常用口服降糖药的种类及特点[1]

1、正确认识糖尿病的治疗糖尿病的主要危害是由其各种急、慢性并发症所 引起，目前缺乏有效的根治方法科学合理的综合治疗完全可以满意控制糖尿病的 病情，避免、减少或延缓各种急、慢性并发症的 发生和发展要对糖尿病的性质和特点充分地认识与了解应在医生的指导下，配合医生认真、主动地进行 综合治疗糖尿病的治疗原则糖尿病教育 饮食控制 体育锻炼 药物治疗 自我监测饮食、运动治疗效果不理想时，需合理应用口服抗糖尿病药”药物治疗 口服抗糖尿病药物是治疗2型糖尿病的主要手 段之一，但并不是唯一的方法它不能代替饮食控制与运动疗法，也不能代替 胰岛素的使用首先要建立起健康的生活方式，即饮食、运动 疗法与控制体重在以上基础下

2、，还不能控制血糖，则需在医生 的指导下加用口服抗糖尿病药物主要口服抗糖尿病药物种类 双肌类 磺腺类0C 糖昔酶抑制剂胰岛素增敏剂各种药物的作用环节格华止胰腺C磺腺类促进胰岛素分泌降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要 降低空腹血糖格华止延缓肠道对葡萄 糖的吸收外周组织C3格华止增加外周组织对葡 萄糖摄取，有效降 低餐后血糖糖昔酶抑制剂 竞争性抑制a糖 昔酶，减少肠道对 葡萄糖的吸收高血糖症双弧类目前主要品种有：二甲双肌（格华止）双孤类另一品种苯乙双孤（降糖灵）因其副 作用，近年来已被逐渐淘汰二甲双肌适用于-2型糖尿病-1型糖尿病，以减少胰岛素用量二甲双弧（格华止）的特点改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛

3、素分泌有效降低空腹、餐后高血糖与糖化血红蛋白可以单药使用，也可与其它类抗糖尿病药物或胰 岛素联合应用单独服用不引起低血糖控制和降低体重，是超重和肥胖型2型糖尿病患 者首选用药改善血脂水平改善血管内皮功能、凝血功能二甲双肌（格华止）的特点不良反应多发生于用药早期，多表现为腹 胀、腹泻等胃肠道症状，多较短暂，有自 限性肾功能不全者慎用乳酸性酸中毒发生率极低磺腺类降糖药品种较多，占口服扌冗糖尿病药物的大多数, 主要品种有：-长效：优降糖、瑞易宁、格列美腺-中效：达美康、糖适平-短效:D860、美毗达磺月尿类降糖药的作用机制为：刺激胰岛卩细胞分泌胰岛素，降低血糖磺腺类降糖药的特点多用于非超重或尚有一定

4、胰岛素分泌的患 者，可同时降低空腹、餐后高血糖，也可 与其它类抗糖尿病药物或胰岛素合用易引起低血糖症，不同品种发生率不同易引起体重增加和可产生高胰岛素血症a糖昔酶抑制剂主要品种有：拜唐苹、倍欣降糖机理：抑制小肠对碳水化合物的吸收显著降低餐后血糖，但降空腹血糖和糖化血红蛋白 的作用较弱可单独应用以降低餐后高血糖，也可与其它类抗糖 尿病药物或胰岛素联合应用不易产生低血糖易引起腹胀、排气多等胃肠道副反应胰岛素增敏剂新一代的降糖药，改善胰岛素抵抗，不刺激胰岛素分 泌可降低空腹、餐后血糖和糖化血红蛋白与双肌类药物格华止联合使用时，降糖效果显著增加不易产生低血糖肝功能不全患者慎用最早出现的胰岛素增敏剂曲格列酮因出现严重的肝损害而退出市场合理使用降糖药选择药物时应注意以下几点:不盲目听信广告、传言吃药超重和肥胖患者与非超重者的治疗方案有所不同, 前者首选双肌类（如格华止），后者首选磺月尿类如需联合治疗，宜选择作用机理不同的药物如已有慢性并发症及其它合并疾病，应同时治疗服药同时，不要忽略糖尿病治疗的其它环节，如 饮食控制、体育锻炼