《中药学》学习笔记：开窍药之冰片.doc

1、中药学学习笔记：开窍药之冰片为龙脑香科植物龙脑香Dryobalanops aromatica Gaertn. f.树脂 的加工品，或龙脑香的树干经蒸馆冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，亦称 “梅片”。由菊科多年生草本植物艾纳香（大艾）Blumea balsamifera DC.叶的升华物加工劈削而成者，称“艾片”。用松节油、樟脑等，经化学 方法合成者，称“机制冰片”，为国产冰片的主流品种。成品贮于阴凉处， 密闭。研粉用。【性味归经】苦、辛，微寒。归心、脾、肺经。【功效与应用】1.开窍醒神，用于窍闭神昏证。本品苏醒神志力缓， 一般不单独使用，常与麝香同用。因其性寒凉，故宜于热闭，如安宫牛黄丸 中用

2、之。但若与祛寒药及性偏温热的开窍药同用，亦可用治寒闭。2.清热止痛，用于胸腹疼痛及疮疡肿痛、目赤肿痛、咽痛口疮。本品 苦寒，能清热解毒、消肿止痛、防腐生肌。用治胸腹疼痛，常与苏合香等同 用。治疮痈肿毒，单用即效。如调入核桃油中外滴耳道，治化脓性中耳炎。 以本品与银朱、香油制成药膏外用，可治水火烫伤。治目赤肿痛，可单用点 眼，亦可与熊胆、硼砂等制成点眼药水。治咽喉肿痛、口舌生疮，常与硼 砂、玄明粉等共研细末吹患处，如冰硼散。【用法用量】入丸散，每次0.030.1 g。不宜入煎剂。外用适量。【处方用名】冰片、梅花冰片、梅片、脑香、片脑（以原植物龙 脑香树 命名。）冰片辛香走窜，能通诸窍，内服能开窍

3、回苏，类似麝香，故两药 时常同 用，如成方安宫牛黄丸、至宝丹等。本品性味苦寒，善散火郁。外用消肿 止痛，且能止痒，所以又为外用治口疮、咽肿以及疮疡的要 药。【方剂举例】冰硼散外科正宗：冰片、硼砂、朱砂、玄明粉。外 治咽喉肿痛。【使用注意】孕妇慎用。【现代研究】龙脑冰片含右旋龙脑，又含星草烯、B -榄香烯、石竹烯等倍半祜，以及齐墩果酸、麦珠子酸、龙脑香醇等。艾片含左旋龙 脑。机制冰片含消旋混合龙脑。本品经肠系膜吸收迅速，给药5分钟即可通 过血脑屏障，且在脑蓄积时间长，量也相当高。局部应用对感觉神经有轻微 刺激，有一定的止痛及温和的防腐作用。体外对链球菌、大肠杆菌、葡萄 球菌、肺炎双球菌及部分致病

4、性皮肤真菌有抑制作用。对中、晚期妊娠小鼠 有引产作用。开窍药之麝香本经凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用的药物，称开窍药。古人认为，心的孔窍透达空灵，则神明自旺。如心窍为邪所蒙则神明内 闭，遂致神志昏迷。因此，苏醒神志的作用即称为开窍。开窍药多归于心经，主要用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谑语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等证。神志昏迷有虚实之分。虚证即脱证，实证即闭证。脱证多见冷汗、 肢凉、脉微欲绝。闭证多见口噤、握固、脉来有力。以性质而言，闭证又有 寒闭和热闭之分。寒闭多见面青、身凉、苔白、脉迟；热闭多见面赤、身 热、苔黄、脉数。开窍药宜于闭证，不宜于脱证。寒闭当温开，

5、热闭当凉开。临床须视证候性质选取适宜的开窍药并予 以必要的配伍。如温开者，当选用温热性开窍药，并配伍祛寒行气药；凉开 者，当选用寒凉性开窍药，并配伍清热解毒药。开窍药为救急、治标之品，只可暂用，不宜久服，以免耗伤元气。其 气味多辛香，有效成分易于挥发，故内服多只入丸散，仅个别药可入煎剂。为鹿科动物林麝Moschus berezovskiiFlerov、马麝M. sifanicusPrzewalski 或原麝 M. mosch辻erusLinnaeus 成熟雄体香囊 中的干燥分泌物。阴干入药【性味归经】辛，温。归心、脾经。【功效与应用】1. 开窍醒神，用于窍闭神昏证。本品辛香走窜之性甚烈，为醒神

6、回苏 要药，无论寒热，均可使用。配合清热药，即属凉开之剂。如安宫牛黄丸以 之配伍牛黄、犀角等同用，治疗邪热内陷心包，中风昏迷及小儿惊厥等热闭 神昏；配伍祛寒药，即成温开之剂。如苏合香丸以之配伍苏合香、丁香等同 用，治疗寒闭证。2. 活血止痛，用于血瘀经闭、心腹暴痛、跌打损伤、痹证疼痛 及疮疡 肿毒、咽喉肿痛。本品辛香行散，活血散结、消肿止痛作用颇 佳，内服外 用，均有良效。用治血瘀经闭，常与红花、桃仁等活血祛 瘀之品同用，如通 窍活血汤。用治心腹暴痛，常与木香、桃仁等行气活血之品同用。用治跌打 损伤，常与乳香、没药、红花等活血祛瘀、消肿止痛之品同用，如伤科常用 之七厘散。用治疮疡肿毒，常与雄黄

7、、乳香、没药同用，如醒消丸。用治 咽喉肿痛，常与牛黄、蟾酥等同用，如六神丸。现代临床以麝香注射液皮下 注射，治白瘢风有效。3.催产，用于胎死腹中或胞衣不下。本品有催生下胎作用，可与肉挂 同用。亦有合天花粉、猪牙皂、葱汁为丸，外用取效者。本草纲目：“通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食 积，治 中风、中气、中恶、痰厥、积聚症頫。” “盖麝走窜，能通诸 窍之不利，开 经络之壅遏，若诸风、诸气、诸血、诸痛，惊痫、症頫 诸病，经络壅闭，孔 窍不利者，安得不用为引导以开之通之耶？非不可用也，但不可过耳”。【用法用量】入丸散，每次0.060.1 g。不入煎剂。外用适量。【处方用名】麝香、元寸香、当门子

8、麝香气味芳香，善于走窜，具有很好的开窍通痹的性能，是一味治疗神 志昏迷的要药，许多具有开窍作用的成方都具有本品。本品虽属温性，但 配合清热药，就成为凉开宣窍的方剂，如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等 类；配合袪寒药，就成为温开宣窍的方剂，如苏合香丸。现在了解，本品有 兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏的作用，故常用以作为急救药品，治疗 各种热病神昏、中风神昏等病症；此外，对蛇毒咬伤也有治疗作用。由于 本品又能开通经络痈闭，具有活血、消肿、止痛作用，所以还可适用于痈疽 肿毒及跌扑瘀痛等症，不论内服或外用，都有疗效。麝香活血通经，已成为 现代药理研究所证实，故孕妇忌用，以防止流产。【方剂举例】至宝丹（和剂局方）：麝香、尤脑香、安息香、牛 黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔。治中风卒倒，中恶气 绝，神 昏谑语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。治肾脏积冷，气攻心腹疼痛，频发不止：麝香半两（细研），阿魏半 两（面裹偎，面熟为度），干蝎三分（微炒），桃仁五十枚（鼓炒微 黄）。上药捣罗为未，炼蜜和九，如绿豆大，每服不计时候，以热酒下二十 丸。（圣惠方庸香丸）【使用注意】孕妇忌用。【现代研究】本品主含麝香酮。还含5- B -雄笛酮、胆當醇类化