腹部血管解剖

1、腹部血管解剖 腹主动脉 腹主动脉自隔的主动脉裂孔处续胸主动脉，腹主动脉自隔的主动脉裂孔处续胸主动脉， 沿脊柱前方下降至第四腰椎下缘处分为左右沿脊柱前方下降至第四腰椎下缘处分为左右 髂总动脉。全长平均髂总动脉。全长平均13.8cm，中点处外径平，中点处外径平 均均15mm，末端外径，末端外径17mm。分支按供血器。分支按供血器 官不同分为脏支和壁支官不同分为脏支和壁支2组。壁支包括：膈下组。壁支包括：膈下 动脉、腰动脉、骶中动脉；成对脏支包括：动脉、腰动脉、骶中动脉；成对脏支包括： 肾上腺中动脉、肾动脉、性腺动脉；不成对肾上腺中动脉、肾动脉、性腺动脉；不成对 的脏支包括：腹腔干、肠系膜上、下动脉

2、。的脏支包括：腹腔干、肠系膜上、下动脉。 腹主动脉主要分支腹主动脉主要分支 2 2、腹腔、腹腔 干干 3 3、肠系、肠系 膜上动脉膜上动脉 4 4、左右、左右 肾上腺中肾上腺中 动脉动脉 5 5、左右、左右 肾动脉肾动脉 6 6、左右、左右 性腺动脉性腺动脉 7 7、肠系、肠系 膜下动脉膜下动脉 1 1、膈下、膈下 动脉动脉 8 8、左右、左右 腰动脉腰动脉 9 9、骶中、骶中 动脉动脉 腹部大血腹部大血 管管 腹部大血腹部大血 管管 腹部大血腹部大血 管管 主要内容 腹腔动脉(腹腔干) 肝动脉 胆囊动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 腹腔动脉 腹腔动脉又称腹腔干，长约1.2-2.5厘米， 外径

3、8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水 平从腹主动脉左前壁发出最多，占66%， 从腹主动脉前壁正中发出者占33%，腹腔 动脉三大分支为胃左动脉、肝总动脉和脾 动脉。上述三者外径从小到大依次为胃左 动脉、肝总动脉和脾动脉。 腹腔干腹腔干 0101 0202 0303 0404 0505 0606 0707 胃左动脉胃左动脉 肝总动脉肝总动脉 脾动脉脾动脉食管贲门食管贲门 支、胃前支、胃前 支、胃后支、胃后 支、胃底支、胃底 支支 肝固有动肝固有动 脉、胃十脉、胃十 二指肠动二指肠动 脉脉 胰支、终胰支、终 末动脉、末动脉、 脾极动脉、脾极动脉、 胃后动脉、胃后动脉、 胃短动脉、胃短动脉、 胃网膜动

4、胃网膜动 脉脉 0101 0202 0303 0404 0505 0606 0707 腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上 动脉动脉 肾动脉肾动脉 肠系膜下肠系膜下 动脉动脉 0101 0202 0303 0404 0505 0606 0707 腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上 动脉动脉 肾动脉肾动脉 肠系膜下肠系膜下 动脉动脉 腹腔动脉 腹腔干腹腔干 肝总动脉肝总动脉 脾动脉脾动脉 胃左动脉胃左动脉 腹腔动脉 胆囊动脉胆囊动脉 肝总动脉肝总动脉 腹腔动脉腹腔动脉 脾脾 动动 脉脉 胃左动脉胃左动脉 腹主动脉腹主动脉 肝右动脉肝右动脉 肝左动脉肝左动脉 肝固有动脉肝固有动脉 胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉

5、胃右动脉胃右动脉 腹腔动脉 肝左动脉肝左动脉 肝右动脉肝右动脉 胆囊动脉胆囊动脉 肝总动脉肝总动脉 肝固有动脉肝固有动脉 胃十二指肠动脉胃十二指肠动脉 胆囊动脉前支胆囊动脉前支 胆囊动脉后支胆囊动脉后支 腹腔动脉腹腔动脉 胃左动脉胃左动脉 脾动脉脾动脉 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 腹腔动脉 -分型 根据腹腔动脉三大分支的组合共干情况， 将其分为多种类型，通常有七分型法和四 分型法2种。 腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉、肝总 动脉、脾动脉组成胃 肝脾干，为常见型。 腹腔动脉 -七分型法 型：肝总动脉与脾动 脉组成肝脾干，胃左 动脉由腹主动脉发出。 腹腔动脉 -七分型法 型：肝总动脉、脾动 脉与

6、肠系膜上动脉组 成肝脾肠系膜干，胃 左动脉由腹主动脉发 出。 腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉与肝总 动脉共干组成胃肝干， 脾动脉由肠系膜上动 脉发出。 腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉与脾动 脉共干组成胃脾干， 肝总动脉由肠系膜上 动脉发出。 腹腔动脉 -七分型法 型：胃左动脉、肝总 动脉、脾动脉、肠系 膜上动脉共干组成胃 肝脾肠系膜干。 腹腔动脉 -七分型法 型：除胃左动脉、 肝总动脉、脾动脉外， 另外1条动脉支（肠系 膜上动脉除外）为腹 腔动脉的第四分支 （如胰背动脉）组成 的共干。 腹腔动脉 -四分型法 型：为三支型，占 85%，为胃肝脾干型。 腹腔动脉 -四分型法 型：为二支型，

7、占 7.3%，为肝脾干、胃 肝干和胃脾干。 腹腔动脉 -四分型法 型：为无干型，占 0.4%，为2条脏支单独 起自腹主动脉或肠系 膜上动脉。 腹腔动脉 -四分型法 型：上述3型有附加 动脉参与，列为各型 的亚型，占6.3%. 腹腔动脉 -分型 在上述分型的基础上，现将腹腔动脉按 照完整型腹腔干、不完整型腹腔干及肠系 膜上动脉参与共干的情况作图说明。 腹腔动脉 -完整型腹腔干示意图 A 腹腔干的3条分支胃左 动脉、肝总动脉、脾 动脉同时发出，形成 典型的Halleri三脚 （25%）。 腹腔动脉 -完整型腹腔干示意图 B 腹腔干先发出胃左动 脉，再发出肝总动脉 和脾动脉，为常见类 型（49%）。

8、 腹腔动脉 -完整型腹腔干示意图 C 腹腔动脉由胃左动脉、 肝总动脉、脾动脉及 胰背动脉4条分支组成 （10%）。 腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图 A肝脾干、胃左动脉由腹 主动脉发出（5%）。 腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图 B胃脾干、肝总动脉由腹 主动脉发出（3%）。 腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图 C胃肝干、脾动脉由腹主 动脉发出（1%）。 腹腔动脉 -不完整型腹腔干示意图 D三条动脉无共干（小于 1%）。 腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图 A胃肝脾肠系膜（2%）。 腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图 B肝脾肠系膜干、胃左动 脉起自腹主动脉 （1

9、%）。 腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图 C肝肠系膜干和胃脾干 （3%）。 腹腔动脉 -腹腔动脉分支与肠系膜上动脉形成共干示意图 D脾肠系膜干和胃肝干 （1%）。 肝动脉 1.肝总动脉：大多数起自腹腔动（96.1%）， 少数起自肠系膜上动脉（3.9%），起自腹 主动脉者罕见，肝总动脉分为肝固有动脉 和胃十二指肠动脉者占78.8%，而无肝固有 动脉者占21.2%,。 肝动脉 2.肝固有动脉：多数分为肝左、肝右和肝中动脉3条， 肝固有动脉缺如者占20%，此时肝左、右动脉直 接起自肝总动脉。起自肝固有动脉以外的肝动脉 叫迷走动脉迷走动脉，有2种情况：一种是作为肝左、右动 脉之一而

10、存在，代替肝左、右动脉，叫迷走替代迷走替代 性肝动脉性肝动脉；另一种是作为肝左、右动脉的附加支 而出现的，叫迷走副肝动脉迷走副肝动脉。肝左、肝右动脉由 肝固有动脉以2支发出者占63.39%-77%，位肝固 有动脉呈三支型，终末为肝左、肝右和肝中动脉 者占2%-5.7%。 肝动脉 3.肝左动脉：起自肝固有动脉者占70.54%- 90%。起自肝总动脉者占10%-18.75%。 肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图 A肝总动脉发出肝左 动脉， 迷走替代 性肝右动脉起自肠 系膜上动脉。 肝右动脉肝右动脉 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 脾动脉脾动脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝左动脉肝左动脉 肝动脉 -肝总、肝

11、固有动脉变异示意图 B肝总动脉发出肝左动脉， 副肝左动脉起自胃左 动脉，替代性肝右动 脉起自肠系膜上动脉。 肝右动脉肝右动脉 肝总有动脉肝总有动脉 胃左动脉胃左动脉 副肝左动脉副肝左动脉 肝左动脉肝左动脉 肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图 C替代性肝左动脉和肝右 动脉起自肠系膜上动 脉，无肝固有动脉。 肝右动脉肝右动脉 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肝左动脉肝左动脉 肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图 D肝总动脉起自肠系膜上 动脉。 肝右动脉肝右动脉 肝左动脉肝左动脉 肝固有动脉肝固有动脉 肠系膜上动脉肠系膜上动脉 肝总动脉肝总动脉 肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图 E肝总动脉起自肠系膜

12、上 动脉，副肝左动脉起 自胃左动脉。 肝右动脉肝右动脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝总动脉肝总动脉 肝左动脉肝左动脉 副肝左动脉副肝左动脉 肝动脉 -肝总、肝固有动脉变异示意图 F副肝左动脉起自胃左动 脉。 肝左动脉肝左动脉 副肝左动脉 副肝左动脉 肝总动脉肝总动脉 肝动脉 4.肝右动脉：肝右动脉为肝固有动脉分支者 占70.54%-92%，发自肝总动脉的占3%- 16.96%，起自其他动脉的迷走肝右动脉占 8%-20.5%，包括迷走替代性肝右动脉和迷 走副肝右动脉。迷走替代性肝右动脉半数 以上由肠系膜上动脉发出，其余的可自胃 十二指肠动脉、腹腔动脉、腹主动脉或胆 囊动脉发出。迷走副肝右动脉的起始多

13、为 肝左动脉和胃十二指肠动脉。 肝动脉 -迷走肝右动脉示意图 A迷走替代性肝右动脉 起 自 肠 系 膜 上 动 脉 注：注： 1、腹主动脉、腹主动脉 2、腹腔动脉、腹腔动脉 3、肝总动脉、肝总动脉 4、肝左动脉、肝左动脉 5、迷走替代性肝右动脉、迷走替代性肝右动脉 6、胃左动脉、胃左动脉 7、脾动脉、脾动脉 8、肠系膜上动脉、肠系膜上动脉 9、胃十二指肠动脉、胃十二指肠动脉 10、胃右动脉、胃右动脉 4 3 1 2 6 7 5 10 8 9 肝动脉 -迷走肝右动脉示意图 B迷走替代性肝右动脉 起 自 腹 主 动 脉 肝动脉 -迷走肝右动脉示意图 C迷走副肝右动脉 起 自 肝 左 动 脉 肝右动

14、脉肝右动脉 迷走副肝右动脉迷走副肝右动脉 肝左动脉肝左动脉 肝动脉 -迷走肝右动脉示意图 D迷走副肝右动脉 起 自 胃十二指肠动脉 胆囊动脉 胆囊动脉由肝右动脉或它的分支发出， 一般为1条（70.20%），分为深浅2支,2条 者占29.35 %，偶见3条者，占0.45%，单 支胆囊动脉起自肝右动脉或迷走肝右动脉 者占84%，而起于其他动脉者尽占16% （其中起自肝固有动脉占6.93%，肝中动脉 占2.67%，肝左动脉占3.48%，肝总动脉占 0.3%，胃十二指肠动脉占1.84%，肠系膜 上动脉占0.63%，腹腔动脉占0.15%，）。 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 A胆 囊 动 脉 起 自

15、 肝 右 动 脉， 为 常 见 型 前支前支 后支后支 胆囊动脉胆囊动脉 肝固有动脉肝固有动脉 肝右动脉肝右动脉 肝左动脉肝左动脉 肝总动脉肝总动脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 B胆 囊 动 脉 起 自 迷走肝右动脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 C胆 囊 动 脉 起 自 肝 左 动 脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 D胆 囊 动 脉 起 自 肝左、右动脉 分 叉 处 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 E胆 囊 动 脉 起 自 肝固有动脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 F胆 囊 动 脉 起 自 胃十二指肠动脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 G胆 囊 动 脉 起

16、 自 肝 总 动 脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 H胆 囊 动 脉 起 自 腹 腔 动 脉 胆囊动脉 -一条胆囊动脉变异示意图 I胆 囊 动 脉 起 自 肠系膜上动脉 胆囊动脉 - 两条胆囊动脉变异示意图 A两条胆囊动脉 都 起 自 肝 右 动 脉 胆囊动脉 - 两条胆囊动脉变异示意图 B两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝左、右动脉 胆囊动脉 - 两条胆囊动脉变异示意图 C两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 右 动 脉 和 胃十二指肠动脉 胆囊动脉 - 两条胆囊动脉变异示意图 D两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 右 动 脉 和 肝 总 动 脉 胆囊动脉 - 两条胆囊动脉变异示意图 E两条胆

17、囊动脉 都 起 自 肝 左 动 脉 胆囊动脉 - 两条胆囊动脉变异示意图 F两条胆囊动脉 分 别 起 自 肝 左 动 脉 和 胃十二指肠动脉 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉在第一腰椎的中1/3平面 （腹腔动脉下1厘米左右）起自腹主动脉的 前壁，外径平均6.5毫米， 肠系膜上动脉供 应所有小肠、右半结肠、大部分横结肠。 起源于肠系膜上动脉的变异动脉有脾动脉起源于肠系膜上动脉的变异动脉有脾动脉 （0.6%），胃十二指肠动脉（），胃十二指肠动脉（0.5%），肝），肝 动脉（动脉（12.6%）。）。 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第一分支为胰十二指肠 下动脉，它与胰十二指肠上动脉互相吻合， 包绕胰头部。 肠

18、系膜上肠系膜上 动脉动脉 0101 0202 0303 0404 0505 0606 0707 胰十二指胰十二指 肠下动脉肠下动脉 回肠动脉回肠动脉 空肠动脉空肠动脉 回结肠动回结肠动 脉脉 右结肠动右结肠动 脉脉 中结肠动中结肠动 脉脉 0101 0202 0303 0404 0505 0606 0707 腹腔干腹腔干肠系膜上肠系膜上 动脉动脉 肾动脉肾动脉 肠系膜下肠系膜下 动脉动脉 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉起自腹主动脉的前壁，平 第三腰椎及第三腰椎间盘高度，外径平均4 毫米，分支有左结肠动脉、乙状结肠动脉 和直肠上动脉，供应降结肠、乙状结肠和 直肠上段的血液。变异比较