临床路径单病种管理培训课件

1、临床路径单病种管理培训1 临床路径单病种管理培训2 主要内容 一、临床路径及单病种质量管理的定义一、临床路径及单病种质量管理的定义 二、临床路径的制定与实施二、临床路径的制定与实施 三、三、实施临床路径管理的要求实施临床路径管理的要求 四、单病种质量管理的要求四、单病种质量管理的要求 临床路径单病种管理培训3 一、临床路径及单病种质量管理一、临床路径及单病种质量管理的定义的定义 临床路径是指临床路径是指“由医疗、护理和相关专业的人员针对某由医疗、护理和相关专业的人员针对某 个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合个诊断明确的疾病（或手术）制定的具有科学性（或合 理性）和时间顺序性的患者

2、诊疗照顾计划。临床路径的理性）和时间顺序性的患者诊疗照顾计划。临床路径的 核心是将某个疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理核心是将某个疾病（手术）关键性的检查、治疗、护理 等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点，等活动标准化，确保患者在正确的时间，正确的地点， 得到正确的诊疗服务。得到正确的诊疗服务。 单病种质量管理与控制，是对病种诊疗过程关键环节进单病种质量管理与控制，是对病种诊疗过程关键环节进 行质量控制，对不同医院同一病种质控情况开展横向对行质量控制，对不同医院同一病种质控情况开展横向对 比、分析，共同分享病种质量管理的先进经验，最终达比、分析，共同分享病种质量管理的先进经验，最

3、终达 到持续改进医疗质量、提升医疗服务水平的目的。到持续改进医疗质量、提升医疗服务水平的目的。 临床路径单病种管理培训4 工作效率工作效率 平均住院日平均住院日 确保患者确保患者 得到优质得到优质 的服务的服务 实现医院与实现医院与 患者的双赢患者的双赢 减少医疗减少医疗 资源的浪费资源的浪费 规范诊疗规范诊疗 医疗质量医疗质量 实施临床路径的意义实施临床路径的意义 临床路径单病种管理培训5 （一）建立管理体系（一）建立管理体系 （二）选择路径病种（二）选择路径病种 （三）临床路径文本的开发（三）临床路径文本的开发 临床路径单病种管理培训6 （一）建立管理体系 个案个案 管理员管理员 临床路径

4、管理委员会临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组（专家组）临床路径指导评价小组（专家组） 科室临床路径实施小组科室临床路径实施小组 统筹、协调、规划统筹、协调、规划 指导、评价指导、评价 临床路径单病种管理培训7 1 1、制定临床路径开发与实施的方案、制定临床路径开发与实施的方案 和相关制度，包括入径患者履行知情同和相关制度，包括入径患者履行知情同 意的相关制度与程序。意的相关制度与程序。 2 2、将临床路径管理纳入医院质量管理、将临床路径管理纳入医院质量管理 方案，方案，实行多部门协调监管机制。实行多部门协调监管机制。 临床路径单病种管理培训8 （二）选择临床路径病种 主要诊疗阶段的时间范

5、围 总时间 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 （1 1）常见病、多发病；）常见病、多发病； （2 2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相 对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少； （3 3）我院临床路径病种）我院临床路径病种 职业病科：尘肺病、职业性慢性噪声聋、职业性慢性职业病科：尘肺病、职业性慢性噪声聋、职业性慢性 苯中毒、职业性慢性锰中毒苯中毒、职业性慢性锰中毒 康复科：颈椎病、脊髓损伤、脑卒中、腰椎间盘突出康复科：颈椎病、脊髓损伤、脑卒中、腰椎间盘突出 症症 内儿科：慢性充血性心力衰竭、内儿科：慢性充血

6、性心力衰竭、2 2型糖尿病、支原体肺型糖尿病、支原体肺 炎、麻疹合并肺炎、轮状病毒肠炎、手足口病、疱疹炎、麻疹合并肺炎、轮状病毒肠炎、手足口病、疱疹 性咽峡炎、原发性高血压病、脑梗塞、支气管肺炎性咽峡炎、原发性高血压病、脑梗塞、支气管肺炎 临床路径单病种管理培训9 （三）临床路径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 设计临床路径文本的原则：设计临床路径文本的原则： 以病人为中心原则以病人为中心原则: : 科学性原则科学性原则:(:(循证医学）循证医学） 规范化原则规范化原则: :（符合相关制度及诊疗指南）（符合相关制度及诊疗指南） 程序性原则程序性原则

7、: :（日程化、时效化）（日程化、时效化） 临床路径单病种管理培训10 （三）临床路径文本的开发 主要诊疗阶段的时间范围 总时间 常见病、多发病 参考卫生部推荐文本 医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中 的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指导性指导性的文本，的文本， 同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究的关键文件。同时也是评价临床路径实施效果和进行变异研究的关键文件。 患者版临床路径表患者版临床路径表 临床路径单病种管理培训11 三、临床路径的制定与实施 临床路径的实施流程图临床路径

8、的实施流程图 临床路径单病种管理培训12 能按设计流程完成路径能按设计流程完成路径 （一）临床路径准入的一般标准 诊断明确诊断明确 没有严重的并发症没有严重的并发症 能按预计时间完成路径能按预计时间完成路径4 4 1 1 2 2 3 3 临床路径的实施临床路径的实施 临床路径单病种管理培训13 1 患者出现了严患者出现了严 重的并发症，重的并发症， 需要转入其它需要转入其它 科室实施治疗科室实施治疗 的。的。 2 患者自动要求患者自动要求 出院、转院或出院、转院或 改变治疗方式改变治疗方式 而需退出临床而需退出临床 路径的。路径的。 3 发现患者因诊发现患者因诊 断有误而进入断有误而进入 临床

9、路径的。临床路径的。 4 其他严重影响其他严重影响 临床路径实施临床路径实施 的情况。的情况。 （二）临床路径退出的一般标准 临床路径单病种管理培训14 ( (三三) )变异的管理变异的管理 1414 变异变异？ 管理的重点：记录和分析变异原因管理的重点：记录和分析变异原因 是指是指任何病人任何病人的结果的结果 或医务人员的或医务人员的医疗护理行为医疗护理行为 不符合路径不符合路径预期预期要求的情况要求的情况 临床路径单病种管理培训15 变异的分类 1515 临床路径单病种管理培训16 经治医师应及时经治医师应及时 向实施小组报告向实施小组报告 变异原因和处理变异原因和处理 措施措施 与科室相

10、关人员与科室相关人员 交换意见，提出交换意见，提出 解决或修正变异解决或修正变异 的方法。的方法。 真实、准确、真实、准确、 简明地简明地记录在记录在 变异记录单内或变异记录单内或 是病历中是病历中 经治医师应与经治医师应与 个案管理员交换个案管理员交换 意见，共同分析意见，共同分析 变异原因并制订变异原因并制订 处理措施处理措施 对于较普通的对于较普通的 变异，可以组织变异，可以组织 科内讨论，找出科内讨论，找出 变异的原因，提变异的原因，提 出处理意见出处理意见 复杂而特殊的复杂而特殊的 变异，报告相关变异，报告相关 的指导小组，组的指导小组，组 织专家进行重点织专家进行重点 讨论讨论 记

11、录记录 讨论讨论 报告报告 变异的处理步骤 临床路径单病种管理培训17 诊疗效果诊疗效果 平均住院日平均住院日 30日再住院率日再住院率 并发症与合并症并发症与合并症 （四）临床路径实施效果评价 临床路径单病种管理培训18 实施结果的追踪评价 临床路径的宗旨是为患者提供最佳临床路径的宗旨是为患者提供最佳 的服务，因此除了对路径的实施效果评价的服务，因此除了对路径的实施效果评价 外，还需要外，还需要分析变异产生的原因分析变异产生的原因，进行有进行有 针对性的改进针对性的改进，通过不断优化路径，通过不断优化路径，促进促进 整个医院医疗质量水平和工作效率的提高。整个医院医疗质量水平和工作效率的提高。

12、 临床路径单病种管理培训19 三、实施临床路径管理的要求 （一）、全员动员，组织不同层次医师（一）、全员动员，组织不同层次医师 进行进行“临床路径临床路径”相关理论培训，使全相关理论培训，使全 体医务人员对体医务人员对“临床路径临床路径”管理的概念、管理的概念、 方法、步骤有了基本认识。参与实施路方法、步骤有了基本认识。参与实施路 径管理人员均需参加培训与考核合格。径管理人员均需参加培训与考核合格。 临床路径单病种管理培训20 三、实施临床路径管理的要求 （二）多部门协调（二）多部门协调 科室科室 职职 责责 医务医务科科入径病例入径病例的环节质量及医务人的环节质量及医务人 员满意度调查员满意度调查 护理部护理部入径患者的护理是否规范入径患者的护理是否规范 药剂科药剂科药品供给及时性药品供给及时性 医技科室医技科室结果报告时效性结果报告时效性 临床路径单病种管理培训21 三、实施临床路径管理的要求 （三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续（三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续 改进实施方案，包括：改进实施方案，包括： （1）临床路径的入组率（）临床路径的入组率（达标：达标：30%） （2）临床路径的完成率（）临床路径的完成率（达标：达标：70%） 临床路径单病种管理培训22 四、单病种质量管理的要求四、