病理学课件：呼吸系统常见肿瘤

1、呼吸系统常见肿瘤呼吸系统常见肿瘤178 一、鼻咽癌一、鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 特点特点 好发部位好发部位 鼻咽顶部鼻咽顶部 组织学类型组织学类型 鳞癌鳞癌 分化性分化性 角化性鳞状细胞癌角化性鳞状细胞癌 （高分化）（高分化） 非角化性癌（最常见非角化性癌（最常见 ） 未分化型癌未分化型癌 （包括泡状核细胞癌）（包括泡状核细胞癌） 腺癌腺癌 少见少见 临床临床 涕中带血涕中带血 鼻衄鼻衄 头痛头痛 鼻塞鼻塞 早期可同侧颈部淋巴结转移，首发症状早期可同侧颈部淋巴结转移，首发症状 病因病因179 EB 病毒病毒 遗传因素遗传因素 环境因素环境因素 肺癌肺癌181

2、(carcinoam of the lung ) 特点特点 肉眼肉眼 分型分型 中央型中央型 最常见，段以上主最常见，段以上主/叶叶 周围型周围型 段段 以下以下 弥漫型弥漫型 细支气管、肺泡细支气管、肺泡 早期肺癌早期肺癌 管壁浸润深度管壁浸润深度-不突破外膜不突破外膜（中央型）（中央型） 大小大小-直径直径2cm v 临床临床 v 转归转归 相对静止相对静止 v 恶化发展恶化发展 v6、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎 v（1）湿性）湿性 浆液纤维素浆液纤维素 v（2）干性）干性 增生性病变为主增生性病变为主 v 原发性和继发性肺结核病比较表原发性和继发性肺结核病比较表 355 v 原发（特点）

3、原发（特点） 继发（特点）继发（特点） v感染感染 首次首次(外源性外源性) 再次再次( 主要为内源性主要为内源性 v好发年龄好发年龄 儿童儿童 成人成人 v特异性免疫力特异性免疫力 无无/低低 有有/一般较强一般较强 v病变特征病变特征 原发综合症原发综合症 多样多样, 新旧并存新旧并存, 局限局限 v起始病灶起始病灶 上叶下部上叶下部 肺尖部肺尖部 v 下叶上部近肺膜处下叶上部近肺膜处 v病变性质病变性质 以渗出坏死为主以渗出坏死为主 以增生和坏死为主以增生和坏死为主 v病程病程 短，大多自愈短，大多自愈 长长 v播散方式播散方式 淋巴道淋巴道,血道为主血道为主 肺内支气管播散为主肺内支气

4、管播散为主 v 血源性结核病血源性结核病 v通过血道播散引起通过血道播散引起 v可见于原发可见于原发,继发肺结继发肺结 核或肺外器官结核核或肺外器官结核 v 表现为表现为 v 1. 全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核 v急性急性 v 多见于原发者多见于原发者 v 特点特点 v 临床临床 v 预后预后 v 慢性慢性 v 病程病程3周周 , 病变新旧不一病变新旧不一, 成人多见成人多见 v2 肺粟粒性结核肺粟粒性结核 v 急性急性 v 慢性慢性 v3、肺外结核病、肺外结核病 v 肺外器官结核病肺外器官结核病 v 感染途径感染途径 v 原发性原发性 血道血道 潜伏潜伏 发病发病 v 此外：淋巴结结核此

5、外：淋巴结结核 v 皮肤结核皮肤结核 v 肠结核肠结核 v 肺外结核病肺外结核病 v（一）肠结核（一）肠结核 v好发部位好发部位 回盲部回盲部 v 原发性原发性 牛奶牛奶 v 很少见很少见 儿童儿童 v 肠原发综合症肠原发综合症 v 继发性继发性 痰痰 v 绝大多数绝大多数 v 成人成人(20-40岁岁) v 分型分型 溃疡型溃疡型 v 溃疡特点溃疡特点 v 增生型增生型 v（二）结核性腹膜炎（二）结核性腹膜炎 v 特点特点 v 1. 多见于青少年多见于青少年 v 2.腹腔、盆腔结核灶蔓延腹腔、盆腔结核灶蔓延 v 溃疡型肠结核最常见溃疡型肠结核最常见 v 3.可分二可分二 型型 v 湿型湿型

6、v 干型干型 v v（三）结核性脑膜炎（三）结核性脑膜炎 v特点特点 v1. 多见于儿童多见于儿童 v2.病变病变 部位部位 脑底部最重脑底部最重 v 特征特征 渗出渗出+干酪样坏死干酪样坏死 v3.预后预后 脑膜脑炎脑膜脑炎 v 闭塞性血管内膜炎闭塞性血管内膜炎 v 脑积水脑积水 v（四）泌尿生殖系统结核（四）泌尿生殖系统结核 肾结核病肾结核病 特点特点 1. 多发生于多发生于 青壮年青壮年 ,男性男性女性女性 v 2.病变始于皮髓交界处病变始于皮髓交界处/肾乳头肾乳头 (干酪样坏干酪样坏 死死)肾盂肾盂 输尿管输尿管 膀胱膀胱 v 3.临床临床 血尿血尿 脓尿脓尿 v 尿频尿频 尿急尿急 尿痛尿痛 生殖系统结核病生殖系统结核病 v男性男性 多由尿道而来多由尿道而来 v 附睾附睾 最常见最常见 v女性女性 血道血道 淋巴道淋巴道 直接蔓延直接蔓延 v 输卵管输卵管 最常见最常见 v临床临床 不孕不孕/不育不育 v（五）骨与关节结核病（五）骨与关节结核病 v 骨结核病骨结核病 v 特点特点 v1. 常见于儿童常见于儿童,青少年青少年 v2. 椎骨最常见椎骨最常见 3.病变病变 干酪样坏死干酪样坏死 v (脊柱后突畸形脊柱后突畸形) （驼背（驼背 v 冷脓肿冷脓肿 v关节结核病关节结核病 v 大关节大关节 v 多继发于骨结核多继发于骨结核 v 滑膜结核性肉芽滑膜结