静脉采血课件

1、静静 脉脉 采采 血血 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和 预后判断具有非常重要的意义，而正确的预后判断具有非常重要的意义，而正确的 检验结果与正确采集标本关系密切。检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检作为标本采集者，护士应了解各种检 验的目的，掌握正确采集标本方法，采集验的目的，掌握正确采集标本方法，采集 过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术 操作原则及标准预防措施，以保证检验结操作原则及标准预防措施，以保证检验结 果的准确性。果的准确性。 静脉采血的目的静脉采血的目的 v v 为患者采集、留

2、取静脉血标本、协助临为患者采集、留取静脉血标本、协助临 床诊断疾病，为临床治疗提供依据。床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 标本采集前注意事项标本采集前注意事项 1、要实施正确的双人核对要实施正确的双人核对 2、正确、正确 静脉采血的常用部位静脉采血的常用部位 贵要静脉贵要静脉 正中静脉正中静脉 头静脉头静脉 静脉采血的常用部位静脉采血的常用部位 v手背部、手腕部，国窝部和外踝部手背部、手腕部，国窝部和外踝部 静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。静脉。幼儿可采用颈外静脉采血。 血标本的分类血标本的分类 1.全血标本全血标本 2.血清标本血清标本 3.血培养标本血培养标本 常见采血方法常见采血方法 1.

3、真空采血法：真空采血法：根据标本类型选择合适的根据标本类型选择合适的 真空采血管，将采血针与持针套管连接，真空采血管，将采血针与持针套管连接， 按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按 顺序依次插入真空采血管。顺序依次插入真空采血管。 常见采血方法常见采血方法 2.注射器直接穿刺采血法：注射器直接穿刺采血法：根据采集血标根据采集血标 本的种类准确计算采血量，选择合适的注本的种类准确计算采血量，选择合适的注 射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采 集完成后，取下注射器针头，根据不同标集完成后，取下注射器针头，根据不同标 本所需血量

4、，分别将血标本沿管壁缓慢注本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注 入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 常见采血方法常见采血方法 3.经血管通路采血法：经血管通路采血法：外周血管通路仅在外周血管通路仅在 置入时可用于采血，短期使用或预期使用置入时可用于采血，短期使用或预期使用 时间不超过时间不超过48h的外周导管可专门用于采的外周导管可专门用于采 血，但不能给药。采血后，血管通路要用血，但不能给药。采血后，血管通路要用 足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 采血管的选择采血管的选择 抽取的量抽取的量 1.凝血四项需用篮

5、管准确抽取凝血四项需用篮管准确抽取2ml 2.生化全项、血流变需用绿管抽取生化全项、血流变需用绿管抽取2ml 3.血沉管加血沉管加0.4ml枸橼酸钠和枸橼酸钠和1.6ml血血 4.血常规、血型、血常规、血型、RH血型紫管血型紫管2ml 5.其余项目需抽血其余项目需抽血3-4ml 操作要点操作要点 查阅病历、化验单、转抄医嘱查阅病历、化验单、转抄医嘱 评估评估 1.查看化验单，明确患者需做的检查项目，查看化验单，明确患者需做的检查项目， 决定采血量及采血管，明确需做检查项目决定采血量及采血管，明确需做检查项目 的注意事项（如是否空腹等）的注意事项（如是否空腹等） 2.向患者解释操作目的、方法、配

6、合要点，向患者解释操作目的、方法、配合要点， 取得患者的合作。取得患者的合作。 评估评估 3.告知患者本次所做检查项目及抽取的血告知患者本次所做检查项目及抽取的血 量，询问、了解患者饮水、进食情况，是量，询问、了解患者饮水、进食情况，是 否按照要求进行采血前准备。否按照要求进行采血前准备。 4.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢 痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁 弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧 肢体采血。肢体采血。 请问您叫什么名字？请问您叫什么名字？ 丁一您好！我是您的责丁一您

7、好！我是您的责 任护士，我叫任护士，我叫xx 肝功检查需要空腹进行，请肝功检查需要空腹进行，请 问您从昨天晚上十二点到现问您从昨天晚上十二点到现 在有没有吃东西喝水呢？在有没有吃东西喝水呢？ 您现在没有输液，你想抽那一您现在没有输液，你想抽那一 侧呢？好我看一下。请问我按侧呢？好我看一下。请问我按 的地方疼吗？选择的是正中静的地方疼吗？选择的是正中静 脉，血管充盈有弹性，皮肤完脉，血管充盈有弹性，皮肤完 好无破损，无瘢痕、硬结，好无破损，无瘢痕、硬结， 一会儿我在这里给您一会儿我在这里给您 抽抽3m静脉静脉l血，请问您血，请问您 出现过晕针的现象吗？出现过晕针的现象吗？ 明天医生要给您做胆明天

8、医生要给您做胆 囊切除术，在手术前需要囊切除术，在手术前需要 对您的肝功做一个常规检对您的肝功做一个常规检 查查 一会儿需要您的配合，咱们先练一会儿需要您的配合，咱们先练 习一下，握拳、松拳、屈肘。好习一下，握拳、松拳、屈肘。好 您配合的很好，请您先休息一下，您配合的很好，请您先休息一下， 我去准备用物。马上给您抽血我去准备用物。马上给您抽血 操作前准备操作前准备 1、确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有、确保穿刺用托盘准备好，内容包括所有 采血用具（手套、止血带采血用具（手套、止血带 、注射器、试管、注射器、试管、 消毒液、棉签等）。消毒液、棉签等）。 操作前准备操作前准备 操作前准备操作前准

9、备 v2.所有的样本试管编号或贴上标签。所有的样本试管编号或贴上标签。 v3.请患者准备。做血液检验项目的病人，请患者准备。做血液检验项目的病人， 一般要求采血前禁食一般要求采血前禁食8-12小时，采血的小时，采血的 前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物，前一天避免吃高脂肪、高蛋白类食物， 避免饮酒。避免饮酒。 操作前准备操作前准备 v4.查看检验单，查对检验单上病人姓名、性查看检验单，查对检验单上病人姓名、性 别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查别、年龄等项目与病人是否吻合，耐心检查 需要空腹血检验的项目，询问病人是否需要空腹血检验的项目，询问病人是否 8小小 时以内没有能量摄入；需要增添项目

10、时先与时以内没有能量摄入；需要增添项目时先与 出具检验申请单的医生联系。出具检验申请单的医生联系。 操作前准备操作前准备 操作中操作中 携用物至患携用物至患 者床旁，对者床旁，对 照化验单核照化验单核 对患者床号、对患者床号、 姓名、病历姓名、病历 号、检查项号、检查项 目目 协助患者取协助患者取 舒适卧位，选择舒适卧位，选择 合适的采血部位合适的采血部位 操作中操作中 v在受试者的穿刺位以上约在受试者的穿刺位以上约58厘米处。厘米处。 紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受紧紧地系上止血带，但不能太紧以至受 试者不舒服试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超止血带的捆绑时间不应超 过过1分钟。分钟。

11、 操作中操作中 操作中操作中 操作中操作中 操作中操作中 v平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当平缓地回抽注射器以抽取所需体积血液。当 出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒出现异常时如：病人出汗、面色苍白、晕倒 时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人时立即拔出针并急救；操作失败，取得病人 谅解，再次进行操作（谅解，再次进行操作（“对不起，由于对不起，由于 的原因需要再取一次血，请原谅的原因需要再取一次血，请原谅”）。采样）。采样 尽量在尽量在1分钟内完成。分钟内完成。 操作中操作中 您按压针眼三分钟至不您按压针眼三分钟至不 出血，不要揉搓针眼，也不要出血，不要揉搓针眼，也不要 让针眼沾水，

12、以免淤青和感染。让针眼沾水，以免淤青和感染。 呼叫器就放在床旁，有什呼叫器就放在床旁，有什 么不适请及时与我们联系，么不适请及时与我们联系， 谢谢您的配合，祝您早日谢谢您的配合，祝您早日 康复！康复！ 张三，等您的血标本张三，等您的血标本 报告回来后我来告诉你报告回来后我来告诉你 结果好吗？结果好吗？ 物品分类处理物品分类处理 1.锐器收集器内：注射器针头、注射器锐器收集器内：注射器针头、注射器 2.医疗垃圾桶内：棉签医疗垃圾桶内：棉签 3.含氯消毒液浸泡（含氯消毒液浸泡（1000mg/L）：止血带）：止血带 4.污染区待消毒：弯盘污染区待消毒：弯盘 5.未用物品放回原处未用物品放回原处 注意

13、事项注意事项 1.严格无菌技术操作严格无菌技术操作 2.严禁在输液、输血的针头或皮管处、动严禁在输液、输血的针头或皮管处、动 静脉内瘘侧静脉内瘘侧肢体肢体抽血标本，若患者正在进抽血标本，若患者正在进 行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。行静脉输液、输血，不宜在同侧肢体采血。 v3.注意核对，所采的血标本要符合检查项目注意核对，所采的血标本要符合检查项目 的要求的要求 注意事项注意事项 v4、应防止血标本溶血。造成溶血的原、应防止血标本溶血。造成溶血的原 因有注射器和容器不干燥，不清洁；压因有注射器和容器不干燥，不清洁；压 脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不脉带捆扎时间太长，淤血过久；穿刺不

14、顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液顺损伤组织过多，抽血速度太快；血液 注入容器时未取下针头或注入容器时未取下针头或未沿管壁缓慢注未沿管壁缓慢注 入，或注入泡沫；入，或注入泡沫；抗凝血用力振荡；离心抗凝血用力振荡；离心 机速度过快机速度过快并避免震荡，以免红细胞破裂溶并避免震荡，以免红细胞破裂溶 血。血。 注意事项注意事项 5.抽血清标本需用干燥试管。抽血清标本需用干燥试管。 6.抽全血标本，需用试管，血液注入容器，抽全血标本，需用试管，血液注入容器， 要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与要立即轻轻旋转摇动试管数次，将血液与 抗凝剂混匀。抗凝剂混匀。 注意事项注意事项 7.采集血培养标本时，应严

15、防污染。除严采集血培养标本时，应严防污染。除严 格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培 养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞养基是否符合要求，瓶身有无裂缝，瓶塞 是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养是否干燥，培养基不宜太少。一般血培养 采血采血5-10ml，亚急性感染性心内膜炎患者，亚急性感染性心内膜炎患者， 采血量可增至采血量可增至10-15ml。 注意事项注意事项 8.若同时采集不同种类的血标本，注入顺若同时采集不同种类的血标本，注入顺 序：序：血培养管血培养管血常规管血常规管血凝管血凝管血粘血粘 管血沉管管血沉管生化及其他管。生化及其他管。动作应迅速动作应迅速 准确。准确。 9.采集血培养标本后，应将注射器活塞略采集血培养标本后，应将注射器活塞略 向后抽，以免血液凝固使注射器粘连针头向后抽，以免血液凝固使注射器粘连针头 阻塞。阻塞。 注意事项注意事项 10.10.迅速把针头放入利器专