儿童健康权视角下的医务社会工作医学培训课件

1、儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 1 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 2 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 3 健康健康世界卫生组织（）认为不仅是没有疾世界卫生组织（）认为不仅是没有疾 病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会的幸福的完病或不受伤害，而且还是生理、心理和社会的幸福的完 好状态。好状态。 “健康中国健康中国2030”规划纲要规划纲要8篇篇29章对健康战略章对健康战略 儿童健康与儿科发展提到优先地位儿童健康与儿科发展提到优先地位 “健康上海健康上海2030”规划规划 十九大报告十九大报告:深化医药卫生体制改革，全面建立中国

2、特深化医药卫生体制改革，全面建立中国特 色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗 卫生服务体系，健全现代医院管理制度卫生服务体系，健全现代医院管理制度 一、健康与健康权一、健康与健康权 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 4 健康权健康权指公民有权享有其所在国家的社会经济发展水平能指公民有权享有其所在国家的社会经济发展水平能 达到的、最高的体质和心理健康的标准。达到的、最高的体质和心理健康的标准。 联合国经济、社会及文化权利国际公约第联合国经济、社会及文化权利国际公约第12条规定：条规定： “一、本公约缔约各国承认

3、人人有权享有能达到的最高的体质和一、本公约缔约各国承认人人有权享有能达到的最高的体质和 心理健康的标准。心理健康的标准。 二、本公约缔约各国为充分实现这一权利而采二、本公约缔约各国为充分实现这一权利而采 取的步骤应包括为达到下列目标所需的步骤：（甲）取的步骤应包括为达到下列目标所需的步骤：（甲）减低死胎率减低死胎率 和婴儿死亡率，和使儿童得到健康的发育和婴儿死亡率，和使儿童得到健康的发育；（乙）改善环境卫生；（乙）改善环境卫生 和工业卫生的各个方面；（丙）预防、治疗和控制传染病、风土和工业卫生的各个方面；（丙）预防、治疗和控制传染病、风土 病、职业病以及其他的疾病；（丁）创造保证人人在患病时能

4、得病、职业病以及其他的疾病；（丁）创造保证人人在患病时能得 到医疗照顾的条件。到医疗照顾的条件。 健康与健康权健康与健康权 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 5 儿童健康权儿童健康权 联合国儿童权利公约联合国儿童权利公约：所确认的儿童权利多达几所确认的儿童权利多达几 十种，比如国籍权、姓名权、受教育权、十种，比如国籍权、姓名权、受教育权、健康权、健康权、医疗医疗 保健权、受父母照料权、娱乐权、闲暇权、隐私权、表保健权、受父母照料权、娱乐权、闲暇权、隐私权、表 达权等等。国际上通常把儿童权利概括为生存权、发展达权等等。国际上通常把儿童权利概括为生存权、发展 权、受保护权

5、和参与权四大类。保障权、受保护权和参与权四大类。保障儿童儿童健康权的实现健康权的实现 不仅适用于一般未成年人，也适用于具有违法犯罪行为不仅适用于一般未成年人，也适用于具有违法犯罪行为 的未成年人。任何一个国家或地区的政府，都必须无差的未成年人。任何一个国家或地区的政府，都必须无差 别地将所有儿童的上述权利实现从应然到实然、从实然别地将所有儿童的上述权利实现从应然到实然、从实然 到实有的转化。到实有的转化。 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 6 儿童健康权儿童健康权 如果如果把儿童把儿童健康权实现的多重责任主体作出有序排列，政府无健康权实现的多重责任主体作出有序排列，政

6、府无 疑处于疑处于“龙头龙头”地位，家庭（主要是父母和监护人）、社会各方地位，家庭（主要是父母和监护人）、社会各方 面均负有责任，更为重要的是，面均负有责任，更为重要的是，“龙无首不行龙无首不行”，政府、家庭、，政府、家庭、 社会的责任是在政府责任的主导下呈现交织、互动状态的，社会的责任是在政府责任的主导下呈现交织、互动状态的，儿童儿童 是健康权实现的合作者和终身受益者，是健康权实现的合作者和终身受益者，儿童儿童也负有与政府、家长也负有与政府、家长 、社会合作的义务。、社会合作的义务。 推论：儿童健康权核心是对人价值、尊严的保护推论：儿童健康权核心是对人价值、尊严的保护 医疗服务社会责任：提供

7、优质高效的医疗服务医疗服务社会责任：提供优质高效的医疗服务 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 7 医学模式医学模式 医学模式是在医学实践的基础上产生的医学模式是在医学实践的基础上产生的, 是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的 无数实践中得出的对医学的总体认识。它既表现了医学的总体结构特征无数实践中得出的对医学的总体认识。它既表现了医学的总体结构特征, 又是指导医学又是指导医学 实践的基本观点。医学模式的不同实践的基本观点。医学模式的不同, 就表现在对健康和疾病的看法上的差别。就表现在对健康和疾病的看法上的差别。 医学模式 神灵主

8、义自然哲学生物生物心理社会 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 8 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 9 2 0 世世 纪纪 前前 实实 际际 亚瑟亚瑟 赫茨勒赫茨勒描述描述1919世纪世纪9090年代一个传统的医生同事进行应诊的情况：年代一个传统的医生同事进行应诊的情况：“医医 生到达病人家里后通常的程序是，在到达病床前，先热情地问候祖母与生到达病人家里后通常的程序是，在到达病床前，先热情地问候祖母与 婶娘们，拍拍所有小孩的头。他会用深沉的目光和一个令人愉快的玩笑婶娘们，拍拍所有小孩的头。他会用深沉的目光和一个令人愉快的玩笑 跟病人打招呼。然

9、后他摸脉、看舌，询问病人哪里不舒服，做完这些后跟病人打招呼。然后他摸脉、看舌，询问病人哪里不舒服，做完这些后 ，他就准备发表意见并给病人开出他喜爱的药物了。，他就准备发表意见并给病人开出他喜爱的药物了。” 医生知道他们的处方大多无效，他们多数时间只是坐下来聆听病人诉说医生知道他们的处方大多无效，他们多数时间只是坐下来聆听病人诉说 病史，耐心建议病人如何处理自己的问题。他们认识到除了给予病人那病史，耐心建议病人如何处理自己的问题。他们认识到除了给予病人那 通过咨询获得的心理支持外，别无办法。通过咨询获得的心理支持外，别无办法。“好在按时在教堂礼拜的民众好在按时在教堂礼拜的民众 并不企盼家庭医师创

10、造奇迹，既然生活在尘世里，惯见生死之事，生有并不企盼家庭医师创造奇迹，既然生活在尘世里，惯见生死之事，生有 何欢，死又何惧何欢，死又何惧”。 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 10 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 11 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 12 医医 疗疗 技技 术术 的的 发发 展展 使使 医院的兴起医院的兴起 19世纪以前的传统医院：宗教机构；世纪以前的传统医院：宗教机构； 慈善事业；慈善事业； 收容、济贫、照护、隔离功能；收容、济贫、照护、隔离功能； 疾病传播地疾病传播地 19世纪后期形成现代医

11、院世纪后期形成现代医院 外科麻醉与消毒技术的作用外科麻醉与消毒技术的作用 20 世纪医疗技术的发展使现代医院得到飞速发展世纪医疗技术的发展使现代医院得到飞速发展 （以美国为例，到医院看病的人数由（以美国为例，到医院看病的人数由1873年的年的15万人增加到万人增加到 1960年的年的2900万人，增加了万人，增加了200倍，而人口仅增加倍，而人口仅增加4倍）倍） 马云说：以后做两件事，一个是健康，一个是快乐马云说：以后做两件事，一个是健康，一个是快乐 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 13 牛津大字典对医学的定义：牛津大字典对医学的定义：“预防与治预防与治 疗疾病的艺

12、术和科学疗疾病的艺术和科学”。（。（Medicine: The Art and Science of preventive and cure disease） 医学是什么？有什么？医学是什么？有什么？ 医学的定义：医学的定义： 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 14 核心服务 疾病的预防,治疗,康复 关怀 反应 方便 舒适 价格品质 装潢 设备 空间设计 人员 服务刊物 其它 无形的服务 有形的服务 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 15 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 16 医学的科学属性是什么？医学的科学属性是什么？ 魏尔啸(R

13、.Virchow,18211902)：德国生物学家，细胞病理学的创始人 西格里斯特(H. Sigerist ,18921957) ：瑞士著名医史学家 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 17 医学社会学认为：医学社会学认为：疾病疾病是一种负面的躯体状态，是一种负面的躯体状态， 是存在于个体的生理学功能异常。患病是一种状是存在于个体的生理学功能异常。患病是一种状 态，个体在心理上感觉自己有病，并因此修正自态，个体在心理上感觉自己有病，并因此修正自 己的行为。己的行为。病态病态则是一种社会状态，主要表现为则是一种社会状态，主要表现为 由于疾病削弱了患病者的社会角色。是一种社会由于疾病削弱了患

14、病者的社会角色。是一种社会 偏离行为的表现。社会有必要帮助病人恢复正常偏离行为的表现。社会有必要帮助病人恢复正常 社会功能。社会功能。 帕森斯认为：医学是一种社会控制偏离行为和帕森斯认为：医学是一种社会控制偏离行为和 维护社会稳定的机制。维护社会稳定的机制。 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 18 德国大学医院门诊部德国大学医院门诊部 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 19 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 20 什什 么么 是是 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 21 什什 么么 是是 我我 调调 控控 的的 职职 业业 ，

15、 它它 要要 求求 通通 过过 系系 统统 的的 、 有有 既既 定定 目目 标标 或或 学学 院院 式式 的的 训训 练练 ， 使使 执执 业业 者者 拥拥 有有 专专 业业 技技 能能 知知 识识 ， 从从 而而 提提 供供 有有 伦伦 理理 准准 则则 约约 束束 的的 、 规规 范范 的的 服服 务务 ; 而而 这这 种种 服服 务务 远远 比比 利利 益益 需需 求求 的的 定定 位位 要要 高高 。 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 22 什什 么么 是是 专专 业业 ？ W h a t 卫卫 专专 业业 共共 同同 体体 通通 过过 严严 格格 的的 自自 省省 自自 律

16、律 ， 采采 取取 集集 体体 行行 动动 来来 维维 护护 专专 业业 的的 垄垄 断断 权权 （ 如如 执执 照照 行行 医医 ） 以以 及及 在在 在在 公公 众众 心心 目目 中中 不不 可可 替替 代代 的的 地地 位位 （ 公公 众众 的的 社社 会会 期期 待待 ） ， 诸诸 如如 设设 定定 和和 强强 制制 实实 施施 高高 水水 平平 的的 行行 业业 标标 准准 、 严严 格格 的的 专专 业业 准准 入入 制制 度度 和和 伦伦 理理 准准 则则 等等 ， 从从 而而 保保 持持 专专 业业 的的 诚诚 信信 ； 对对 外外 ， 体体 现现 服服 务务 社社 会会 的的

17、 责责 任任 。 它它 要要 求求 个个 体体 和和 专专 业业 共共 同同 体体 的的 行行 为为 能能 增增 加加 社社 会会 福福 利利 ， 推推 动动 社社 会会 进进 步步 ， 从从 而而 强强 化化 这这 种种 不不 可可 替替 代代 的的 社社 会会 地地 位位 。 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 23 为为 什什 么么 专专 业业 强强 儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 24 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 25 创造自己的幸福创造自己的幸福 社会肯定社会肯定 安全安全 医患利益医患利益 实质实质/功能性利益功能性利益 心理心理/情

18、感性利益情感性利益 利益阶梯利益阶梯 健康健康 自我实现自我实现 尊重尊重 社会需求社会需求 安全需求安全需求 生理需求生理需求 马斯洛需求理论马斯洛需求理论 社会角色社会角色 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 26 沟通沟通 Communication 能力能力 Competence 一致一致 Consistency 弹性弹性 Flexibility 正直正直 Integrity 可靠可靠 Reliability 速度速度 Speed 价值价值 Value 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 27 疾病是生活中的阴暗面，它令人心情疾病是生活中的阴暗面，它令人心情 沉重。可人生在世，你总会穿行于两个沉重。可人生在世，你总会穿行于两个 王国，一个是健康美好，而另一个是疾王国，一个是健康美好，而另一个是疾 病缠身。虽然我们都希望健康，但我们病缠身。虽然我们都希望健康，但我们 必须承认迟早都会有生病的时候。必须承认迟早都会有生病的时候。 苏珊苏珊 桑塔格桑塔格 2021-7-24儿童健康权视角下的医务社会工作 医学培训 28 医务社会工作作为一门艺术，医务社会工作作为一门艺术， 一门科学，一个专业，它通过医一门科学，一个专业，它通过医 疗服务实践