从胆论治冠心病后焦虑、抑郁症(一).doc

1、从胆论治冠心病后焦虑、抑郁症(一)【摘要】目的观察从胆论治冠心病后焦虑、抑郁症的临床疗效。方法对 80 例伴有焦虑、抑郁的冠心病患者随机分为治疗组40 例、对照组40 例，治疗组在基础治疗上加开心温胆汤加减治疗，对照组在基础治疗基础上加多虑平治疗。结果 SAS、SDS积分改善情况，治疗组明显优于对照组（ P0.05 或 P0.01）；两组治疗后焦虑、忧郁的临床疗效比较均有统计学意义 （P0.05），治疗组总有效率优于对照组。 结论从胆论治冠心病后对焦虑、抑郁症有较好的疗效，值得临床推广运用。【关键词】胆；冠心病；焦虑自评量表；抑郁自评量表焦虑、抑郁心理障碍在冠心病患者中发生率极高，有报道表明，

2、冠心病患者抑郁发生率为 18%60%1，这严重影响了冠心病患者的康复，也影响了患者的生活质量。近年来，我们从胆论治冠心病后焦虑、抑郁症起到了良好的效果，现将有关资料报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料所有患者均来自 2006 年 1 月2008年 5 月在我科住院的具有典型心绞痛表现， 经常规心电图、 24h 动态心电图、心脏彩超确诊的冠心病心绞痛者， 心功能级（纽约心脏学会分级标准， NYHA），剔除高血压、糖尿病等慢性病患者， 经过专门心理学训练的工作者采用 SAS及 SDS表 2进行评定，且所有患者标准分 50分（有焦虑或抑郁症状）。将符合标准的 80 例患者随机分为两组， 治疗组

3、40 例，对照组 40例。其中治疗组男 23 例，女 17 例；病程 760 个月，平均（11.4 3.）2个月；年龄 5475 岁，平均（ 57.44 10.21）岁；对照组男 22 例，女 18 例；病程 861 个月，平均（ 13.5 4.）2个月；年龄 5376 岁，平均（58.45 11.11）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般情况比较差异均无统计学意义（ P0.05），具有可比性。1.2 治疗方法两组均给予消心痛、阿司匹林、肝素及 受体剂等基础治疗。治疗组用开心温胆汤： 陈皮 6g，半夏 10g，茯苓 10g，胆南星 10g，枳实 10g，竹茹 10g，远志 10g，酸枣仁 10

4、g，甘草 6g。肝气郁结加柴胡 10g，郁金 10g；气郁化火加黄连 6g，栀子 10g；痰热内扰加黄连 6g，栝蒌 10g；阴虚火旺加百合 10g，知母 10g；心脾两虚加当归 10g，生芪 10g。水煎服，每日一剂，早晚分服。 7 天为 1 个疗程，治疗 2 个疗程后观察疗效。对照组用抗焦虑药物（多虑平 12.5mg，tid），疗程同治疗组。1.3 观察指标采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS），分别对患病前及治疗 1 个月后进行测评。观察两组治疗后临床疗效。痊愈：积分减少 90%以上；显效：积分减少 66%90%；有效：积分减少 33%66%；无效：积分减少33%。1.4 统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料比较进行t 检验，等级资料比较进行秩和检验。2 结果2.1 两组治疗前后 SAS、SDS积分比较见表 1。从表 1 可见：治疗后积分差值比较， SAS、SDS 积分改善情况治疗组明显优于对照组（P0.05 或P0.01）。2.2 两组治疗后对焦虑、忧郁的临床疗效比较见表2。表 1 两组治疗前后 SAS、SDS积分比较注：与治疗前比较，*P0.05；与对照组比较，P0.05， P0.01 表 2 两组治疗后对焦虑、忧郁的