中医内科学肺胀学习提纲

1、2021-7-21中医内科学1 学习提纲学习提纲 2021-7-21中医内科学2 肺胀的定义是什么？肺胀的定义是什么？ 肺胀证候特征是什么？肺胀证候特征是什么？ 肺胀的病因病机是什么？肺胀的病因病机是什么？ 如何诊断肺胀？如何诊断肺胀？ 肺胀辨证要点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要肺胀辨证要点为辨标本虚实与辨脏腑阴阳，其主要 内容有哪些？内容有哪些？ 肺胀治疗原则是什么？肺胀治疗原则是什么？ 肺胀分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方肺胀分几个证型进行辨证论治？其主证、治法、方 药是什么？药是什么？ 肺胀病应如何预防及调理？肺胀病应如何预防及调理？ 2021-7-21中医内科学3 概概 念念

2、 2021-7-21中医内科学4 定义定义 v肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不 愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。 表觋为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳表觋为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳 嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫 腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时 重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉血、重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉血、 喘脱等危重证候。喘脱等危重证候。 肺气胀满肺气胀满 肺胀肺胀 【辨证思路辨证思路】 一

3、、先应明确肺胀的诊断，需与哮证一、先应明确肺胀的诊断，需与哮证 、喘证相鉴别、喘证相鉴别 哮证哮证喘证喘证肺胀肺胀 共同点共同点呼吸困难，气促呼吸困难，气促 胸闷胸闷 家族史家族史有有无无有有 诱发因素诱发因素气候变化、花粉、粉尘、气候变化、花粉、粉尘、 物理与化学性气体、进食物理与化学性气体、进食 海腥发物海腥发物 感受外邪、饮食感受外邪、饮食 不当、情志失调、不当、情志失调、 肺系久病肺系久病 长期慢性肺系疾病发长期慢性肺系疾病发 展而成，因感外邪而展而成，因感外邪而 加重加重 起病方式起病方式突然发作突然发作时缓发作时缓发作持续性气喘，可短时持续性气喘，可短时 间内加重间内加重 呼吸困难

4、呼吸困难 程度程度 发作时张口抬肩、不能平发作时张口抬肩、不能平 卧，缓解时可一如常人卧，缓解时可一如常人 时轻时重，动则时轻时重，动则 喘甚喘甚 较重，且多有紫绀较重，且多有紫绀 胸部体征胸部体征发作时三凹征明显，缓解发作时三凹征明显，缓解 时无时无 三凹征可轻可重三凹征可轻可重胸部膨满如桶，虚里胸部膨满如桶，虚里 搏动于剑突下搏动于剑突下 兼见症状兼见症状喉间哮鸣有声喉间哮鸣有声呼吸气粗呼吸气粗紫绀，心悸，肢肿，紫绀，心悸，肢肿， 严重者神昏，甚至出严重者神昏，甚至出 血血 但三者之间关系密切，哮证改兼有喘，且哮喘日久可发展为肺胀。但三者之间关系密切，哮证改兼有喘，且哮喘日久可发展为肺胀。

5、 1. 1. 根据喉间哮鸣区分哮、喘。根据喉间哮鸣区分哮、喘。 2. 2. 喘之日久而严重者为肺胀。喘之日久而严重者为肺胀。 3. 3. 肺胀涉及到多脏腑病变：胸部如桶；气不帅血，心脉受累（紫绀、虚里筑动）；水湿气化失司（水肿）；气血不养肺胀涉及到多脏腑病变：胸部如桶；气不帅血，心脉受累（紫绀、虚里筑动）；水湿气化失司（水肿）；气血不养 心脑（心悸、神昏）。心脑（心悸、神昏）。 2021-7-21中医内科学32 三、三、 急性急性 发作发作 期需期需 明确明确 病情病情 轻重轻重 以及以及 有无有无 变证变证 喉中痰鸣 神志恍惚或嗜睡 昏迷 面色青紫 烦躁不安 撮空理线 舌暗红或淡紫苔 白腻

6、脉细滑数 治法治法 化痰降气 健脾益肺 方药方药 苏 子 降 气 汤 合 三 子 养 亲 汤加减 治法治法 清肺化痰 降逆平喘 方药方药 越婢加半夏汤合 桑白皮汤加减 治法治法 涤 痰 、 开 窍 醒神 方药方药 涤痰汤加减 另服安宫牛黄丸或 至宝丹 治法治法 温阳化气 利水泻肺 方药方药 真 武 汤 合 五 苓散加减 咳、痰、喘性质 口渴情况 面色 伴随症状 舌脉 急性发作期 痰热郁肺痰浊壅肺痰蒙神窍水饮凌心 咳嗽痰黄质粘稠难 以咯出 口渴喜冷饮 面红 身热汗出，溲黄便 干 舌红苔黄或黄腻， 边尖红，脉数或滑 数 咯痰清稀，咳喘气逆 倚息难平 口不渴或渴不欲饮 面唇青紫 心悸不宁，尿少怕冷

7、面浮肢肿 舌胖质暗，苔白滑脉 沉细 咳嗽痰多，色白粘 腻或呈泡沫状 口干不欲饮 面色晦暗 脘痞纳少，倦怠纳 少 舌质淡，苔薄腻或 浊腻，脉弦滑 2021-7-21中医内科学33 缓解期 呼吸困难性质 咳嗽、咯痰性质 伴随症状 舌脉 呼吸浅短难续，声低气 怯，动则尤甚，张口抬 肩，不能平卧 咳嗽痰多 胸闷心悸 舌淡紫暗，脉沉细 无力或结代 气短呼吸困难 活动后加剧 咯痰量少 腰膝酸软，五心烦热，夜 尿频数，咏甚遗尿 舌红，少苔或无苔，脉细 滑 气短喘息，活动后 加剧 咳嗽咯痰量多 困倦乏力，纳差脘 痞，面浮肢肿 舌淡苔白厚脉滑 短气喘息，稍劳即著 咳嗽痰少，色白或粘 腻或呈泡沫状 怕风易汗，脘痞纳少， 倦怠乏力 舌淡体胖，过有齿痕， 苔薄白，脉细 肺肾气虚 治法 补肺纳肾 降气平喘 方药 平喘固本汤、补肺 汤加减 肺肾阴虚 治法 滋阴