性病的诊断与报告

1、 性病的概念 性病(VD)：是指通过性交传染的主 要发生在外生殖器部位的炎症性疾 患，原来只包括梅毒、淋病、软下 疳、性病性淋巴肉芽肿和腹股沟肉 芽肿五种-经典性病。花柳病 性传播疾病性传播疾病 (STD)(STD)：目前国际上已 将各种能通过性行为或类似性行为传 染的一组传染性疾病统称。这个概念 1975 年正式被世界卫生组织采用。国 外列入性传播疾病的病种多达20余种， 其中包括传统的五种性病及非淋菌性 尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾 滋病、细菌性阴道病、外阴阴道念珠 菌病、阴道毛滴虫病、疥疮、阴虱和 乙型肝炎等。 软下疳软下疳：软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染 引起，主要发生于生殖器部位多

2、个痛性溃 疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一 种性传播疾病。临床上男性多于女性患者， 在我国比较少见。 性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿：其病原体是沙眼衣原 体，其主要临床表现为生殖器部位出现一 过性水疱性损害，局部淋巴结肿大，未经 治疗晚期可发生象皮肿和直肠狭窄，对组 织的破坏性强。此病现在在我国较为罕见。 腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿：是一种慢性、轻度传染的 性传播疾病，由肉芽肿荚膜杆菌引起，此 菌在感染组织中的单核细胞内表现为一卵 圆行小体，称为杜诺凡小体，故本病又叫 杜诺凡病。它是一种慢性传染病，以肉芽 组织增生性斑块为主征，肛门、外阴处为 好发部位，形成无痛性溃疡，并可自身接 种。 非

3、淋菌性尿道炎（非淋菌性尿道炎（NGU）：）：是由沙眼衣原体、解 脲支原体等引起的一种性传播疾病(STD)。在临床 上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌， 细菌培养也无淋球菌生长。女性患者常合并子宫 颈炎等生殖道炎症，故在女性又称为非特异性生 殖道感染。由于一次性接触可同时感染淋球菌和 沙眼衣原体，后者潜伏期长于前者，淋病治愈后， 又出现NGU症状，称谓“淋病后尿道炎”，实际 上就是NGU的表现。NGU是一种多病因的综合征， 30%50%的NGU与沙眼衣原体有关，20% 30%为解脲支原体感染，10%由阴道毛滴虫、白 色念珠菌、单纯疱疹病毒、生殖支原体、腺病毒 和杆菌等微生物引起。 我国目

4、前要求重点防治的八种 性传播疾病是梅毒、淋病、软 下疳、性病性淋巴肉芽肿、生 殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿 疣、生殖器疱疹、艾滋病 。 性病病因性病病因 病毒：如引起尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾 滋病 衣原体：如引起性病性淋巴肉芽肿、非淋 菌性尿道炎 支原体：如引起非淋菌性尿道炎 螺旋体：如引起梅毒 细菌：如引起淋病、软下疳 真菌：如引起外阴阴道念珠菌病 寄生虫：如引起阴道毛滴虫病、疥疮、阴 虱等 我国规定管理和监测的性病病种我国规定管理和监测的性病病种 疾 病 病 原 体 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 梅毒

5、梅毒 梅毒的分类梅毒的分类 梅毒血清检测方法 RPR：血浆反应素环状卡片实验 TRUST：甲苯胺红不加热血清实验 VDRL：性病研究实验室实验 TPPA：梅毒螺旋体颗粒凝集实验 TPHA：梅毒螺旋体血细胞凝集实验 TP-ELISA： 梅毒螺旋体酶联 免疫吸附实验 以下不做隐性梅毒诊断也不做隐性 梅毒报告 淋病淋病 淋病的诊断 淋病 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣尖锐湿疣 生殖器疱疹生殖器疱疹 如如 何何 规规 范范 诊诊 疗疗 准备适宜的准备适宜的 诊疗场所诊疗场所 询问病史询问病史体体 检检实验室检查实验室检查 鼓励和指导鼓励和指导 使用安全套使用安全套 性伴通知性伴通知 提供艾滋病提供艾滋病 咨询，有条咨询，有条 件时作检测件时作检测 健康教育和健康教育