外周静脉置管护理

1、 目 录 CONTENT 静脉留置针及输液部位选择 静脉留置针封管技术及日常护理 如何预防静脉留置针堵塞 静脉治疗概念 导管相关感染 静脉治疗概念 静脉治疗概念 静脉治疗是指将各种药物（血制 品）以及血液，通过静脉注入血循环 的治疗方法。包括静脉注射、静脉输 液和静脉输血 静脉治疗概念 是临床护士众多护理实践中一项基本 且应用广泛的实践活动，随着护理专业的 不段进步，各种新型的治疗工具的出现， 由单一的技术操作发展成为涉及多学科知 识与实践的专业领域 。 临床护士每天要进行大量的静脉输液工作。 我国80%住院患者接受输液治疗 85%护士75%的时间用于输液 静脉留置针及输液部位选择 静脉留置针

2、及输液部位选择 常用外周静脉输液工具 一次性头皮钢针 静脉留置针 静脉留置针及输液部位选择 静脉留置针及输液部位选择 头皮静脉 颞浅静脉 额静脉 枕静脉 耳后静脉 上肢常用输液部位 静脉留置针及输液部位选择 肘正中静脉贵要静脉 手背静脉网头静脉 静脉留置针及输液部位选择 下肢常用输液部位 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 下肢静脉有 静脉瓣 容易形成血 栓 静脉留置针封管技术及日常护理 静脉留置针封管技术及日常护理 封管方法： 输液后正压封管，先拔出部分针头，针尖斜面留在静脉帽内缓慢推注封管液（25 mL），剩部分（0.51 mL）后边退针边推封管液同时卡闭卡子后再拔出针头。 静脉留置针封管技术

3、及日常护理 如何预防静脉留置针堵塞 导管堵塞 血栓性 非血栓性 如何预防静脉留置针堵塞 表现：滴速减慢或滴注停止；无法冲管或抽回血。 2 1 5 尽量减少穿刺置管时对 静脉和血管内膜的损伤。 使用带有过滤器的输液 装置。 减少药物联合输注，注 意药物配伍禁忌。 4 检查输液装置有无药流 受阻的现象，及时发现 和处理机械性堵塞。 3 观察患者的体位，及时 发现和更正不正确的体 位。 6 正确选择穿刺点、正确 固定导管预防导管打折、 移动或滑出。 如何预防静脉留置针堵塞 一、预防机械性导管堵塞： 如何预防静脉留置针堵塞 l预防导管内血栓形成： 1. 输液过程须严防液体滴空，防止血液回流。 2. 应

4、用输液泵时要注意合理设置报警装置。 3. 避免留置导管的肢体下垂。 4. 按不同导管的维护说明，采用正确的方法和程序完成冲突管和封管操作。 5. 采用正确的方法和步骤经静脉导管采集血标本。 如何预防静脉留置针堵塞 l 可尝试推注少量生理盐水冲洗导管，如若阻力较大，不可强行推注，以免将形成的血栓推入血流中造成栓塞。 l 应遵照说明书清除导管堵塞，必要时遵医嘱用药物及负压方式清除堵塞。 l 如清理导管失败，需拔除导管。 l 处 l 理 导管相关感染 No.1 定义：导管相关感染是指发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或 两者兼有。导管相关感染主要有三种类型，包括导管相关局部感染、隧道

5、感染、导管 相关性血流感染。 No.2 导管相关感染 临床表现：1、穿刺部位出现红、肿、硬、温度改变和渗出。 1. 全身感染症状同菌血症、败血症。 导管相关感染 预防： 1. 严格遵守无菌技术操作原则和手卫生原则，避免污染。包括连接、给药、输液、冲管、更换敷料等操作时。 2. 在导管置入前应做好穿刺部位皮肤的准备。 3. 在进行穿刺前、置管后、穿刺部位和维护时，应使用皮肤消毒剂进行皮肤消毒。 4. 穿刺部位盖以无菌敷料，注明置管日期。根据各种留置和所有不同敷料的规定更换时间，定期更换敷料。 5. 定期检查静脉留置装置，注意留置导管的通畅情况。 6. 当出现质量问题时应上报管理部门。 护理部层面

6、异常事件管理 0101 04040303 0202 网络直报 护理部质量管理人员分片 参与病区分析讨论会 护理部每月分析讨论、 半年全院分析会 采用根本原因分析法、 采用FOCUS-PDCA等 方法分析改进 组长 科护士长 护士长1护士长2护士长3护士长4 跌倒 管理 压疮 管理 服务 质量 护理文 件书写 分级 护理 抢救车 管理 不良事 件管理 身份 识别 科护士长层面片区质量管理小组 科护士长层面 片区质控成员根据分工职责每月定期 或不定期对各科室质控工作进行抽查。 片区护士长组织各科室护士长对质控结果进行 汇总、总结和分析，反馈于临床科室，由科室 对存在问题提出整改措施并有效落实，科护

7、士 长对整改情况督导两次以上。 实施 评价 病区层面质量管理 组织：成立病区质量安全管理小组 组长：护士长 N4护士N3护士N3护士N2护士 跌倒 管理 压疮 管理 服务 质量 护理文 件书写 分级 护理 抢救车 管理 不良事 件管理 身份 识别 病区层面护理质量管理小组 管理者 基层执行者 1.宣传 2.培训 3.每周督导讲评 4.持续改进 无条件 无借口 没有不可能 病区质量管理落实计划 执行 病区质量管理质量分析与改进 资料收集资料收集 运用工具分析比较运用工具分析比较 经验总结经验总结 病区质量管理重点事件管理 查对落实 腕带使用 患者参与 充分评估 专人护送 双方交接 特殊治疗 急救管理 并发症处理 患者身份识别 住院、转科、 转诊管理 操作环节 质控资料规