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施，是指采用方药的性质顺从疾病的假象而施 治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病治。适用于疾病的征象与其本质不一致，甚至相反的病 证。证。 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称

8、“从治从治”。 “热因热用热因热用”、“寒因寒用寒因寒用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通因 通用通用” 返回目录返回目录返回本节返回本节 ( (二二) )正治与反治正治与反治 一、治病求本一、治病求本 1. 1.热因热用：热因热用：是以热治热，即用热性药治疗具有是以热治热，即用热性药治疗具有 假热症状的病证。假热症状的病证。 适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的适用于阴寒内盛、格阳于外，反见热象的真寒假真寒假 热证热证。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当。临床虽见热象，但其本质为真寒，治本之法当 用温热药治之。用温热药治之。 适用于里热盛极、阳盛格阴，反见寒象的适用于里热盛极、阳盛格阴

9、，反见寒象的真热假真热假 寒证寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以 治其真热，从而消除假寒之征象。治其真热，从而消除假寒之征象。 2. 2.寒因寒用：寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假 寒症状的病证。寒症状的病证。 返回目录返回目录返回本节返回本节 ( (二二) )正治与反治正治与反治 一、治病求本一、治病求本 3.塞因塞用：塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有是以补开塞，即用补益药治疗具有 闭塞不通症状的病证。闭塞不通症状的病证。 适用于因虚而致闭阻的适用于因虚而致闭阻的真虚假实证真虚假实证，如脾

10、虚便秘、，如脾虚便秘、 血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤血枯经闭等证，其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤 正气。正气。 4.通因通用：通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有是以通治通，即用通利药治疗具有 实性通泄症状的病证。实性通泄症状的病证。 适用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩适用于食积腹痛、泻下不畅，热结旁流，血瘀崩 漏及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可漏及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可 分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。分别用消导泻下、活血化瘀、清利湿热等方法。 返回目录返回目录返回本节返回本节 ( (二二) )正治与反治正治与反治 一

11、、治病求本一、治病求本 征象征象 本质本质 治法治法 高热大汗高热大汗 口干脉数口干脉数 舌红苔黄舌红苔黄 （热象）（热象） 实热壅盛实热壅盛正治（逆治）正治（逆治） 四肢厥冷，四肢厥冷， 脉沉，但壮脉沉，但壮 热心烦，渴热心烦，渴 喜冷饮，小喜冷饮，小 便赤便赤 （假寒象）（假寒象） 里热盛极里热盛极 阳盛格阴阳盛格阴 反治（从治）反治（从治） 寒凉药寒凉药 寒凉药寒凉药 热热则寒之则寒之 寒因寒用寒因寒用 返回目录返回目录返回本节返回本节 ( (二二) )正治与反治正治与反治 一、治病求本一、治病求本 反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治，反治法，主要是顺从疾病反映于外的证候而治， 表

12、面上是与正治法相反，但在治病求本的原则指导下，表面上是与正治法相反，但在治病求本的原则指导下， 选择了针对疾病的内在本质而治疗的方法，符合辨证选择了针对疾病的内在本质而治疗的方法，符合辨证 施治的原则，可以说仍然是正治法。施治的原则，可以说仍然是正治法。 小结：小结： 返回目录返回目录返回本节返回本节 ( (二二) )正治与反治正治与反治 一、治病求本一、治病求本 同病异治，同病异治，指同一种疾病，由于病情的发展和病指同一种疾病，由于病情的发展和病 机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同，机的变化，以及邪正消长的差异，机体的反应性不同， 治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。

13、治疗上应根据其具体情况，运用不同的治法加以治疗。 异病同治，异病同治，指不同的疾病，在其病情发展过程中，指不同的疾病，在其病情发展过程中， 会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用会出现相同的病机变化或同一性质的证候，可以采用 相同的治法治疗。相同的治法治疗。 返回目录返回目录返回本节返回本节 一、治病求本一、治病求本 （三）病治异同（三）病治异同 感冒感冒 发散风寒发散风寒 疏散风热疏散风热 清热解暑清热解暑 补气解表补气解表 久泄脱肛久泄脱肛 崩漏出血崩漏出血 子宫脱垂子宫脱垂 胃下垂胃下垂 补中益气补中益气 疾病疾病病因病机病因病机治疗治疗 风寒束肺风寒束肺 风热袭肺风热袭肺 暑热

14、郁表暑热郁表 气虚邪侵气虚邪侵 中气下陷中气下陷 返回目录返回目录返回本节返回本节 （三）病治异同（三）病治异同 一、治病求本一、治病求本 二、扶正祛邪二、扶正祛邪 疾病发生疾病发生 正气虚正气虚邪气实邪气实 扶正扶正祛邪祛邪 阴阳偏衰阴阳偏衰 阴阳偏盛阴阳偏盛 扶正，扶正，即扶助正气，增强体即扶助正气，增强体 质，提高机体的抗邪能力。质，提高机体的抗邪能力。 扶正多用补虚方法，包括用扶正多用补虚方法，包括用 药，针灸，气功，身体锻炼，药，针灸，气功，身体锻炼， 精神调摄，饮食调养等。精神调摄，饮食调养等。 祛邪，祛邪，即是祛除病邪，减轻或即是祛除病邪，减轻或 消除邪气的毒害作用，使邪去消除邪

15、气的毒害作用，使邪去 正安。祛邪多用泻实方法，由正安。祛邪多用泻实方法，由 于邪气不同，部位有异，其治于邪气不同，部位有异，其治 法亦不一样。法亦不一样。 返回目录返回目录返回本节返回本节 v扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪；扶正使正气加强，有助于机体抗御和祛除病邪； v 祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于祛邪能排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，有利于 正气的保存和恢复。正气的保存和恢复。 v单纯扶正法，单纯扶正法，适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气适用于以正气虚为主要矛盾，且邪气 又不盛的虚性病证。又不盛的虚性病证。 v单纯祛邪法，单纯祛邪法，适用于以邪实为主要矛盾，而正气

16、未适用于以邪实为主要矛盾，而正气未 衰的实性病证。衰的实性病证。 扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不扶正与祛邪兼用，适应于正虚邪实病证，扶正而不 留邪，祛邪又不伤正。留邪，祛邪又不伤正。 v先祛邪后扶正，先祛邪后扶正，适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者；适用于邪盛正虚，正气尚能耐攻者； v先扶正后祛邪，先扶正后祛邪，适用正虚邪实，以正虚为主的病人；适用正虚邪实，以正虚为主的病人； 扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成。扶正与祛邪，两者相互为用，相辅相成。 返回目录返回目录返回本节返回本节 二、扶正祛邪二、扶正祛邪 扶正祛邪治则的应用 病 机证 候治 法 正气虚衰，邪气已退 邪气亢盛，正气未

17、衰实证 虚证 实则泻之 虚则补之 邪气久留，损伤正气 正气虚衰，邪气留着 实中夹虚证 虚中夹实证 祛邪兼扶正 扶正兼祛邪 先祛邪后扶正 先扶正后祛邪 邪气亢盛，阻滞气血 正气虚衰，作用减退 真实假虚证 真虚假实证 通因通用 塞因塞用 三、调整阴阳三、调整阴阳 损其有余损其有余实证实证补其不足补其不足虚证虚证 阴阳相对平衡破坏阴阳相对平衡破坏 疾病发生疾病发生 阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰 返回目录返回目录返回本节返回本节 （一）（一） 损其有余损其有余 损其有余，损其有余，主要是主要是 对阴阳偏盛，即阴对阴阳偏盛，即阴 或阳的一方过盛有或阳的一方过盛有 余的病证，采用余的病证，采用 “损其

18、有余损其有余”的治的治 法。法。 （二）补其不足（二）补其不足 补其不足，补其不足，主要针主要针 对阴或阳的一方甚对阴或阳的一方甚 至双方虚损不足的至双方虚损不足的 病证，采用病证，采用“补其补其 不足不足”的治法。的治法。 由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳偏衰亦由于阴阳双方具有互根互用的关系，故阴阳偏衰亦 可互损。为此，在治疗此证时，还应注意可互损。为此，在治疗此证时，还应注意“阳中求阴阳中求阴” 或或“阴中求阳阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药；补阳时，即在补阴时适当配用补阳药；补阳时 适当配用补阴药。适当配用补阴药。 返回目录返回目录返回本节返回本节 三、调整阴阳三、调整阴阳 调整阴阳治则的应用 病 机证 候治 法 阳胜则热 阴胜则寒 阳胜则阴病 阴胜则阳病 阴虚则热 阳虚则寒 阴损及阳 阳损及阴 阴 脱 阳 脱 实热证 实寒证 实热兼阴虚证 实寒兼阳虚证 虚热证 虚寒证 以阴虚为主的阴阳两虚证 以阳虚为主的阴阳两虚证 亡阳证 亡阴证 热者寒之 寒者热之 清热