口腔组织病理学.doc

1、口腔组织病理学口腔组织病理学ORAL HISTOLOGY AND PATHOLOGY供口腔医学专业用大连医科大学2004年 9月前 言教学大纲是各门课程进行教学工作的具体依据，是实施专业培养计划、实现培养目标的教学指导性文件。它规定了课程的教学目的任务、内容、教学方法和教学进度等基本要求。是编写选用教材、指导组织课堂教学、进行教学质量评价和教学管理的主要依据。为适应当前教育改革的需要，加强学科建设，规范教学秩序，学校 2004 年对我校本科各专业的全部课程的教学大纲进行制定或修订。新大纲的编写体现改革精神，突出体现教育教学观念的更新和教育思想的转变。贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求。教师

2、应按教学大纲的要求组织教学，并以教学大纲为标准检查教学，考核学生学习成绩。为了保证专业教学计划和教学大纲得到贯彻和实施，并且保证大纲的时效性，我们按专业、学期，统一印发，请教务部门、各院系部、教研室、教师、学生认真执行和监督。2004年 9月1口腔组织病理学教学大纲一、前言口腔组织病理学是适用于口腔医学专业的一门重要基础课程。其目的基于在一般胚胎学、组织学的病理学的基础上，进一步深入阐述与口腔颌面部相关器官的胚胎学、组织学的病理学方面的知识。主要内容包括口腔颌面部发育、牙的发育、牙体组织、牙周组织、口腔粘膜、涎腺、龋病、牙髓病、根尖周炎、牙周组织病、口腔粘膜病、颌骨疾病、涎腺非肿瘤疾病与涎腺肿

3、瘤、口腔颌面部囊肿、牙源性肿瘤和口腔颌面部其它组织来源的肿瘤和瘤样病变。该课程的主要任务，介绍口腔颌面部各器官的发育，正常组织结构、功能以及在疾病情况下这些细胞所发生的病理改变、发病原因及发病机理，为向临床课程过渡打下良好的基础。本课程通过多媒体、 CPC等教学手段强化学生对理论知识的理解，再通过实习、讨论、自学等方式进一步巩固它。从中培养学生学习和掌握知识的能力，激发学生对未来世界探索的兴趣。本课程选用人民卫生出版社出版的卫生部规划教材，总授课为 90 学时。2Syllabus of Oral Histology and Pathology(Supply to the Stomatologi

4、cal Medicine 5-year Program) Oral Histology and Pathology is a briefly basic course suit forStomatological Medicine Program. The aim is base on the general embryology, histology and pathology, and further more to expatiate on the knowledge ofembryological and histological pathology relative to oral-

5、craniofacial organs.The content is including in oral-craniofacial development, tooth germ development, dental hard tissue, periodontal tissues,oral mucosa, salivary land, dental caries, pulpitis, periapical, periodontal diseases,lesions of oral mucosa, diseases of jaws, non-tumors diseases of saliva

6、ry gland , salivary gland tumors, cysts of the oral tissues and jaws,odontogenic tumors, tumors and tumors-like lesions from other tissues. The major target of this course is introducing the development of oral-craniofacial, normal structure and function,and when desease occur, pathological change ,

7、cause of disease and pathogenesis of these tissues3二 理论课教学内容与要求概论 :介绍本课程的性质，任务及其主要内容和学习方法第一章口腔颌面部发育本章重点是面部，腭和舌的发育，难点是对发育过程和三维立体形态的理解一 教学内容1 神经嵴，腮弓和咽囊2 面部的发育3 腭的发育4 舌的发育5 涎腺及口腔粘膜的发育6 颌骨和颞下颌关节的发育二 要求1 掌握面部，腭和舌的发育过程要点及主要发育异常2 熟悉涎腺，口腔粘膜，颌骨和颞下颌关节的发育过程第二章牙的发育本章要点是牙胚的发生、分化以及牙体组织的形成过程，难点牙体硬组织出现的顺序和相互诱导关系 一

8、教学内容 :( 一)牙胚的发生和分化1 成釉器的发育2 牙乳头的发育3 牙囊的发育4 牙板的结局4( 二)牙体组织的形成1牙本质的形成2 釉质的形成3 牙髓的形成4 牙根的形成5 牙周组织的形成( 三)牙的萌出和替换1 牙的萌出2 乳恒牙交替3 牙萌出的顺序和时间 二 要求( 一)掌握:1 牙板出现，牙胚分生和分化以及牙体组织形成，牙萌出的整个过程2 牙胚各期的组织学结构3 体各组织出现的先后顺序和相互诱导关系( 二)熟悉:1 牙齿的组织结构与牙齿发育之间的关系2牙冠和牙根形态形成的机制( 三)了解 :1 牙的萌出机理2 牙的替换过程3 牙萌出的次序和时间第三章 牙体组织 本章重点是牙体各组织

9、的镜下结构特点和基本概念，难点是对釉柱分布的立体观建立5一 教学内容(一)釉质1 理化特性2 组织学结构3 釉质的表面结构4 釉质结构的临床意义( 二)牙本质1 理化性质2 组织学结构3 牙本质反应性改变 4 牙本质的神经分布与感觉 5 牙本质液，牙本质渗透性和敏感性(三)牙髓1 组织学结构2 牙髓的增龄性变化及牙髓组织结构的临床意义( 四)牙骨质1 理化性质2 牙骨质的分类3 组织学结构4 牙骨质结构的临床意义 二 要求( 一)掌握:1 牙体各组织的基本组织学结构2牙体组织中各种特殊结构的名称和成因(二)熟悉1 牙体硬组织的理化特性62 牙本质的神经分布与感觉( 三)了解 牙体各组织的结构与

10、临床关系第四章 牙周组织 本章重点是牙周各组织的镜下结构及功能，难点是牙根纤维和牙周膜主纤维的立体分布，结合上皮，龈沟上皮的特点一 教学内容(一)牙龈1 表面解剖2 组织学结构( 二)牙周膜1 组织学结构2 牙周膜的功能3 牙周膜的增龄变化( 三)牙槽骨1 组织学结构2 生物学特性二 要求(一)掌握1 牙周各组织的基本组织学结构2牙龈纤维，牙周膜主纤维的分布和功能3龈上皮、龈沟上皮和结合上皮的特点(二) 熟悉1 牙周各组织的血管、淋巴管、神经的分布2牙周膜的增龄变化和牙槽骨的生物学特性7第五章 口腔粘膜 本章重点是口腔粘膜的基本组织学结构，难点是上皮细胞以及其基底膜区的超微结构 一 教学内容

11、( 一) 口腔粘膜的基本组织结构 1 上皮2 固有层3 粘膜下层( 二)口腔粘膜的分类及结构特点1 咀嚼粘膜2 被覆粘膜3 殊粘膜( 三)口腔粘膜的功能和增龄变化1口腔粘膜的功能2 口腔粘膜的增龄变化二 要求(一)掌握1 口腔粘膜的基本组织学结构2口腔粘膜的分类及结构特点( 二 ) 熟悉 : 口腔粘膜的功能和增龄变化第六章涎腺 本章重点是涎腺的一般组织结构，难点是腺泡和导管电镜下的超微结构特点一 教学内容( 一)涎腺的一般组织结构1腺泡82 导管3 结缔组织( 二)涎腺的分布及其组织学特点1腮腺2 颌下腺3 舌下腺4 小涎腺( 三)涎腺的功能与增龄性变化1涎腺的功能2 涎腺的增龄性变化二 要求

12、(一)掌握1 涎腺的一般组织结构2大小涎腺的组织学特点( 二)熟悉: 涎腺的功能( 三)了解 : 涎腺的增龄性变化第七章颞下颌关节 ( 自学 )第八章牙发育异常 ( 自学 )第九章 龋病 本章重点是龋病的发生及发展过程以及釉质龋，牙本质龋的病理改变，难点是釉质龋发生病理改变所形成齿学现象的原因一 教学内容( 一)龋病的发病机制和病因学说1化学细菌学说2 蛋白溶解学说93 蛋白溶解螯合学说4“三联因素”学说( 二)龋病的组织病理学1 釉质龋2 牙本质龋3 牙髓龋二 要求(一)掌握1 龋病发生发展的过程及后果2 釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋的病理改变 3 菌斑的形成过程和临床形成关系(二) 熟悉三联

13、因素学说的具体内容( 三)了解 : 其他一些龋病病因学说的主要内容第十章牙髓病本章重点是各类慢性牙髓炎的临床表现与病理改变，难点是急慢性牙髓炎相互转化关系一 教学内容( 一)牙髓炎1 牙龈充血2 急性牙髓炎3 慢性牙髓炎( 二)牙髓变性和坏死1 牙髓变性2 牙髓坏死( 三)牙体吸收101 牙内吸收2 牙外吸收二 要求( 一)掌握:1 各阶段牙髓炎的病理改变和主要临床症状2各类牙髓炎的相互关系及结局( 二)熟悉:1 牙髓炎的病因2 牙髓变性和坏死的病理改变 ( 三) 了解 ;牙体吸收的临床表现及病理表现第十一章 根尖周炎 本章重点是各类慢性根尖周炎的临床表现和病理表现，难点是各类根尖周炎的相互转

14、化关系 一 教学内容 ( 一) 急性根尖周炎( 二)慢性根尖周炎1 根尖周肉芽肿2 慢性根尖周脓肿二 要求( 一)掌握:1 急慢性根尖周炎的病理改变和主要临床症状 2 根尖周炎的相互转化关系和结局 3 根尖周肉芽肿内上皮的由来和转化根尖周囊肿的方式( 二)熟悉:111 根尖周炎的病因和发病机制2根尖周炎的免疫病理第十二章牙周组织病本章重点是慢性龈炎和牙周炎的病因病理表现，难点是牙周炎的发病机制和发展过程一 教学内容( 一)牙龈病1 慢性龈炎2 龈增生3 急性坏死溃疡性龈炎4 浆细胞龈炎5 剥脱性龈病损( 二)牙周炎( 三)发生在牙周组织的其他病理改变1牙周变性2 牙周创伤3 牙周萎缩二 要求(

15、 一)掌握;1 慢性龈炎和牙周炎的病因和病理改变2牙周炎的发病机制和发展过程( 二)熟悉 : 其他牙龈病和牙周病的病理改变( 三)了解 : 其他牙龈病和牙周病的病因和临床表现第十三章口腔粘膜病本章重点是口腔粘膜病基本病理变化以及白斑、红12斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、口腔粘膜下纤维化、天疱疮、良性粘膜类天疱疮和念珠菌病的临床表现和病理改变，难点是病理改变和临床表现的关系一 教学内容( 一)腔粘口膜病基本病理变化( 二)腔粘口膜病1 白斑2 红斑3 口腔粘膜下纤维化4 扁平苔藓5 慢性盘状红斑狼疮6 天疱疮7 良性粘膜类天疱疮8 复发性阿弗他溃疡9 白塞综合症10 复发性坏死性粘膜腺周围炎

16、11 念珠菌病二 要求( 一)掌握;1 口腔粘口膜病基本病理变化如: 过度角化，角化不良，牙龈增生，上皮异常增生，萎缩，基底细胞空泡性变及液化，细胞凋亡，棘层松解，疱，糜烂，溃疡2 口腔粘口膜常见病的临床表现和病理改变如; 白斑、红斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、良性粘膜类天疱疮和念珠菌病13( 二)熟悉 ; 其他的口腔粘口膜病基本病理变化和口腔粘口膜病的临床表现和病理改变第十四章颌骨疾病本章以自学为主，只介绍一种疾病: 骨纤维异常增殖病第十五章颞下颌关节病 ( 自学 )第十六章涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤本章重点是常见涎腺良恶性肿瘤的临床表现和病理改变，难点是肿瘤的组织发生和免疫组织化

17、学变化一 教学内容( 一)涎腺非肿瘤性疾病1 Sjogren综合症2 涎腺囊肿( 二)涎腺肿瘤1 概述2 涎腺上皮性良性肿瘤(1) 多型性腺瘤(2) 肌上皮瘤(3) 腺淋巴瘤3 涎腺上皮性恶性肿瘤(1) 恶性多型性腺瘤(2) 腺样囊性癌(3) 粘液表皮样癌(4) 腺泡细胞癌二 要求( 一)掌握多型性腺瘤，腺淋巴瘤，腺样囊性14癌，粘液表皮样癌的临床表现，病理改变，组织学发生和生物学行为( 二) 熟悉:1 涎腺肿瘤的分类2 其他涎腺肿瘤的临床表现，病理改变，组织学发生和生物学行为( 三)了解 : 涎腺肿瘤的组织发生和免疫组织化学变化第十七章口腔颌面部囊肿本章重点是口腔颌面部常见囊肿的病理改变，难

18、点是相似的囊肿之间的鉴别诊断一 教学内容( 一)牙源性囊肿1 牙源性角化囊肿2 含牙囊肿3 萌出囊肿4 婴儿龈囊肿5 成人龈囊肿6 发育性根侧囊肿7 牙源性囊肿8 根尖周囊肿9 牙旁囊肿( 二)非牙源性囊肿1 鼻腭管囊肿2 鼻唇囊肿3 球状上颌囊肿154 下颌正中囊肿( 三) 口腔，面颈部软组织囊肿1 皮样和表皮样囊肿2 腮裂囊肿3 甲状舌管囊肿4 畸胎样囊肿5 粘液囊肿6 舌下囊肿二 要求( 一)掌握常见的口腔颌面部囊肿的临床表现，病理改变，组织来源和生物学行为( 二)熟悉口腔颌面部囊肿的的分类( 三)了解其他口腔颌面部囊肿的临床表现，病理改变，组织来源和生物学行为第十八章牙源性肿瘤本章重点

19、是常见牙源性肿瘤的病理改变，难点是各肿瘤之间的鉴别诊断一 教学内容( 一)良性牙源性肿瘤1 成釉细胞瘤2 牙源性鳞状细胞瘤3 牙源性钙化上皮瘤4 牙源性透明细胞瘤5 成釉细胞纤维瘤6 牙瘤7 牙源性腺样瘤168 牙源性钙化囊肿9 牙源性纤维瘤10 牙源性粘液瘤11 良性成牙骨质细胞瘤( 二)恶性牙源性肿瘤1 牙源性癌2 牙源性肉瘤3 牙源性癌肉瘤二 要求( 一)掌握 : 常见牙源性肿瘤的临床表现，病理改变，组织来源和生物学行为 ( 二) 熟悉 : 牙源性肿瘤的分类 ( 三) 了解 : 其他牙源性肿瘤的临床表现，病理改变，组织来源和生物学行为第十九章口腔颌面部其他组织来源的肿瘤的瘤样病变本章重点

20、是常见上述疾病的病理改变一 教学内容( 一)良性肿瘤和瘤样病变1鳞状细胞乳头状瘤2 纤维上皮息肉3 血管瘤4 牙龈瘤5 先天性龈瘤6 嗜酸性淋巴肉芽肿7 淋巴管瘤178 口腔粘膜色素痣 9 婴儿黑色素神经外胚瘤( 二)囊性肿瘤 : 口腔癌二 要求( 一)掌握 : 常见上述疾病的牙源性肿瘤的临床表现，病理改变，组织来源和生物学行为( 二)熟悉 ; 一般上述牙源性肿瘤的临床表现，病理改变，组织来源和生物学行为三 实验课内容与要求实习一口腔颌面及牙齿发育1 内容 :1) 观察口腔颌面部发育模型2) 观察切片 : 原发性上皮带组织切片、蕾状期牙胚组织切片、帽状期牙胚组织切片、钟状晚期牙胚组织切片2 要

21、求1) 掌握牙板及牙胚的发育要点，牙胚各组成部分的组织学特征及冠部牙体组织的发育过程2) 熟悉牙齿发育的全过程，牙板的结局3) 了解口腔颌面部发育过程实习二牙体组织1 内容 :1) 观察牙体组织图谱2) 观察切片 : 牙体纵磨片，牙体横磨片，牙体切片 2 要求181) 掌握牙体各组成部分的组织结构、生物学特性及牙体组织的理化特性2) 了解釉质超微结构 ; 牙本质的神经支配 ; 牙骨质的分类及功能 ; 牙髓的增龄性变化及功能实习三牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1 内容 : 观察切片1) 牙体及牙周组织 ( 唇舌向 ) 切片 2) 牙体及牙周组织 ( 近远中 ) 切片 3) 唇组织切片4) 软硬腭组

22、织切片5) 舌粘膜组织切片6) 颌下腺组织切片7) 腮腺组织切片2 要求1) 掌握牙龈、牙周膜、口唇、舌被粘膜及涎腺的组织结构特点2) 熟悉结合上皮与牙面的附着关系 ; 上皮剩余及牙骨质小体的形态特征 ; 腭粘膜的组织特征 实习四 龋病、牙髓炎1 内容 :1) 早期釉质龋磨片2) 牙本质龋磨片3) 牙本质龋组织切片4) 慢性闭锁性牙髓炎组织切片5) 慢性增生性牙髓炎组织切片2 要求191) 掌握釉质平滑面龋的组织学结构，理解分层结构的发病机理，掌握牙本质龋的扩展方向及基本病理变化2) 熟悉各型牙髓炎的病理学变化 实习五 根尖周炎、牙周病1 内容1) 慢性根尖脓肿组织切片2) 根尖肉芽肿组织切片

23、3) 根尖囊肿组织切片4) 慢性牙周炎组织切片2 要求1) 掌握各型根尖周病的病理学变化 ; 慢性牙周炎的病理变化2) 熟悉根尖周病的转化关系 ; 牙周病的临床表现 实习六 口腔粘膜病1 内容 : 观察切片)白斑组织切片 12) 扁平苔藓组织切片3) 天疱疮组织切片4) 慢性盘状红斑狼疮组织切片2 要求 :1) 掌握口腔粘膜病的病理改变，白斑及扁平苔藓的病理改变2) 了解其他常见口腔粘膜病的病理改变实习七口腔颌面部囊肿1 内容 :1) 观察大体标本 : 牙源性角化囊肿、鳃裂囊肿、含牙囊20肿、表皮样囊肿2) 观察切片 : 牙源性角化囊肿组织切片、含牙囊肿组织切片、鳃裂囊肿组织切片、粘液囊肿组织

24、切片、皮样、表皮样囊肿组织切片2 要求1) 掌握牙源性囊肿的分类，发病机理 ; 牙源性角化囊肿及含牙囊肿的组织病理学改变和其他囊肿的特征性病理改变2) 了解各囊肿的生物学行为实习八牙源性肿瘤1 内容 :1) 观察大体标本 : 成釉细胞瘤、牙源性腺样瘤、牙源性粘液瘤、混合性牙瘤、良性牙骨质母细胞瘤 2) 观察切片 : 成釉细胞瘤组织切片、牙源性腺样瘤组织切片、牙源性粘液瘤组织切片、混合性牙瘤组织切片、牙源性钙化囊肿组织切片2 要求1) 掌握牙源性肿瘤的国际分类及常见的上皮性牙源性肿瘤的病理特点及生物学行为2) 熟悉常见牙源性肿瘤的临床特点和组织发生实习九 涎腺肿瘤1 内容 :1) 观察大体标本

25、: 多形性腺瘤、粘液表皮样癌、腺样囊性癌2) 观察切片 : 多形性腺瘤组织切片、腺淋巴瘤组织切片、腺样囊性癌组织切片、粘液表皮样癌组织切片212 要求1) 掌握常见的腺肿瘤的病理变化及生物学行为 2) 熟悉常见的腺肿临床特点实习十 其他组织来源的肿瘤及瘤样病变 1 内容 :1) 观察大体标本 : 牙龈瘤、唇及舌鳞癌 2) 观察切片 : 唇鳞状细胞癌组织切片、牙龈瘤组织切片 : 纤维性牙龈瘤、血管性牙龈瘤血管瘤组织切片 : 毛细血管瘤、海绵状血管瘤颌骨纤维结构不良组织切片舍格林综合症组织切片2 要求 :1) 掌握口腔颌面部鳞状细胞癌的病理特点、部位、分化及预后的关系2) 掌握牙龈瘤及舍格林综合症

26、的病理特点 3) 熟悉血管瘤、嗜酸性肉芽肿、颌骨纤维结构不良的临床及病理特点实习十一 临床病理讨论会22四 教学时数分配( 一)理论课学时分配章节 理论课要求学时chapter content period第一章口腔颌面部发育3 chapter 1 Developmentof the ordmaxillofacial negion第二章牙的发育 3 chapter 2 Development of the tooth第三章牙体组织 3 chapter 3 Dental tissues第四章牙周组织 3 chapter 4Periodental tissues第五章口腔粘膜和涎腺3 chapte

27、r 5Orial mucosa and salivary glands第六章 龋病 3 chapter 6 Dental caries第七章牙髓病与根尖周炎3 chapter 7Pulp diseases and periapicalperiodontitis第八章牙周组织病3 chapter 8 Periodontal diseases第九章口腔粘膜病 3 chapter 9 Lesune of oral mocosa23章节 理论课要求学时 chapter content period第十章口腔颌面部囊肿3chapter 10Cysts of the oral maxillo acialnegion第十一章牙源性肿瘤 3 chapter 11 Odentogenic tumors第十二章涎腺肿瘤3 chapter 12