危重病人的护理及交接班重点

1、危重病人的护理及交危重病人的护理及交 接班重点接班重点 主要内容主要内容 (一)危重病人的概念、特点.（熟悉） (二)危重病人的护理管理原则.(掌握) (三)危重病人的护理质量管理.（了解） (四)危重病人的护理的关键.（掌握） (五)危重症病人护理的质量标准 .（了解） (六)危重病人护理质量的六个环节. （掌握） (七)危重病人的交接班重点.（掌握） 危重病人的概念、特点。危重病人的概念、特点。 v危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的 病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、年老体弱型、神志不清型、 高热谵妄型、休克型。高热谵妄型、休克型。 v无论哪一型的危重病人都有一些共同的

2、特征病情 重，身体虚弱，病情变化快，有时在几分钟内即 可死亡，多有不同程度的意识障碍，一般都有 体温、脉搏、呼吸或血压的变化，多有食欲不振 或不能进食。 危重病人的护理管理原则危重病人的护理管理原则 v及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效 果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。 v严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检 查结果及护理要求） v做好晨晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清 洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。 v各种引流管道通畅，呈有效引流状态。 v抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率 100%。 v无并发症，无褥疮。 危重病

3、人的护理质量管理危重病人的护理质量管理 v1、护理质量概念 ： v所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的 知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣 程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。 v2、坚持质量标准的要求 v（1）坚持质量第一的观点 护理工作质量， 是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优 劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护 士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的 思想，以自己的优质服务为完善、发展生命， 提高病人的生存质量做贡献 。 v（2）坚持把好环节（工序）质量关 护士是每道 工序质量的直接责任者、把关者，例如一次肌肉 注射，准备药液时，没有查对药名，就有可能抽 错了药；注射前

4、不检查针头质量，就可能增加病 人痛苦，甚至断针；注射时不查对病人床号、姓 名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌肉注 射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序 质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。 v（3）坚持标准化、程序化、规范化的原则 各类护理工作的质量标准，操作程序和规范， 是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量 护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、 程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择， 不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是 实现质量目标的根本途径。 v（4）坚持全员参与质量管理 综合护理质量 是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全 过程。事事离不开质量，处处有质量问题，

5、只有在人坚持对质量进行自检自查，同时又 参与对总体护理质量的监控管理，及时发现 质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为， 综合护理质量才能不断得到提高。 危重病人护理的关键危重病人护理的关键 v危重病人护理的关键在于安全： 技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护理技术。） 制度是生命线。 责任心是根本。 危重病人护理质量标准危重病人护理质量标准 v十知道十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、 护理、饮食、文化情况、心理状态、家庭情 况。 v四有四有：有特护病人护理计划和完整的护理记 录，危重病人、大手术后病人有护理要点， 护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍 病人有安全防范措施。

6、 v按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良 好备用状态。 危重病人护理质量的六个环节危重病人护理质量的六个环节 v病情观察病情观察 v基础护理基础护理 v治疗处置治疗处置 v防止并发症防止并发症 v护理文书记录护理文书记录 v健康教育健康教育 危重病人的交接班危重病人的交接班重点重点 v原则：细致入微，重点突出 v分类：前面和后面 1、意识状态：、意识状态：清醒 、烦躁 、嗜睡 、昏迷 2、眼睛：、眼睛：球结膜充血、水肿、分泌 3、鼻腔：、鼻腔：粘膜 、胃管、气管插管 4、口腔：、口腔：气管插管 、口腔黏膜 、口服药 5、颈部：、颈部：气管插管 、 中心静脉导管 6、胸部、胸部：导联电极、痰鸣

7、音、胸廓起伏 7、胸腹部、胸腹部：腹胀、尿潴留、肠鸣音 8、会阴部、会阴部：尿管、皮肤黏膜、排便形态 9、四肢、四肢：约束带、位置、输液管 身体正面 1、皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、 背、背、 骶尾、双髋、双膝、双踝、足跟等部位，骶尾、双髋、双膝、双踝、足跟等部位， 观察皮肤护理措施是否得当观察皮肤护理措施是否得当 2、床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物、床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物 导联线：是否被压迫导联线：是否被压迫 身体背面 考试题目： v1、危重症病人的分类：（多选题） vA、年老体弱型 B、神志不清型 vC、高热谵妄型 D、休克型 v2、护理危重症病人时需要严密观察病情变化 ，做到五知道：（单选题） vA、诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求 ； v B、床号、姓名、诊断、病情、治疗； vC、诊断、病情、治疗、检查结果及文化程度 ； vD、诊断、病情、治疗、文化程度及家庭情况 ； v3、做