周期性瘫痪病人的护理

1、周期性瘫痪周期性瘫痪 概概 述述 l周期性瘫痪，周期性瘫痪，(Periodic Paralysis)(Periodic Paralysis) 是以反复发作的突发的骨骼肌驰是以反复发作的突发的骨骼肌驰 缓性瘫痪为特征的一组疾病。发缓性瘫痪为特征的一组疾病。发 作中常伴血钾的改变。按发作时作中常伴血钾的改变。按发作时 血钾改变情况分为低钾型、正常血钾改变情况分为低钾型、正常 血钾型、高钾型。以低钾型最多血钾型、高钾型。以低钾型最多 见，合并甲状腺功能亢进，称为见，合并甲状腺功能亢进，称为 甲亢性周期性瘫痪。甲亢性周期性瘫痪。 病因、发病机理病因、发病机理 l低钾型周期性瘫痪属于常染色体低钾型周期性

2、瘫痪属于常染色体 显性遗传性钙通道疾病，在国外显性遗传性钙通道疾病，在国外 多有家族史，国内以散发者多见，多有家族史，国内以散发者多见， 正常血钾型、高钾型周期性瘫痪正常血钾型、高钾型周期性瘫痪 属于骨骼肌钠通道病。属于骨骼肌钠通道病。 临临 床床 表表 现现 l1.1.年龄：任何年龄均可发病，多年龄：任何年龄均可发病，多 在青少年期，男性多于女性；在青少年期，男性多于女性； l2.2.诱因：饱餐、酗酒、寒冷、焦诱因：饱餐、酗酒、寒冷、焦 虑、剧烈运动后，夜间休息中发虑、剧烈运动后，夜间休息中发 病病; ;注射胰岛素、激素、肾上腺素、注射胰岛素、激素、肾上腺素、 GSGS也可发病。也可发病。

3、临临 床床 表表 现现 l3.3.前驱症状：发病早期常有多前驱症状：发病早期常有多 汗、少尿、口干、潮红和肌肉汗、少尿、口干、潮红和肌肉 酸痛，感觉异常等。酸痛，感觉异常等。 临临 床床 表表 现现 l4.4.清晨时发现肢体对称性驰缓性清晨时发现肢体对称性驰缓性 瘫痪，由双下肢开始，后延及双瘫痪，由双下肢开始，后延及双 上肢、近端重于远端，一般不累上肢、近端重于远端，一般不累 及颅神经所支配的肌肉，发作一及颅神经所支配的肌肉，发作一 般持续般持续6-246-24小时，有时可长达一小时，有时可长达一 周。周。 临临 床床 表表 现现 l发作间期一切正常，发作频率发作间期一切正常，发作频率 不等，

4、一般数周或数月或数年不等，一般数周或数月或数年 一次，一次，4040岁以后发作减少，而岁以后发作减少，而 逐渐终止发作。逐渐终止发作。 临临 床床 表表 现现 l5.5.严重者可出现呼吸肌瘫痪或心严重者可出现呼吸肌瘫痪或心 律失常而威胁生命。律失常而威胁生命。 l6.6.检查可见肌张力降低，腱反射检查可见肌张力降低，腱反射 减弱或消失，感觉正常，病肌饱减弱或消失，感觉正常，病肌饱 满坚实。满坚实。 辅辅 助助 检检 查查 l血钾降低血钾降低(3.5mmo1/L)(3.5mmo1/L)。 l心电图呈低钾改变，心电图呈低钾改变，u u波出现，波出现， P-RP-R间期，间期，Q-TQ-T间期延长，

5、间期延长，S-TS-T段段 下降等。下降等。 诊诊 断断 l根据反复发作的四肢对称性、根据反复发作的四肢对称性、 弛缓性瘫痪，以近端为重的病弛缓性瘫痪，以近端为重的病 史，发作时血钾降低及心电图史，发作时血钾降低及心电图 呈低钾改变等实验室检查即可呈低钾改变等实验室检查即可 作出诊断。作出诊断。 治治 疗疗 l1.1.补钾：补钾：10%10%氯化钾氯化钾20-50ml20-50ml顿服，顿服，2424 小时内再分次口服，总量不超过小时内再分次口服，总量不超过1010克，克， 若无好转，可继续服用若无好转，可继续服用10%10%氯化钾氯化钾 10ml-20ml/10ml-20ml/次次 TidTid，直至好转。重，直至好转。重 症病例，症病例，10%10%氯化钾氯化钾10-15ml10-15ml加入加入 500ml500ml输液中输液中静点，并口服氯化钾。静点，并口服氯化钾。 治治 疗疗 l2.2.预防发作预防发作 碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，乙酰唑胺， 250mg/250mg/次，次，1-41-4次次/ /日；日； 醛固酮拮抗剂醛固酮拮抗剂安体舒通安体舒通200mg/200mg/ 次，次，BidBi