医学交流课件：眼部症状的鉴别诊断

1、眼部症状的鉴别诊断眼部症状的鉴别诊断 眼眼 痛痛 眼眼 不不 适适 分分 泌泌 物物 眼眼 疲疲 劳劳 视视 力力 障障 碍碍 眼眼 红红 流流 泪泪 与与 溢溢 泪泪 复复 视视 一、视力障碍一、视力障碍 1. 急性视力下降急性视力下降 2. 慢性视力下降慢性视力下降 3. 视物变形视物变形 4. 闪光感闪光感 5. 眼前黑影眼前黑影 6. 视野缺损视野缺损 7. 夜盲夜盲 8. 昼盲 1、急性视力下降、急性视力下降 一过性一过性 视力丧失视力丧失 视力丧失视力丧失 达达24小时小时 以上以上 单眼：视网膜中央或分支动脉痉挛 双眼：体位性低血压、TIATIA、偏头痛 其他：视网膜脱离、视神经

2、炎 血管性疾病：视网膜中央动脉阻塞、 视网膜中央静脉阻塞、 玻璃体积血、 视网膜出血 2、慢性视力下降、慢性视力下降 逐渐的、无痛性的视力下降：逐渐的、无痛性的视力下降： 眼部：眼部：角膜变性、白内障、屈光不正、青光眼、 玻璃体混浊、脉络膜视网膜炎、AMD、DR、 慢性视神经炎、视网膜色素变性 全身：全身：脑、外伤、高血压、糖尿病、白血病 伴有眼充血、疼痛的视力下降：伴有眼充血、疼痛的视力下降： 角膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎、化脓性眼内炎、全眼球炎、 眶蜂窝织炎 3、视物变形、视物变形 黄斑疾病黄斑疾病 中浆、湿性AMD、高度近视黄斑病变 视网膜脱离视网膜脱离 角膜不规则散光角膜不规则散光 角膜瘢

3、痕、圆锥角膜 4、闪光感、闪光感 伴有眼部器质性病变伴有眼部器质性病变 视网膜脱离、玻璃体后脱离、玻璃体机化牵拉 不伴有眼部器质性病变不伴有眼部器质性病变 偏头痛、晕厥前（低血压、低血糖、过度疲劳及精神刺激） 5、眼前黑影、眼前黑影 活动的（飞蚊症）活动的（飞蚊症） 玻璃体液化、后脱离，玻璃体出血、后葡萄膜炎 不活动的不活动的 角膜斑翳、白内障、视网膜瘢痕、黄斑病变 6、视野缺损、视野缺损 中心性中心性 黄斑病变、黄斑部裂孔、黄斑部视网膜脱离、AMD 向心性向心性 视网膜色素变性、视神经萎缩、青光眼 某一方向某一方向 视网膜脱离 7、夜盲、夜盲 8、昼盲、昼盲 夜盲（视杆细胞）夜盲（视杆细胞）

4、 眼部病变：视网膜色素变性、视网膜视杆细胞功能不良、 进行性视网膜萎缩、视神经萎缩、 严重的青光眼、高度近视等 全身病变：VitA缺乏症 昼盲（视锥细胞）昼盲（视锥细胞） 先天性视网膜锥体细胞功能不良（全色盲） 二、眼二、眼 痛痛 1. 1. 眼眶痛眼眶痛 2. 眼睑痛眼睑痛 3. 眼球痛眼球痛 4. 伴有头痛的眼痛伴有头痛的眼痛 1、眼眶痛、眼眶痛 眶上神经痛、眶骨膜炎、眶蜂窝织炎眶上神经痛、眶骨膜炎、眶蜂窝织炎 鼻窦炎鼻窦炎 2、眼睑痛、眼睑痛 麦粒肿麦粒肿 眼睑脓肿眼睑脓肿 眼睑疱疹眼睑疱疹 3、眼球痛、眼球痛 灼灼 痛痛干干 痛痛 痠痠 胀胀 痛痛转转 动动 痛痛 结 膜 炎 巩 膜

5、炎 角 膜 炎 电光性眼炎 全眼球炎 青 光 眼 虹 睫 炎 眼 疲 劳 视神经炎 眶内肿瘤 蝶 窦 炎 干 眼 病 4、伴有头痛的眼痛、伴有头痛的眼痛 严重的眼病：严重的眼病： 急性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎、葡萄膜大脑炎、 其他原因其他原因 血管神经性头痛、偏头痛、热病、中毒等 三、眼三、眼 红红 眼 睑 皮 肤 炎 症 结 膜 充 血 睫 体 充 血 混 合 充 血 结 膜 出 血 结结 膜膜 充充 血血 结膜炎 睫睫 状状 充充 血血 角膜炎、虹膜睫状体炎等 混混 合合 充充 血血 急性青光眼 眼内眼 眼外伤 四、眼四、眼 不不 适适 1. 眼眼 痒痒 2. 畏畏 光光 3. 异异

6、 物物 感感 4. 眼眼 干干 涩涩 1、眼、眼 痒痒 结膜炎：结膜炎： 病毒性结膜炎、春季结膜炎、过敏性结膜炎 巨乳头性结膜炎或其他接触镜相关眼病巨乳头性结膜炎或其他接触镜相关眼病 眼干燥症眼干燥症 睑缘炎睑缘炎 过敏或接触性皮炎：过敏或接触性皮炎： 药物、化妆品、化学气体、昆虫飞入眼等 2、畏、畏 光光 眼部病变引起：眼部病变引起： 炎症性：结膜炎、角膜炎、虹膜睫状体炎、电光性眼炎、 眼内炎、全眼球炎 非炎症性：眼疲劳、瞳孔散大、虹膜缺失 全身病变引起：全身病变引起： 白化病、神经衰弱、热病等 3、异、异 物物 感感 角角 膜膜眼眼 睑睑结结 膜膜接触镜接触镜 4、眼、眼 干干 涩涩 炎症

7、炎症外因外因全身全身泪点泪点泪管泪管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管 流流 泪泪溢溢 泪泪 五、流泪与溢泪五、流泪与溢泪 六、分六、分 泌泌 物物 细菌性结膜炎细菌性结膜炎 浆液性、粘液性和脓性 病毒性结膜炎病毒性结膜炎 水样或浆液性 过敏性结膜炎或干眼病过敏性结膜炎或干眼病 粘稠丝状 六、分六、分 泌泌 物物 多形核白细胞多形核白细胞 单核细胞单核细胞 嗜酸粒细胞嗜酸粒细胞 角化上皮角化上皮 包涵体包涵体 细胞学细胞学 七、复七、复 视视 屈光不正：近视，散光屈光不正：近视，散光 虹膜根部离断虹膜根部离断 晶状体半脱位晶状体半脱位 斜视矫正术后斜视矫正术后 生理性生理性 单 眼 斜视斜视 异常视网膜对应异常视网膜对应 眼球运动障碍眼球运动障碍 融合障碍融合障碍 眼镜的三棱镜效应眼镜的三棱镜效应 生理性生理性 双 眼 八、眼八、眼 疲疲 劳劳 眼眼 部部 屈光不正屈光不正 屈光参差屈光参差 未佩戴合适的眼未佩戴合适的眼 镜镜 全全 身身 身体衰弱身体衰弱 神经衰弱神经衰弱 更年期更年期 过度疲劳过度疲劳 神经官能症神经官能症 环环 境境 光线过强或过弱光线过强或过弱 阅读物过于细小