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文档简介
1、1 射频消融术护理常规 2 一、概述一、概述 射频消融术(RFCA)是在心脏电生理技术进行心 内标测定位的基础上,将导管点击置于引起心律失常的病灶或异常 传导路径区域内,通过释放射频电流,促使该区域内心肌细胞发生 凝固性坏死,以阻断和消除快速型心律失常异常传导路径和起源点, 从而达到根治目的的一种心脏介入性治疗技术。 3 二、适应症 A A、室性期前收缩、室性期前收缩 B B、预激综合征、预激综合征 C C、室性心动过速(室速)、室性心动过速(室速) D D、房性心动过速(房速)、房性心动过速(房速) E E、心房扑动(房扑)、心房扑动(房扑) F F、发作频繁、症状明显的心房颤动、发作频繁、
2、症状明显的心房颤动 4 三、常用穿刺部位三、常用穿刺部位 右股静脉右股静脉 左锁骨下静脉左锁骨下静脉 右股动脉右股动脉 5 四、术前护理四、术前护理 1.心理护理 要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配 合要点,安抚患者消除恐惧、焦虑情绪 2.手术前准备:术前不需禁食,术前一餐以六成饱为宜;术前排空大小 便,穿宽松衣服,教会床上大小便方法 3.建立静脉通路:为病人在左侧肢体建立静脉留置针,以便手术中维 持静脉通路和注射药物 4.术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期;房颤消融者术前 服用华法林维持INR在2-3之间,行食管超声检查确认心房内无血栓方 可手术。 6 五、术后护理 1
3、.心电监测24小时,严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。 严密观察患者有无心悸、胸痛、头晕、气急等症状发生; 2. 术后回病房时平移患者,术后对于股静脉穿刺伤口加压包扎68小时, 术侧肢体制动12小时;经股动脉穿刺者,拔鞘管后沙袋压迫12小时,术 侧肢体制动24小时; 观察术侧肢体足背动脉搏动情况及血液循环情况,预防下肢血栓形 成 ; 观察穿刺伤口有无渗血、周围肿胀或血肿,如皮下血 肿 应给予标记, 动态观察渗血有无扩大,必要时重新压迫止血,观察肢端血运及皮肤温 度。 7 3.医嘱常规使用抗凝药物:常规使用低分子肝素钠皮下注射3-7天, 并观察患者有无牙龈出血,皮下血肿,消化道出血等症状,术后继续 服用抗凝药物,如华法林,继续抗凝,以防止血栓形成。必要时遵医 嘱使用胺碘酮、美托洛尔等药物。 4.并发症的观察,如房室传导阻滞,窦性停搏,血栓与栓塞,气胸, 心脏压塞等。 8 六、健康指导 1.、指导低盐低脂,易消化饮食,保持大便通畅,注意劳逸结合,生 活规律,保证充足的休息和睡眠。 2.嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物和抗心律失常药物,如可达龙、华 法林,教会患者观察药效和不良反应,学会自测脉搏,不可以自行增 减量、
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