市人民医院“医院管理评审”09年终工作汇报

1、精品文档 市人民医院“医院管理评审” 09 年终工作汇报 Xx 市 Xx 医院始建于 1957 年，占地 5500m2，医疗用房 5000m2，是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综合性 一级医院。 2002年6月28日改制托管， 投资 2千万元改造、 装修及前沿科技设备的配备。如，门诊大楼及住院部安装空 调、电梯，开设 VIP（ 温馨病房 ） 、标准间病房，配置液晶电 视; 引进宫腹腔镜、内窥镜 （ 电子阴道镜、膀胱镜 ）、日本导 津 X 光机、芬兰全自动生化血液分析仪、韩国麦迪逊彩超、 BBT凝固刀、超短波、大型 C臂 X 光机、意大利臭氧治疗机、 多功能心电监护系统、美国欧米达全功能麻

2、醉机等全新高科 技配套设备 ; 配备先进的急救传呼系统及抢救设施等，切为 不同层次的患者营造了的就医环境。 近年来，在 Xx、市 的下，、区卫生下，我院国务院医疗机构管理条例 、卫生 部医院管理评价指南 （试行） 、湖北省医院管理评审实施 细则文件精神，牢固和科学发展观，以病人为中心，医院 管理，服务，医疗质量，医疗安全，增长的医疗服务需求。 并以“医院管理评审”为工作重心，投入到“医院管理评 审”创建活动中，实施了一系列创建工作，现汇报 一、 医院管理，管理体系。 Xx 市 Xx 医院自改制“诚信、优 质、敬业、创新”的经营理念，医疗卫生管理法律、法规和 规章，健全规章制度和岗位责任制，卫生

3、行政核准的诊疗科 目, 依法执业 ; 设置公司董事会下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财 务科、设备后勤科、客服部、市场部等等，在董事会下的院 长制，组织实施行政及主管下达的指示、文件和精神，制定 年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施 ; 了院、科两 级管理责任制，健全规章制度和岗位责任制，并制度上墙， 装订成册。 医院现有职工名，专业技术人员人，主任及 副主任医师 35 人，中级职称 68 人，初级职称 58 人，卫生 技术人员占全院职工总数的 78%，行管、后勤、财会等共 45 人，占 22%，上报床位 106 张，开放床位 83 张，医护人员

4、比 例及床位开放符合规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、 协和医院、省医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人， 卫生专业技术人员梯队建设制度、教育制度及专业技术档 案，使医院各科有学科带头人把关，由中青年医师骨干挑大 梁的良性人力资源发展格局，为医院的发展奠定了坚石的基 础。基础上医院管理体系，健全医疗质量、护理质量、药事 管理、院感、输血、院百分比考核、传染病管理、计划生育、 急救等管理组织及其工作制度 ; 制定突发事件应急预案及 急、危、重病人抢救应急预案，并组织操作演练 ; “海纳” 医疗收费网、农合网、医保网等等，能够较系统地、 、地收 集、整理、分析和反馈医疗质量、安全、服务、费用和

5、绩效 的信息 ; 健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。 医疗建筑布局及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念，力争接诊、检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式” 的服务，病人快捷的诊疗需求。组织全体医务人员执业医 师法、传染病防治法 、医疗机构管理条例 、医疗事故 条例、处方管理办法等法律法规知识培训。把好卫生技 术人员资质准入关，新入职的医务人员有些无执业资质的情 况，人力资源部和医务科会议，对新入职人员岗前培训，其 工作职责和范围，不允许独立执业，并规定执业证的年限为 二年，否则将调离岗位或解聘。 二、很抓质量建设，医 疗安全。 医疗质量是医院的生命，医院管理的核心，更 是医院生存发

6、展的。近年来医院一直把医疗质量、医疗安全 管理的重中之重，除医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设 备外，很抓制度管理，健全院、科两级质量管理，实施医疗 质量和医疗安全 13 个核心制度。对科室和岗位的督导和监 控，如急、危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产 科病人的管理 ; 手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技 科室的质量控制 ; 并制订了防范医疗安全 32 条，“三基”训 练和考试，“基础理论、知识、技能”人人达标 ; 首诊医生 制，住院医师 24 小时制，三级医师查房制、百分比质量考 核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前制，地 保障了医疗安全，了医疗事故和重大医疗差错的。了

7、防范和 控制因医疗质量和安全隐患的潜在风险。 在医疗服务质 量及医技的，医院很抓护理管理，院长下的护理部主任( 总护士长 ） 制，倡导以病人为中心的责任制护理，健全护理管 理制度及各级人员职责 ; 制定并护理质量考核标准、考核办 法和持续改进方案，及重症监护病房质量管理等等。 医 院还了医疗服务、建筑、设备、设施等的全的安全管理，危 险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管理和安 全教育，全员医疗服务安全意识 ; 对供电、供气、供水系统 安检 ; 医疗质量和医疗服务安全分析 ; 制定重大医疗过失和 医疗事故防范预案 ; 制定防范非医疗因素引起的意外伤害事 件的措施， 保护医务人员职业安全

8、的措施等， 争创平安医院。 三、注重内涵建设，优质服务。 在医疗质量与安全的， 医院把“患者合法权益”、“医德医风教育”一项长期工作 常抓不懈。确立了“以病人为中心”的三性化 （ 人性化、个 性化、亲情化 ） 服务理念。首家无挂号医院、“全程导医” 服务、“便捷诊疗”服务，开通 24 小时热线咨询服务，免 专家挂号费等等。医院还多种渠道推行温馨服务举措，如： 开设温馨病房 ; 对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一 碗鸡蛋，一张照片，属相 ; 对市孕妇免费接送 ; 对中午仍在门 诊输液病人免费午餐 ; 对出院病人回访，回访率达95%;对科室环境美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人 营

9、造了便捷、温馨、舒适、的新型医疗平台。 在医疗服 务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知晓权，并医患 沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱，客服部每天门诊病房争求意见， 、和反馈患者的投诉 ; 制定了优质服务、 医德医风考核标准并和医护人员签订了廉洁行医责任承 诺书，了医德医风奖惩制度，经常性对医务人员廉洁行医， 文明服务职业道德规范的教育，并在全院范围内演讲比赛， “假如病人”的，信得过的好医生和星级护士评比活动，了 索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证券等以医谋私的 行业不正之风，了医院在社会上的信誉度。医院还把解决最 的“看病难、看病贵”问题工作的口，因病施治、检查、用 药、用材。

10、让患者明明白白消费，医院信息公开，在医院门 诊大厅向社会公开药品价格、收费项准，价格公示制、查询 制、费用一日清单制，收费透明度，让患者安安心心看病， 明明白白消费。 四、社会责任，两个效益。 在医疗 服务过程中， 医院社会， 回报社会的原则， 把社会效益首位， 参加社会公益医疗服务。每年在“三八”妇女节为妇女免费 体检，“五一”劳动节为劳动模范免费体检，不社区、乡镇 义诊，送医送药，为特困户医疗援助金和生活用品，为肢体 残疾人捐赠轮椅，扶助贫困学子上学，向遭受水灾、雪灾、 旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。承担卫生防疫工作。在襄 城区率先成立了 VCT自愿咨询与检测门诊，为襄城人群规范 的艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台; 健康教育、科普宣传，普及防病知识，每年 12 月 1 日艾滋病防治日组织专家 义诊， 宣传艾滋病防治知识， 市民健康意识， 了的社会效益，了社会的好评。 2007 年，全院医疗收入万元，药品收入 占总收入的 %;药品支出占总收入的 %。医院年门诊人次、人均每人次消费元，医疗消费 83 元，占人均消费的 %;药品 消费 49 元, 占人均消费的 %。住院收入万元，出院人数 1358 人，出院病人占用总床日 1