脊髓损伤的康复陆敏华副教授课件

1、脊髓损伤的康复陆敏华副教授1 脊髓损伤的康复脊髓损伤的康复 陆敏华副教授 脊髓损伤的康复陆敏华副教授2 脊髓损伤的康复陆敏华副教授3 脊髓损伤的康复陆敏华副教授4 脊髓损伤的总论脊髓损伤的总论 l定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓 结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感 觉、自主功能的改变。 l截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截 瘫。 l四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四 肢瘫。 脊髓损伤的康复陆敏华副教授5 脊髓损伤的总论脊髓损伤的总论 l病因：外伤性/非外伤性 l脊髓损伤类型：完全性脊髓损伤、不完全性脊 髓损伤和马尾损伤。 脊髓损伤的康复陆敏华副教授6 脊髓损伤的总论脊

2、髓损伤的总论 l临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温 控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍 等。 l抢救的最佳时间：6小时内 脊髓损伤的康复陆敏华副教授7 康复评定康复评定 l一、感觉和运动功能评定 l二、直肠指检：判断深部肛门感觉或肛门粘膜 皮肤交界处感觉存在，对判断脊椎是否完全损 伤非常重要。 骶部保留：骶段最下部感觉或运动功能存在 为不完全损伤，被认为骶部保留。 l三、脊椎损伤程度的评定： 脊髓损伤的康复陆敏华副教授8 康复评定康复评定 三、脊椎损伤程 度的评定 脊髓损伤的康复陆敏华副教授9 脊髓损伤类型运动感觉 A 完全性骶段运动感觉功能完全丧 失 B不完全性骶段有感觉，但无运

3、动功 能 C不完全性损伤 2 个平面以下有一定 运动功能，但主要肌肉不 能抗引力 D 不完全性损伤平面以下有运动功 能，主要肌肉力量 3 级以 上 E完全恢复运动和感觉功能完全复 原，可有异常反射 脊髓损伤的康复陆敏华副教授10 康复评定康复评定 l四、脊椎损伤平面与预后的关系 l五、日常生活活动能力的评定 脊髓损伤的康复陆敏华副教授11 康复治疗康复治疗 l一、早期的功能干预 脊髓损伤的康复陆敏华副教授12 脊髓损伤的康复陆敏华副教授13 康复治疗康复治疗 l二、防止关节挛缩，腕关节 功能位 髋关节 定 期俯卧位或伸髖 踝关节 背屈90度 l三、关节活动范围的练习 脊髓损伤的康复陆敏华副教授

4、14 康复治疗康复治疗 l三、关节活动范围的练习 l选择性牵伸选择性牵伸特定肌群： 月国绳肌仰卧位直腿抬高接近120度 l鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪： 例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成 主动腕背伸，手指抓握； 下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐 位的稳定 脊髓损伤的康复陆敏华副教授15 脊髓损伤的康复陆敏华副教授16 脊髓损伤的康复陆敏华副教授17 脊髓损伤的康复陆敏华副教授18 康复治疗康复治疗 l四、用起立床站立训练 优点：预防体位性低血压 牵伸易缩短的软组织 防止骨质疏松及骨折的发生 防止泌尿道感染 预防肺部感染 脊髓损伤的康复陆敏华副教授19 康复治疗康复治疗 l五肌肉代偿模式 l六手功能训练 l七日常生活活动的训练 l八.轮椅的使用 l注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。 脊髓损伤的康复陆敏华副教授20 脊髓损伤的康复陆敏华副教授21 康复治疗康复治疗 l九、功能性运动 l十、行走的训练